Studiu: Expunerea în exces la căldură sau frig în timpul sarcinii poate duce la o greutate scăzută a fătului la naștere

Studiu: Expunerea în exces la căldură sau frig în timpul sarcinii poate duce la o greutate scăzută a fătului la naștere
octombrie 27 16:10 2021
Articol scris de:
Timp citire articol: 6 minut(e)

Studiul a evaluat legătura între greutatea scăzută a fătului la naștere și temperaturile extrem de scăzute sau ridicate în timpul sarcinii și creșterii fetale, precum și ferestrele critice de susceptibilitate, într-o cohortă la nivel național de 624.940 de nașteri la termen cu un singut făt, înregistrate în Israel între 2010-2014. Studiul subliniază în special expunerea la căldură în cel de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Cercetătorii au colectat, cartografiat, modelat și analizat date despre toate nașterile vii, ținând cont de informații legate de locul de rezidență în momentul nașterii și temperaturile de mediu înregistrate pe tot parcursul sarcinii. Ulterior, ei au împărțit țara în trei zone climatice și au efectuat o analiză statistică comparând toate datele din zilele, săptămânile și trimestrele de pe întreaga durată a sarcinii.

Datele pentru toate nașterile vii au fost obținute din Registrul Național al Nașterilor și al Defectelor de Naștere din cadrul Ministerului Sănătății din Israel. Aceste date au inclus caracteristicile nașterii și ale fătului, caracteristicile sociodemografice ale mamei și adresa rezidențială în momentul nașterii.

Adresele locului de naștere au fost geocodificate, convertite în coordonate geografice, folosind servicii de geocodificare, HERE și Google, și baza de date israeliană de cartografiere a proprietății GZIRNET. 80% dintre adresele locului de naștere, la nivel de casă sau stradă, au fost geocodificate. Restul de 20% a fost geocodificat la nivel de așezământ și a cuprins nașterile femeilor fără adresă stradală care locuiau în așezări mici, non-urbane, cum ar fi satele, așezările comunitare și kibuțurile. În categoria celor 20% au intrat și acele nașteri care nu au indicat o adresă.

Temperaturile zilnice au fost estimate folosind un model spațiotemporal cu o scară de rezoluție fină (o oră și un kilometru pătrat), în baza datelor serviciului meteorologic israelian. Adresa de reședință a mamei la naștere, precum și data estimată a ultimei menstruații au fost utilizate pentru a atribui o medie zilnică estimărilor temperaturilor minime și maxime pentru fiecare zi de sarcină.

Clima extrem de variabilă a Israelului, determinată de altitudine, latitudine și apropierea de Marea Mediterană, a fost clasificată în trei zone climatice: mediteraneană (caracterizată printr-o vară uscată, fierbinte) și semi-arida și deșert/aridă, ambele caracterizate de climă uscată și temperaturi calde.

Pentru fiecare zonă, mediile zilnice ale temperaturilor înregistrate în diferite perioade de timp, respectiv zilele, săptămânile, trimestrele și întreaga durată a sarcinii, au fost transformate în percentile, pe baza distribuției în cohortă a tuturor femeilor care locuiau într-o anume zonă climatică. Categorizarea s-a făcut în centile.

Apoi, cercetătorii au efectuat o analiză statistică și au evaluat asocierile dintre centilele pentru temperatură și greutatea nou-născutului la naștere, făcând ajustări pentru grupul etnic-religios și sexul copilului, precum și pentru starea civilă maternă, origine, vârstă, educație, clasă socio-economică și statut profesional.

În analiza rezultatelor s-au observat asocieri consistente între temperaturile ridicate respectiv scăzute și greutatea fătului la nașterile la termen. Cele mai puternice legături căldură-frig au fost observate în timpul celui de-al doilea și în special al treilea trimestru de sarcină.

Analiza asocierilor datelor de greutate cu percentilele de temperatură specifice tuturor celor trei zone climatice combinate au indicat asocieri inverse în formă de U. Astfel, cele mai reci și mai calde temperaturi au fost asociate cu o medie mai mică a greutății fătului la naștere față de temperaturile din apropierea mijlocului fiecărei distribuții statistice. Modelul invers în formă de U a fost evident în baza mediei temperaturilor pe toată durata sarcinii.

Expunerea la diferite temperaturi în timpul sarcinii a dus la următoarele rezultate: comparativ cu femeile expuse la temperaturi medii în intervalul percentil 41-50, femeile expuse la temperaturi scăzute (egale sau sub percentila 10) au avut  o medie de greutate mai mică estimată la naștere de 56g (cu un nivel/interval de încredere de 95 CI%: -63g, -50g), iar cele expuse la temperaturi caniculare (peste percentila 90) au avut o medie de greutate estimată la naștere mai mică de 65g (95 CI%: -72g, -58g).

Asocierile specifice trimestrului de sarcină au arătat, de asemenea, modele inverse în formă de U, cele mai puternice asocieri fiind estimate pentru temperaturi extreme în timpul celui de-al treilea trimestru. Asocierile inverse dintre greutatea la naștereile duse la termen și cele mai răcoroase și mai calde temperaturi au fost semnificative și pentru primul și al doilea trimestru, dar au fost mai slabe decât estimările corespunzătoare pentru trimestrul al treilea.

„Studiul nostru a demonstrat asocierile semnificative între expunerea la temperaturi ridicate și scăzute în aer liber și greutatea fătului la naștere în toate sarcinile duse la termen înregistrate în Israel pe parcursul a cinci ani. O greutatea mai mică la naștere poate indica anomalii ale creșterii intrauterine și este un factor de risc pentru morbiditate în timpul copilăriei timpurii și pe parcursul întregii vieți. În studiul nostru am folosit un model spațiotemporal de înaltă rezoluție care nu a mai fost folosit anterior. Tiparul asocierilor a fost consecvent pe stratificările de ierarhie urbană și geocodificare, pe estimările pentru temperaturile minime și maxime zilnice, pe expunerile clasificate pe baza distribuțiilor de temperatură în 49 de regiuni naturale și pe estimările pentru toate nașterile vii (inclusiv nașterile premature și cele cu malformații congenitale)”, spune dr. Keren Agay-Shay, directorul laboratorului HER din cadrul Facultății de Medicină Azrieli a Universității Bar-Ilan.

Identificarea ferestrelor sensibile la temperaturile din mediu în timpul sarcinii poate clarifica mecanisme de bază și avansa potențiale strategii pentru reducerea riscurilor la femeile gravide expuse la temperaturi extreme. Estimările studiului sugerează ferestre potențiale de vulnerabilitate la frig în intervalul de sarcină 3-36 de săptămâni, cu cea mai puternică asociere în săptămâna a 36-a de sarcină și ferestre potențiale de vulnerabilitate la căldură în intervalul 3-9 săptămâni și respectiv 19-34 de săptămâni de sarcină.

În urma creșterii temperaturilor cauzate de schimbările climatice, cercetătorii avertizează organizațiile de sănătate publică să dezvolte strategii pentru a aborda aceste provocări la nivel național, precum și la nivel comunitar. Identificarea ferestrelor de vulnerabilitate la temperatură i-ar putea ajuta pe clinicieni să dezvolte și să redefinească un set de recomandări în acest sens pentru femeile însărcinate.

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu