Cancerul de sân este al doilea cancer din punctul de vedere al mortalităţii în rândul femeilor în Statele Unite după cel de plămâni. Un organism american independent din domeniul sănătăţii publice a recomandat marţi ca femeile să înceapă efectuarea mamografiilor de la vârsta de 40 de ani şi nu de la 50 de ani, cum sunt orientările în prezent, şi să efectueze astfel de examinări o dată la doi ani.
Femeile cu risc mediu de cancer de sân ar trebui să facă mamografii de screening o dată la doi ani, începând cu vârsta de 40 de ani, a declarat marţi într-un comunicat, Grupul de lucru pentru servicii preventive (Preventive Services Task Force / USPSTF), organism ale cărui recomandări sunt foarte respectate în Statele Unite.
Până acum, în Statele Unite, femeile cu vârste între 40 şi 50 de ani erau invitate să decidă în mod individual, în funcţie de antecedente şi de preferinţe, în legătură cu oportunitatea realizării mamografiilor, procedură menită să depisteze cancerul de sân.
Aceste noi recomandări au fost propuse anul trecut şi supuse unei dezbateri publice. Acum sunt definitive şi le înlocuiesc pe precedentele, care datează din 2016.
Modificarea este justificată în principal de creşterea cazurilor de cancer în rândul femeilor mai tinere.
'„Mai multe femei în jurul vârstei de 40 de ani au cancer de sân, iar ratele cresc cu 2% în fiecare an'', a subliniat într-un comunicat preşedinta Task Force, Wanda Nicholson.
Potrivit acestui panel format din experţi, scăderea vârstei la 40 de ani ar putea salva cu 20% mai multe vieţi.
Recomandarea USPSTF, publicată marţi, în revista ştiinţifică a Asociaţiei Medicale Americane, JAMA, revine asupra unei recomandări controversate din 2009, potrivit căreia screeningul pentru cancerul de sân ar trebui să înceapă la vârsta de 50 de ani.
Actualizarea aliniază recomandările cu cele ale altor organizaţii importante de sănătate care spun că femeile cu risc mediu de cancer de sân ar trebui să înceapă screening-ul la vârsta de 40 de ani. Aceste organizaţii includ Societatea Americană de Cancer, Colegiul American de Obstetricieni şi Ginecologi şi Reţeaua naţională de cancer din Statele Unite.
O actualizare din 2016 a USPSTF recomanda femeilor începerea screeningului la 40 de ani, dar a dus „la o confuzie generalizată atât pentru medici, cât şi pentru pacienţi”, a declarat dr. Evita Singh, director al serviciului de imagistica sânului de la Institutul de cancer Karmanos din Detroit.
Asigurătorii americani din domeniul sănătăţii sunt deja obligaţi prin lege să deconteze integral mamografiile pentru femeile de peste 40 de ani care le doresc, iar recomandarea USPSTF va asigura acum continuitatea acestei acoperiri în cadrul Affordable Care Act şi după anul viitor.
Prin reducerea vârstei de începere a screeningului o dată la doi ani, după vârsta 40 de ani, USPSTF recunoaşte dovezile că mai multe femei sub 50 de ani sunt diagnosticate acum cu cancer de sân.
În special, femeile americane de culoare ar putea beneficia de un screening mai devreme, spun experţii.
Mortalitatea prin cancer de sân este cu 40% mai mare în rândul femeilor de culoare decât în rândul femeilor albe, iar femeile de culoare sunt mai predispuse să se îmbolnăvească de cancer de sân la vârste mai tinere, se arată în raportul USPSTF.
Totodată, USPSTF a adăugat că demararea mamografiilor la 40 de ani va fi ''„un prim pas important, dar nu suficient'' pentru a reduce această discrepanţă.
Organismul solicită „în manieră urgentă'' cercetări suplimentare asupra modalităţii de a reduce ineglităţile în îngrijire, precum şi cele legate de femeile cu ţesut mamar dens.
Ţesutul mamar dens, o caracteristică a aproape jumătate din femei, creşte riscul cancerului de sân. Însă este nevoie „de studii suplimentare'' pentru a îmbunătăţi protocolul de îngrijire în aceste cazuri, potrivit organismului, care nu a emis recomandări diferenţiate.
Aceste recomandări vizează femeile cu vârsta mai mică de 74 de ani. Peste această vârstă există puţine studii referitoare la riscurile depistării şi tratamentelor, a explicat organismul.
„Ar trebui, sperăm, să existe mai puţină confuzie cu privire la vârsta «potrivită» pentru a lua în considerare screening-ul pentru persoanele cu risc mediu”, a declarat Deirdre Saulet, vicepreşedinte pentru îngrijirea cancerului la Carrum Health, o piaţă digitală pentru angajatori care achiziţionează pachete de servicii medicale.
„Aş anticipa că o proporţie mai mare de medici de îngrijire primară din ţară ar recomanda începerea la vârsta de 40 de ani pentru femeile cu risc mediu”, a declarat dr. Carol Mangione, preşedintele USPSTF.
Aproape jumătate dintre femei prezintă o densitate mare a sânilor, ceea ce creşte riscul de cancer de sân, dar grupul de lucru spune că nu există încă suficiente dovezi pentru a recomanda sau nu un screening suplimentar al sânului cu ultrasunete sau imagistică prin rezonanţă magnetică la aceste persoane.
Grupul USPSTF, format din 16 persoane, este numit de secretarul Departamentului de Sănătate şi Servicii Umane al Statelor Unite pentru a elabora în mod independent ghiduri de practică clinică. Acesta este compus din profesionişti din domeniul medical care îndeplinesc mandate de patru ani.
Depistare anuală?
Organismul explică totodată alegerea de a recomanda un control din doi în doi ani şi nu anual.
„Deşi depistarea anuală ar putea detecta anumite cancere mai devreme, a şti dacă acest lucru ar ameliora sănătatea femeilor sau ar creşte numărul efectelor nocive nu este clar'', se indicat USPSTF.
Aceste efecte ar putea fi anunţarea eronată a unui cancer sau situaţia de a primi un tratament care în realitate să nu fie necesar, a mai spus panelul.
USPSTF mai notează că cea mai mare parte a asigurărilor de sănătate includ deja mamografii anuale începând de la vârsta de 40 de ani pentru femeile care doresc să le realizeze.
Decizia panelului de a nu recomanda depistarea anuală a fost de asemenea criticată: a fost calificată „surprinzătoare'' de Wendie Berg, profesoară la departamentul radiologie al Universităţii din Pittsburgh, într-un editorial publicat în revista JAMA.
„Sunt multe vieţi de salvat prin depistarea femeilor mai tinere anual'', a scris ea, afirmându-şi regretul că femeilor care au ţesut mamar dens sau un istoric de cancer de sân în familie nu li se recomandă investigaţii mai frecvente.
O altă organizaţie, American Cancer Society, recomandă realizarea unor mamografii anuale între 45 şi 54 de ani.
Nancy Chan, oncolog la spitalul NYU Langone s-a declarat „fericită'' de schimbarea de vârstă propusă de USPSTF.
„Adevărul este că majoritatea pacientelor încep depistarea cancerului de sân la 40 de ani'', a declarat ea pentru AFP, potrivit Agerpres.
„Dar este mereu important să vedem recomandările reflectate în practică''.
Vârsta de 50 de ani este deseori pragul vizat de recomandările oficiale în alte ţări în rândul populaţiei generale, cum ar fi în Franţa.
USPSTF a precizat că recomandările nu se aplică persoanelor care au s-au confruntat deja cu un cancer de sân sau care au un risc mare de a dezvolta această afecţiune (factori genetici) şi care trebuie să urmeze recomandările medicului curant.
Cancerul de sân este al doilea cancer din punctul de vedere al mortalităţii în rândul femeilor în Statele Unite după cel de plămâni.
