Un studiu observaţional la nivelul întregii populaţii, care va fi prezentat la Congresul European de Microbiologie Clinică şi Boli Infecţioase (ECCMID 2024) din acest an, care va avea loc la Barcelona, Spania (27-30 aprilie), arată o asociere între tuberculoză (TB) şi cancer. Potrivit studiului, cei care au sau au avut tuberculoză sunt mai predispuşi la diagnosticarea unei varietăţi de cancere, inclusiv cancer pulmonar, de sânge, ginecologic şi colorectal.
În ciuda faptului că vindecarea cu succes a tuberculozei este posibilă, pot apărea complicaţii la diferite situsuri anatomice din cauza leziunilor structurale sau vasculare, a anomaliilor metabolice şi a răspunsului inflamator al gazdei.
Aceste complicaţii pot include un risc crescut de cancer, care poate fi influenţat de deteriorarea ţesutului gazdă şi a ADN-ului sau de întreruperea proceselor normale de reparare a genelor şi a factorilor de creştere prezenţi în sânge.
În acest studiu, autorii de la Colegiul de Medicină al Universităţii Hanyang din Seul, Coreea de Sud, au investigat asocierea dintre incidenţa cancerului şi TBC în comparaţie cu populaţia generală.
Echipa a analizat retrospectiv datele de sănătate naţionale din Coreea de Sud între 2010 şi 2017. Pacienţii cu TBC au fost definiţi ca fiind cei cu un cod de boală pentru TB introdus în sistem sau trataţi cu două sau mai multe medicamente pentru tuberculoză timp de mai mult de 28 de zile.
Grupul de control din populaţia generală a fost selectat aleatoriu într-un raport de 1:5 şi a fost comparat în funcţie de sex, vârstă, nivel de venit, reşedinţă şi anul index.
Autorii au analizat incidenţa pacienţilor nou diagnosticaţi cu cancer după înrolare (după diagnosticul de tuberculoză).
Rezultatul principal a fost incidenţa cancerului la pacienţii diagnosticaţi cu infecţie TBC în perioada 2010-2017, comparativ cu cohorta asortată.
Rezultatele secundare au fost de a investiga factorii de risc pentru incidenţa cancerului la pacienţii cu TBC.
Analiza finală a inclus un total de 72.542 de pacienţi cu TBC şi 72.542 de controale potrivite. Durata medie de urmărire a fost de 67 de luni (aproximativ cinci ani şi jumătate), iar vârsta medie la pacienţii cu TBC a fost de 62 de ani.
Comparativ cu populaţia generală, incidenţa cancerului a fost semnificativ mai mare la pacienţii cu TBC: cu 80% mai mare pentru toate tipurile de cancer combinate; de 3,6 ori mai mare pentru cancerul pulmonar, de 2,4 ori mai mare pentru cancerul de sânge (hematologic); de 2,2 ori mai mare pentru cancerul ginecologic; cu 57% mai mare pentru cancerul colorectal; cu 56% mai mare pentru cancerul tiroidian şi cu 55% mai mare pentru cancerul de esofag şi stomac.
După ajustare, fumatul (risc crescut cu 40% faţă de nefumători), consumul mare de alcool (risc crescut cu 15% faţă de consumul regulat de alcool), bolile hepatice cronice (risc crescut cu 42% faţă de absenţa bolilor hepatice) şi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) (risc crescut cu 8%) au fost, de asemenea, identificate ca factori de risc independenţi pentru cancer la persoanele cu TBC.
În concluziile studiului, autorii spun că „TBC este un factor de risc independent pentru cancer, nu numai pentru cancerul pulmonar, ci şi pentru diverse cancere specifice, după ajustarea pentru factorii de confuzie. Screeningul şi managementul pentru cancer ar trebui să fie justificate la pacienţii cu TBC".
