Dr. Jan Marin este medic specialist ginecolog, plecat de ani buni în Franţa şi stabilit acolo. Specialistul român a acceptat să vorbească deschis despre situaţia critică din Franţa produsă de pandemia de coronavirus. Medicul atrage atenţia asupra faptului că, deşi se insistă pe izolare, pentru toată populaţia, cu accent în special asupra celor în vârstă şi a persoanelor fragile, în practică medicii francezi se confruntă de asemenea cu mulţi pacienţi tineri cu Covid-19, care vin cu dificultăţi respiratorii. Aflaţi ce le recomandă românilor pentru a trece mai uşor prin această criză, provocată de SARS-C0V-2.
Ce părere ai despre pandemia de noul coronavirus?
Este deja o realitate, nu mai vorbim de epidemie, ci de pandemie, întrucât a atins lumea întreagă, cu peste 250.000 cazuri în lume, din care 80.000 în China, 41.000 în Italia, 20.000 în Spania şi Iran, 16.000 în Germania, 14.000 în SUA, peste 12.600 cazuri confirmate în Franţa (20 martie). Aici s-a trecut la stadiul 3 de epidemie, adică se consideră că virusul circulă pe tot teritoriul naţional.
Important pentru Romania este să se ia urgent măsurile de carantină strictă, de izolare şi delimitare a perimetrului unde apar cazuri, aş merge chiar mai departe – delimitarea oraşelor cu cazuri, aşa cum a fost în China, pentru a limita răspândirea virusului. În China aş putea spune că a fost un succes pentru că au reuşit să stopeze propagarea virusului la timp, desigur cu preţul a câteva mii de decese, dar raportat la populaţia locală, este inferior ca procent faţă de Italia.
Este adevărat că se insistă pe aspectul izolării în general, în special în cazul persoanelor fragile şi e foarte bine, doar că în practică avem multe cazuri de tineri fără patologie asociată cu vârste între 40-50 ani care apelează urgenţele cu dificultăţi respiratorii, iar la spital intervine paradigma "pe cine vom îngriji în primul rând" când este un aflux masiv de pacienţi. Iar asta cred că urmează să se întâmple şi în România.
Situaţia epidemiologică actuala este extrem de îngrijorătoare, nu poate şi nu va fi evitată epidemia pe plan naţional, doar dacă, repet, se va trece la măsurile de carantină strictă, cu delimitarea perimetrului oraşelor cu cazuri, cu o anchetă epidemiologică a persoanelor contact, care trebuie să rămână în supraveghere acasă în carantină strictă.
Este un nou virus, extrem de periculos, care are câteva particularităţi: foarte transmisibil, perioada de incubaţie variabilă, foarte virulent, îi afectează grav pe cei vârstnici şi pe cei bolnavi, dar şi tinerii sunt victime (în special cei din grupe la risc cu diferite alte comorbidităţi), cu o prevalenţă mai mare la bărbaţi.
Conform ultimelor comunicate, simpla apariţie a anosmiei - lipsa de miros, instalată brusc ca şi tulburări ale gustului foarte deranjante, de asemenea instalate brusc, în special dacă asociază şi creşterea temperaturii, trebuie să orienteze diagnosticul către o posibilă infecţie Covid-19 şi luate măsurile de carantină strictă.
În aproape toate cazurile apare o creştere a temperaturii, asociate cu tusea seacă şi celelalte simptome asociate - digestive etc.
Ce măsuri crezi că ar trebui luate în România?
După cum se ştie, virusul circulă foarte uşor şi se transmite extrem de uşor prin particule fine, în aer, ca şi pe suprafeţe, în special în spaţii închise, iar perioada de contagiozitate este prezentă înainte de a deveni simptomatică boala – în medie 4-5 zile maxim 12 zile. Multe din forme sunt asimptomatice - de aceea, rata de transmisie este foarte mare în comunităţi şi prevalenţa exactă nu se cunoaşte.
După vindecare, bolnavii rămân contagioşi încă o perioadă variabilă, pana la 30 zile chiar după unele rapoarte. De aceea, se insistă cu respectul strict al carantinei inclusiv după ieşirea de la spital.
Scenariul de răspândire a coronavirusului este simplu, acelaşi chiar în ciuda unor măsuri - este din aproape în aproape, în comunităţi şi în timp este exponenţial – la fiecare 2 zile se dublează numarul de bolnavi - dacă nu se ia nici o măsură.
Problema este că până în 21 martie în Bucureşti şi în alte oraşe din ţară nu au fost luate măsurile radicale care să limiteze transmiterea. Ar putea schimba radical dacă s-ar lua măsuri imediate de igienă strictă, portul de mască, distanţarea sau izolarea socială, pe scara naţională - carantină generalizată -
Blocarea circulaţiei persoanelor se întâmplă de ceva vreme în toate oraşele în alte ţări deja. În Franţa, din 17 martie, nu se mai iese din casă decât pentru motive bine întemeiate, însoţit de o procură pe care persoana o completează şi o datează. Există un formular care trebuie completat în cazul în care avem nevoie să ieşim afară din casă pentru nevoi stricte – cumpăraturi, farmacie.
Preşedintele Franţei a decis să ia această măsură pentru a limita contactul şi deplasările la minimum pe întreg teritoriul ţării, timp de cel puţin cincisprezece zile – desigur că acest interval se va prelungi având în vedere situaţia gravă de astăzi.
La ce să ne aşteptăm?
Rata mortalităţii este în China de 2%, adică de 2 ori mai mare decât în cazul unei gripe banale. Problema este că prevalenţa este foarte mare, subestimată, iar in 80% din cazuri sunt forme uşoare - subfebrile sau cu febră uşoară, dar pot transmite mai departe. În 20% sunt forme mai severe care necesită uneori spitalizare, iar din acestea 5% sunt forme critice care obligă la spitalizare şi reanimare.
Aceşti bolnavi care necesită spitalizare şi oxigenoterapie vor creşte într-o manieră exponenţială şi din ce în ce mai mulţi vor ajunge la spital. La început câteva cazuri, apoi cu zecile şi cu sutele chiar, iar posibilităţile sunt limitate - atât uman cât şi material. Dacă urmăriţi modelul italian sau spaniol va fi aceeaşi schemă şi în România din cauza lipsei de educaţie a populaţiei si probabil ca nimeni nu credea ca va fi atat de grav.
De la primul caz de deces confirmat COVID în Franta sunt aproximativ 4 săptămâni acum, iar epidemia începe să explodeze. Sistemul medical românesc trebuie să fie pregătit pentru un aflux masiv probabil undeva spre mijlocul lui aprilie (de Paşti) după cum au apărut cazurile.
Pe de altă parte, pentru sistemul de sănătate va fi un test foarte greu: vor fi mulţi morţi şi toate spitalele se vor confrunta cu cea mai gravă criză umanitară din istoria ţării de la al doilea război mondial. Şi acest test intervine pe un context destul de fragilizat din punct de vedere al finanţării sistemului de sănătate.
Mâine puteţi citi ce le recomandă dr. Jan Marin autorităţilor sanitare, dar şi personalului medical din România pentru a depăşi momentele dificile, care vor veni din cauza pandemiei de coronavirus.
