Două motive importante pentru a vaccina copiii împotriva gripei

Două motive importante pentru a vaccina copiii împotriva gripei
decembrie 12 08:00 2019 Timp citire articol: 12 minut(e)

Recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății este ca acoperirea vaccinală a persoanelor aflate în grupele de risc pentru gripă să crească la peste 75%. În România acoperirea vaccinală abia depășește 7% în populația generală și 20% în grupele de risc. Copiii și adolescenții sunt mai vulnerabili în fața gripei, cei cu vârste între 6 luni și 5 ani făcând parte din categoriile de risc. Dr. Sandra Alexiu, președintele Asociației Medicilor de Familie București Ilfov susține că șansele unui copil de a face gripă în cazul în care este vaccinat sunt foarte mici.

Se estimează că este necesară o rată de 70% de acoperire prin vaccinare la copii pentru a opri răspândirea cazurilor de gripă în comunitate. Care este rata de acoperire în rândul copiilor, în România?

Rata de acoperire vaccinală se calculează pentru mai multe situații, având în vedere că programul național de vaccinare asigură vaccinarea cu mai multe tipuri de vaccinuri. Vorbim de o rată de acoperire vaccinală pe fiecare antigen în parte, la diverse vârste și în funcție de numărul de doze. Din acest punct de vedere, avem cifre diferite.

În general, conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), acoperire vaccinală foarte bună se înregistrează atunci când sunt vaccinați peste 95% din persoanele aflate în grupul țintă. În acest fel pot fi protejate și persoanele la care din anumite motive, vaccinarea este contraindicată.

De exemplu, vaccinul RRO (rubeola, rujeola, oreion) a fost introdus în calendarul național începând cu anul 2005, acoperirile vaccinale menținându-se o perioadă de timp peste 95% (ținta OMS); din 2010 valorile acestor acoperiri vaccinale au avut o tendință descrescătoare, situându-se în 2017 la 87% (doza I) și la 74,7% (doza a-II-a).

Vaccinarea antigripală poate oferi protecție pentru 70 – 90% din populația sănătoasă și poate atenua gravitatea manifestării și complicațiile asociate gripei pentru 60 – 80% din populația vârstnică, după cum arată un raport al OMS.

De aceea, recomandarea forului internațional este ca statele membre OMS să crească acoperirea vaccinală a persoanelor aflate în grupele de risc pentru gripă la peste 75%. Din păcate acest procent nu este atins decât în foarte rare cazuri în Europa, iar în România nu se poate vorbi despre o acoperire vaccinală eficientă, din moment ce procentul abia depășește 7%!

De ce este important să vaccinăm antigripal copiii?

Avem cel puțin două motive importante pentru a vaccina copiii împotriva gripei: protecția individuală și protecția comunități. Gripa poate îmbrăca forme severe, chiar în rândul populației fără risc. Vaccinarea este utilă pentru fiecare dintre noi, dar dacă vorbim de categorii aflate la risc, atunci afectarea prin gripă poate fi fatală. În grupele de risc se încadrează copiii sub vârsta de 5 ani, dar și copiii de orice vârstă cu anumite boli cronice. Prin urmare, vaccinarea ar scădea într-un procent semnificativ îmbolnăvirea și ar evita complicațiile la această grupă.

Mai mult, să nu uităm că la grupele de vârstă mică, marea majoritate a copiilor merge în colectivități (creșă, grădiniță), motiv pentru care un caz apărut se propagă extrem de rapid la toți membrii colectivității. De aceea, protecția prin vaccinare a copiilor care sunt prinși într-o formă de colectivitate asigură protecția întregului grup.

O mențiune importantă este de făcut pentru copiii sub vârsta de 6 luni care nu pot fi vaccinați împotriva gripei. Pentru ei, asigurarea protecției se poate face doar dacă realizăm acea imunitate de „cocon”, adică îi vaccinăm pe toți cei care se găsesc în jurul sugarului, pentru ca virusul gripal să nu poată patrunde la el: parinți, bunici, bonă, alte persoane implicate în îngrijirea sugarului.

Ce produse vaccinale destinate copiilor și adolescenților avem disponibile în România?

Pentru vaccinarea antigripală a copiilor avem în acest moment în România două tipuri de vaccin gripal tetravalent injectabil, cu virus gripal inactivat și un tip de vaccin tetravalent cu adminstrare intranazală, cu virus gripal viu atenuat.

Ce ne puteți spune despre noutatea acestui sezon: vaccinul viu atenuat tetravalent, cu administrare intranazală?

Este prima dată când vine în România vaccinul cu adminstrare intranazală, ceea ce constituie un pas înainte foarte important. Administrarea intranazală asigură un confort sporit pentru copil, combate frica de înțepătură și crește mult complianța părinților. Am și constatat, de altfel, în acest an, o solicitare deosebit de mare a vaccinării împotriva gripei la copii. Sigur că există mai multe cauze pentru această situație: în anul precedent s-au înregistrat numeroase cazuri de gripă, inclusiv la copil și adolescent, numeroase decese (aproape 200 de decese pentru sezonul precedent), situații care au fost intens mediatizate, atât în presă, cât și pe rețelele sociale, pe pagini personale, profesionale, pagini web, bloguri și în grupurile de discuții. Populația a înțeles din fericire că singura cale de protecție eficientă împotriva gripei rămâne vaccinarea, inclusiv la copii.

Cum acționează un vaccin gripal tetravalent, atât cel intranazal, cât și cel injectabil?

În primul rând că denumirea de tetravalent vine de la faptul că vaccinul conține patru (4) tipuri de virus gripal, două din grupul A și două din grupul B, acestea fiind selecționate de OMS din virusurile cu cea mai mare intensitate a circulației în sezonul precedent. Având în vedere că virusurile gripale au un grad de variabilitate scăzut de la un an la altul și că singura soluție împotriva acestei variabilități este vaccinarea anuală, cea mai bună soluție practică este să ne folosim de virusurile care au circulat cel mai intens pentru a fabrica un vaccin, deoarece este puțin probabil ca acesta să se schimbe radical. Schimbările radicale survin mai rar.

Fie că este adminstrat intramuscular, subcutanat sau intranazal, vaccinul are rolul de a proteja organismul împotriva gripei. Odată introdus în organism, fragmentul din vaccin, fie ca este viu atenuat (ca în vaccinul intranazal), fie că este inactivat, omorât, ca în vaccinul injectabil, stimulează sistemul nostru imun să producă anticorpi protectori. Acest proces durează aproximativ două săptămâni, după care, la întâlnirea cu virusul gripal, organismul va fi pregătit să reacționeze, respingând infecția datorită anticorpilor care vor prelua și distruge virusul, dacă acesta încearcă să pătrundă în organism. Este ca o armată nevăzută care practic se antrenează în vederea unei bătălii pe care să o câștige în aproape toate cazurile!

Ce complicații ale gripei sunt de temut în cazul copiilor?

Având în vedere că gripa poate fi violentă și poate afecta orice grupă de vârstă, complicațiile pot fi aceleași ca și la adult. Să nu uităm că pe lângă afectarea stării generale, cu febră înaltă, un episod de gripă se poate complica ajungând la insuficiență respiratorie, afectarea întregului organism, se poate suprainfecta cu infecții bacteriene grave și poate duce chiar la deces.

Dacă la grădiniță, școală ceilalți copii nu sunt vaccinați, care sunt șansele ca cel mic/adolescentul să facă gripă în cazul în care nu e vaccinat versus dacă este vaccinat?

Șansele unui copil de a face gripă în cazul în care este vaccinat sunt foarte mici, protecția lui fiind importantă, mai ales dacă se respectă calendarul corect de vaccinare și intervalul de siguranță. Copiii sub vârsta de nouă ani care se vaccinează prima data în viață împotriva gripei trebuie să primească două doze la un interval de minim o lună între ele. După această primă vaccinare, în anii care vor urma, copiii se vor vaccina ca și adulții, o singură dată pe an, de preferat toamna.

Până când ne mai putem vaccina?

Vaccinarea împotriva gripei trebuie efectuată în principiu până începe circulația virusului gripal, de aceea se recomandă vaccinarea în lunile de toamnă (după 1 septembrie, în octombrie, noiembrie), dar nu descurajăm vaccinarea chiar și ulterior acestei perioade. O dată ce virusul gripal începe să circule, cazurile se înmulțesc simțitor și pot apărea complicațiile. Vârful sezonului este de obicei în ianuarie, dar au existat cazuri în care s-au înregistrat chiar două vârfuri pe sezon (în ianuarie și februarie sau chiar în martie). De aceea, chiar și după ce începe sezonul gripal, dacă nu am făcut-o. Este bine să ne vaccinăm, dar trebuie să nu uităm că protecția se instalează în titru mare de anticorpi protectori abia în două săptămâni.

Care sunt cele mai mari reticente din partea părinților legate de vaccinarea antigripală a copiilor și ce putem face concret în această privință?

Cele mai mari reticente ale părinților sunt legate de efectele secundare și reacțiile adverse pe care copiii le pot avea de la vaccinare. Cred că o discuție de principiu, amănunțită, legată de importanța vaccinării, despre cum se administrează vaccinul, despre ce efecte pot apărea, despre citirea corectă a prospectului vaccinului și despre faptul că reacțiile adverse sunt rare și nesemnificative și că ele se consemnează în mod transparent atât în fișa fiecărui pacient, cât și într-un sistem național de raportare, pot ajuta mult. În plus, informarea crește dacă avem la dispoziție materiale informative pentru părinți, într-un limbaj prietenos, adaptat, ușor de înțeles, atât fizic în cabinete, în presă, precum și în mediul online, unde discuțiile despre vaccinare sunt mereu foarte intense.

Cum ne putem asigura că vaccinurile gripale se găsesc în fiecare an în număr suficient în România?

Pe de o parte este importantă presiunea exercitată de solicitarea vaccinului de către pacienți. Este bine ca în fiecare vară medicii de familie să poată estima corect solicitările de vaccin, pentru că este nevoie de o „precomandă”. Este bine de știut că vaccinurile se prepară vara, în câteva locații europene, într-un număr de doze conforme cu numărul de doze estimate, iar producția se închide la un moment dat, ea nu poate funcționa continuu.

Dacă importatorii de vaccin, Ministerul Sănătății și implicit medicii estimează corect numărul de doze necesare, pe baza solicitărilor de la pacienți, atunci poate că nu ne vom mai confrunta cu o criză a vaccinurilor în România. Este practic o muncă de echipă, în care fiecare poate contribui pentru ca lucrurile să meargă mult mai bine.

Ce putem face pentru a crește rata de acoperire vaccinală împotriva gripei, în rândul copiilor și adolescenților și ce rol au diferiți actori: Ministerul Sănătății, autoritățile publice locale, școala, medicii de familie, farmaciile, mass-media?

Sunt multe posibilități de a crește acoperirea vaccinală dacă se asigură o informare corectă la toate grupele de vârstă ale populației. Încă din școală copiii trebuie să afle despre bolile care pot afecta oamenii încă de la cele mai mici vârste și faptul că deși unele dintre aceste boli sunt foarte grave, medicina a reușit să inventeze o posibilitate de a ne feri de ele. Învățarea prin joc la vârste foarte fragede ajută mult și duce mesajul despre vaccinare în familie, prin intermediul copiilor.

La tineri, adulți și vârstnici deja discutăm de alcătuirea unor campanii de informare dedicate, care să vorbească despre boală, despre felul în care evoluează în lipsa vaccinării, despre felul în care poate fi prevenită și care să combată miturile circulante.

În plus, aceste campanii ar trebui să fie susținute de specialiști în comunicare, să fie constante și creative, să capteze interesul fără să plictisească sau să fie excesive. Desigur, asta înseamnă o investiție în prevenție, dar este mai bine să previi, decât să tratezi, iar în cazul unor boli grave, cum este gripa, unde numărăm în fiecare an decesele, prevenția este esențială.

Ce recomandare aveți, acum în plin sezon gripal, pentru părinți?

Cel mai important este să investească în sănătatea copiilor lor. Să aibă grijă la igienă, pentru că apa și săpunul ajută foarte mult în combaterea bolilor de orice fel. Să aibă grijă la hrana copiilor, la felul în care își petrec aceștia timpul liber, să învețe câteva lucruri importante legate de felul în care se răspândesc virusurile și cum pot fi afectați cei din jur de cineva care este bolnav. Copiii trebuie să afle foarte devreme despre cum se spală corect mânuțele, cum se suflă nasul în șervețel, cum se strănută astfel încât să îi protejezi pe cei din jur, să se spele corect pe dinți. Părinții trebuie să învețe să își hrănească eficient și sănătos copiii, să înțeleagă că suplimentele alimentare nu înlocuiesc o masă sănătoasă făcută în casă, un somn bun și o joacă zdravănă afară, în aer curat, să folosească mănușile, căciulițele și fularul cum trebuie și când trebuie și să evite înfofolirea copiilor.

Iar dacă până acum nu și-au vaccinat copiii împotriva bolilor care pot fi prevenite prin vaccinare, să se gândească bine la alegerile pe care trebuie să le facă pentru a își proteja copiii. Niciodată nu este prea târziu să corectezi o decizie eronată, în cazul gripei cea mai bună decizie este aceea de a te vaccina pentru a te proteja pe tine și pe cei din jur.

 

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu