Cele mai mortale cancere nu sunt neapărat cele care ucid cei mai mulţi oameni, potrivit specialiştilor. Unele sunt rare, dar au rate de supravieţuire scăzute.
Cancerul este o boală deseori mortală, fiind a doua cea mai frecventă cauză de deces în rândul americanilor, după bolile de inimă, potrivit Centrelor pentru Controlul şi Prevenirea Bolilor (CDC). Chiar şi atunci când este diagnosticat la timp şi atacat cu cele mai noi tratamente, cancerul are încă puterea de a ucide.
Potrivit Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, cele trei tipuri de cancer care au ucis cele mai multe persoane la nivel mondial în 2020 au fost cancerul pulmonar (1,80 milioane de decese), cancerul colorectal (916.000 de decese) şi cancerul hepatic (830.000 de decese).
De asemenea, cancerul de prostată şi cancerul de sân se numără printre cele mai frecvente tipuri.
Dar acestea nu sunt cele mai mortale tipuri de cancer, potrivit lui Rebecca Siegel, director ştiinţific senior pentru cercetare la American Cancer Society (ACS).
Numărul de persoane pe care un cancer le ucide în fiecare an depinde de doi factori: câţi oameni îl au (incidenţa cancerului) şi ce procentaj de persoane diagnosticate cu acest cancer îi supravieţuiesc (supravieţuire), a explicat Siegel.
Cele mai mortale tipuri de cancer sunt cele cu cele mai mici rate de supravieţuire, a precizat ea.
Cercetătorii în domeniul cancerului determină supravieţuirea cu o măsură numită supravieţuirea relativă la 5 ani.
Aceasta reprezintă procentul de persoane care se aşteaptă să supravieţuiască efectelor unui anumit tip de cancer, excluzând riscurile generate de alte cauze posibile de deces, timp de cinci ani după diagnosticare, potrivit programului Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), o iniţiativă a Institutului National de Cancer (NCI), din Statele Unite, care colectează, compilează, analizează şi raportează date şi statistici privind cazurile de cancer la nivel naţional.
În continuare, o privire asupra celor mai mortale 10 tipuri de cancer din Statele Unite, pe baza datelor SEER privind supravieţuirea relativă la 5 ani pentru cazurile diagnosticate între 2011 şi 2017.
Cancerul pancreatic, supravieţuire relativă la 5 ani: 11,5%
Cancerul pancreatic începe în ţesuturile pancreasului, care ajută la digestie. Cancerele sistemului digestiv, în general, sunt destul de mortale, mai puţin de jumătate dintre pacienţi supravieţuind cinci ani, conform datelor SEER, iar cancerul pancreatic este cel mai mortal dintre toate.
Majoritatea cancerelor pancreatice sunt cancere exocrine, ceea ce înseamnă că boala apare în celulele care produc enzimele digestive. Mai rar, cancerele apar în celulele endocrine ale pancreasului, care produc hormoni precum insulina; acestea se numesc tumori neuroendocrine pancreatice (TNE) sau tumori ale celulelor insulare, potrivit ACS.
TNE reprezintă 7% din cancerele pancreatice şi au un prognostic mult mai bun, potrivit ACS.
În funcţie de cât de mult s-a răspândit, medicii pot trata cancerele pancreatice prin intervenţie chirurgicală, radioterapie sau chimioterapie.
Alte tratamente ar putea include imunoterapia (care stimulează sistemul imunitar să atace cancerul) sau terapiile ţintite (medicamente care vizează moleculele specifice celulelor canceroase).
NCI preconiza că, în 2022, cancerul pancreatic a făcut 49.830 de victime în Statele Unite.
Mezoteliom, supravieţuire relativă la 5 ani: 12%
Mezoteliul este un strat de celule care căptuşeşte anumite cavităţi ale corpului şi înconjoară organele interne, potrivit ACS. Mezoteliomul este un cancer al acestor celule.
Trei din patru mezoteliomuri se dezvoltă în mezoteliul care înconjoară plămânii, care se numeşte pleură. Acest tip de cancer se numeşte mezoteliom pleural.
Următorul cel mai frecvent tip de mezoteliom se formează în peritoneu, ţesutul care căptuşeşte abdomenul şi înconjoară multe organe abdominale, cum ar fi stomacul şi ficatul; acest tip de cancer se numeşte mezoteliom peritoneal.
Rareori, mezoteliomul apare în ţesuturile care înconjoară inima şi testiculele, potrivit ACS.
Tratamentul pentru mezoteliom depinde de gradul de progresie al acestuia, dar poate include intervenţii chirurgicale, chimioterapie, radioterapie, terapii ţintite şi imunoterapii.
Care sunt cauzele mezoteliomului?
Expunerea la azbest, o fibră minerală folosită odinioară în mod obişnuit la izolaţii, potrivit Agenţiei pentru Protecţia Mediului din SUA, este cauza principală a mezoteliomului pleural malign şi poate contribui la dezvoltarea mezoteliomului peritoneal, potrivit ACS.
Cancerul de vezică biliară, supravieţuire relativă la 5 ani: 19,4%
Acest cancer al sistemului digestiv începe în vezica biliară. Vezica biliară, situată sub ficat, concentrează şi stochează bila, o substanţă produsă de ficat care ajută la digestie. Calculii biliari, care sunt depozite mici şi dure de colesterol şi alte materiale în vezica biliară, cresc semnificativ riscul de a dezvolta cancer de vezică biliară.
Tratamentele, care depind de cât de mult a progresat cancerul în momentul diagnosticării, includ intervenţii chirurgicale, chimioterapie şi radioterapie. De asemenea, pacienţii pot lua în considerare participarea la studii clinice de imunoterapii şi terapii ţintite pentru cancerul de vezică biliară.
Cancer esofagian, supravieţuire relativă la 5 ani: 20,6%
Esofagul este tubul muscular care transportă alimentele din gât în stomac. Printre factorii de risc pentru cancerul esofagian se numără vârsta înaintată, sexul masculin, fumatul, consumul de alcool şi refluxul acid, în care acidul gastric urcă în partea inferioară a esofagului.
Tratamentele, care depind de cât de mult a progresat cancerul, pot include intervenţii chirurgicale, chimioterapie, radioterapie, imunoterapie sau terapii ţintite. NCI estima că, pentru anul 2022, cancerul esofagian va ucide aproximativ 16.410 americani.
Cancerul ficatului şi al căilor biliare intrahepatice, supravieţuire relativă la 5 ani: 20,8%
Cancerul hepatic este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la nivel mondial. Deşi cancerul de ficat este neobişnuit în Statele Unite, acesta este în creştere, incidenţa cancerului de ficat în SUA fiind mai mult decât triplată din anii 1980.
Cel mai important factor de risc pentru cancerul hepatic este reprezentat de infecţiile cronice cu hepatita B sau hepatita C. Ambele infecţii se transmit prin intermediul lichidelor corporale, inclusiv sângele şi sperma. CDC recomandă ca toţi copiii să fie vaccinaţi împotriva virusului hepatitei B, dar nu există un vaccin pentru hepatita C.
Un cancer strâns legat de acesta este cancerul de canal biliar intrahepatic, care apare în canalele care transportă bila de la ficat şi vezica biliară la intestinul subţire, unde bila ajută la digerarea grăsimilor din alimente. NCI estima că, în 2022, aproximativ 30.520 de americani vor muri din cauza cancerului de ficat şi de canal biliar intrahepatic.
Cancer pulmonar şi bronşic, supravieţuire la 5 ani: 22,9%
Cancerul pulmonar şi bronşic ucide anual cele mai multe persoane din întreaga lume şi din Statele Unite. Fumatul şi consumul de produse din tutun sunt principalele cauze ale acestuia.
Există două tipuri majore: cancerul pulmonar fără celule mici, care este cel mai frecvent, şi cancerul pulmonar cu celule mici, care se răspândeşte mai rapid.
Fumatul este considerat una dintre principalele cauze ale cancerului pulmonar. Cel mai bun lucru pe care pacienţii fumători îl pot face pentru a se pregăti pentru tratament este să renunţe la fumat.
Tratamentele pentru cancerul pulmonar includ intervenţii chirurgicale, chimioterapie, radioterapie, imunoterapii şi, în cazul cancerului pulmonar fără celule mici, terapii ţintite. NCI estima că, în 2022, cancerul pulmonar şi bronşic va face aproximativ 130.180 de victime.
Cancer pleural, supravieţuire la 5 ani: 22%
Cancerul pleural apare în cavitatea pleurală, spaţiul din interiorul cavităţii toracice, dar în afara plămânilor, sau în stratul de celule care înconjoară plămânii.
NCI include mezoteliomul pleural în categoria mezoteliomului în scopul monitorizării supravieţuirii, astfel încât cazurile de mezoteliom pleural nu sunt incluse în statisticile privind cancerul pleural, potrivit lui Kathy Cronin, om de ştiinţă în cadrul Programului de cercetare de supraveghere de la NCI.
Dar nu toate cancerele pleurale sunt mezoteliomuri. Multe dintre aceste cancere pleurale care nu sunt mezoteliomuri sunt „ţesuturi de histologie necunoscută", ceea ce înseamnă că medicii nu sunt siguri ce ţesut sau tip de celule sunt, spune Cronin.
Tratamentele pentru cancerul pleural pot include intervenţii chirurgicale, chimioterapie sau radiaţii.
Leucemie monocitară acută, supravieţuire relativă la 5 ani: 24,8%
Leucemia monocitară acută este un subtip al unui tip de leucemie numit leucemie mieloidă acută (LMA).
Aceasta se dezvoltă în celulele precursoare din sânge care sunt pe cale să devină celule ale sistemului imunitar numite monocite, explică Laura Romundstad, o asistentă medicală autorizată care ajută pacienţii să găsească studii clinice în cadrul Societăţii de Leucemie şi Limfom (LLS).
Monocitele sunt o parte importantă a sistemului imunitar înnăscut (ramura sistemului imunitar care nu implică dezvoltarea de anticorpi, ci recunoaşte caracteristicile comune ale agenţilor patogeni şi atacă imediat), a explicat ea.
Tratamentele pentru leucemia monocitară acută pot include chimioterapie, transplant de celule stem sau terapii ţintite.
Cancerul cerebral, supravieţuire relativă la 5 ani: 32,5%
La adulţi, tumorile cerebrale încep rareori în creier. Cel mai adesea, acestea se răspândesc acolo de la alte tipuri de cancer.
Dar cancerele cerebrale care sunt cauzate de cancere care îşi au originea în altă parte a corpului nu sunt incluse în statisticile de supravieţuire a cancerului cerebral, deoarece cancerele sunt clasificate în funcţie de locul de origine.
Dacă o persoană moare din cauza unui cancer care şi-a avut originea în plămâni şi a făcut metastaze în creier, de exemplu, cazul acelei persoane ar afecta statisticile de supravieţuire a cancerului pulmonar, nu şi statisticile de supravieţuire pentru cancerul cerebral, potrivit lui Cronin.
La copii, majoritatea tumorilor cerebrale încep în creier, potrivit Clinicii Mayo. Factorii de risc pentru tumorile cerebrale implică istoricul familial şi expunerea la radiaţii care are loc, de obicei, în timpul tratamentului pentru un alt tip de cancer.
Tratamentul pentru tumorile cerebrale depinde de tipul de tumoră şi de cât de mult a crescut cancerul până la momentul diagnosticării şi poate include intervenţii chirurgicale, radiaţii, chimioterapie, imunoterapii sau terapii ţintite.
Potrivit estimărilor, cancerele cerebrale şi ale altor sisteme nervoase au cauzat moartea a aproximativ 18.280 de americani în 2022, potrivit NCI.
Leucemie mieloidă acută, supravieţuire relativă la 5 ani: 30,5%
Leucemiile se dezvoltă pornind de la celulele stem din măduva osoasă, care se diferenţiază în diferiţi precursori ai celulelor sanguine şi, în cele din urmă, în celule sanguine.
Leucemia apare atunci când dezvoltarea celulelor sanguine este oprită şi celulele devin canceroase, explică Romundstad.
Leucemiile sunt clasificate în funcţie de stadiul în care celulele sanguine şi precursorii îşi opresc dezvoltarea şi devin canceroase, a menţionat ea.
Leucemia mieloidă acută se referă la orice cancer care se dezvoltă în celulele mieloide (spre deosebire de celulele limfoide), care sunt celule precursoare ale sângelui cu potenţialul de a se dezvolta în globule roşii, unele tipuri de globule albe şi trombocite.
În cazul LMA, în loc să se dezvolte în aceste tipuri de celule sanguine, celulele stem rămân blocate într-un stadiu imatur şi sunt numite „celule blastice", potrivit Societăţii de leucemie şi limfom.
În sângele sănătos nu există sau există foarte puţine celule blastice. A avea prea multe celule blastice şi prea puţine celule sanguine sănătoase cauzează multe simptome ale LMA, inclusiv infecţii frecvente, vânătăi şi sângerări uşoare.
LMA este mai frecventă la adulţi decât la copii, deşi poate apărea la orice vârstă.
În cea mai mare parte, medicii nu ştiu ce o provoacă, deşi fumatul, chimioterapia anterioară sau tratamentele cu radiaţii pentru alte tipuri de cancer şi expunerea la substanţa chimică benzen cresc riscul de a o contracta.
Abordările de tratament pot include chimioterapia, un transplant de celule stem sau terapii ţintite. Potrivit NCI, se preconiza că LMA va lua viaţa a aproximativ 11.540 de americani, în 2022.
Scăderea ratelor de mortalitate din cauza cancerului
În cea mai mare parte a secolului al XX-lea, numărul de persoane ucise de cancer în fiecare an în raport cu mărimea populaţiei, sau - rata mortalităţii prin cancer - a crescut constant până la vârful său din 1991, potrivit celui mai recent rezumat al ACS privind starea cancerului în Statele Unite.
Din 1991, rata mortalităţii prin cancer a scăzut cu 31%, ceea ce echivalează cu 3,2 milioane de decese prin cancer mai puţine comparativ cu rata mortalităţii din 1991.
Autorii studiului atribuie scăderea ratelor de deces prin cancer reducerii fumatului, depistării mai timpurii şi unor tratamente mai bune pentru unele tipuri de cancer.
„Am făcut multe progrese în lupta împotriva cancerului", a declarat Rebecca Siegel, autorul principal al acestui studiu.
Cu toate acestea, în ciuda tuturor acestor progrese, un „leac pentru cancer" rămâne evaziv din mai multe motive.
Prima problemă este că, în ceea ce priveşte cancerul, acesta nu este doar o singură boală care ar putea fi eradicată cu un singur tratament.
În schimb, este vorba de sute de boli, a explicat Siegel. „Am avea nevoie de sute de tipuri diferite de tratamente pentru a vindeca tot cancerul", a spus ea.
Un alt motiv pentru care cancerul este greu de vindecat este faptul că ştacheta pentru vindecarea cancerului este incredibil de ridicată.
Cancerul este vindecat dacă nu mai există urme ale acestuia în organism şi nu va reveni niciodată sau nu există şanse de recidivă.
Dar chiar şi atunci când toate urmele unui cancer au dispărut, nu există nicio modalitate de a şti cu certitudine că acesta nu va reveni.
„Nu există niciodată o garanţie că un cancer nu va recidiva, deoarece celulele canceroase se pot ascunde în organism nedetectate de sistemul imunitar al unei persoane", a declarat Siegel.
Altfel spus, cu cât o persoană se află mai mult timp în remisie, ceea ce înseamnă că semnele şi simptomele cancerului sunt reduse sau absente, cu atât este mai puţin probabil ca acesta să revină.
În cele din urmă, doar pentru că există tratamente eficiente pentru un anumit tip de cancer nu înseamnă că tratamentul va funcţiona pentru toată lumea.
„Cancerul fiecărei persoane are o semnătură moleculară unică şi răspunde diferit la tratament în comparaţie cu o altă persoană cu acelaşi tip de cancer", a mai spus Siegel.
Acest material a apărut în LiveScience.
(Foto articol: un adenocarcinom - unul dintre cele mai letale tipuri de cancer care începe în celulele mucoase ale unui organ - al cancerului de sân).
