Hernia hiatală

Hernia hiatală
iunie 15 15:37 2019 Timp citire articol: 2 minut(e)

Hernia hiatală reprezintă ascensiunea stomacului din cavitatea abdominală în torace printr-un orificiu numit hiatus esofagian. Hernia hiatală este însoțită întotdeauna de refluxul gastro-esofagian, însă boala de reflux gastro-esofagian apare datorită unei disfuncționalități a sfincterului gastro-esofagian.

Tratamentul chirurgical este reprezentat de metoda clasică, respectiv metoda laparoscopică. Metoda chirurgicală de tratament pe cale laparoscopică de elecție este fundoplicatura Nissen 360 grade. Aceasta constă în realizarea unei valve mai rezistente între esofag și stomac, procedură care reduce semnificativ pirozisul, având eficiență 90%.

Articol realizat prin participarea doamnei doctor Marina Dumitraș, doctor în medicină, medic primar chirurg independent, competențe de ultrasonografie:

Hernia hiatală reprezintă ascensiunea stomacului din cavitatea abdominală în torace printr-un orificiu numit hiatus esofagian.
Cele mai mult hernii hiatale sunt asimptomatice, însă creșterea cantității de suc gastric refluate în esofag determină apariția bolii de reflux gastro-esofagian.
Exista trei tipuri de hernii hiatale:
– de alunecare (stomacul ascensionat in mediastin),
– prin rostogolirea stomacului prin hiatus,
– mixte.
Hernia hiatală este însoțită întotdeauna de refluxul gastro-esofagian, însă boala de reflux gastro-esofagian apare datorită unei disfuncționalități a sfincterului gastro-esofagian.

Simptomele sunt reprezentate de arsuri în capul pieptului, tuse, regurgitații, vărsături, dificultăți de înghițire și de respirație.

Cauzele apariției bolii de reflux gastro-esofagian:
– existența unui factor predispozant: sfincterul esofagian inferior slăbit, în asociere cu consumul de alimente grase, condimentate,
– îmbrăcămintea strâmtă,
– fumatul și consumul de alcool,
– anumite exerciții fizice determină refluxul gastro-esofagian.

Tratamentul medicamentos are mai multe etape:
1. Modificarea stimulului de viață: pierderea în greutate, a dietei alimentate, a obiceiului de a sta întins după mese.
2. Terapia medicamentoasă: în cazul în care simptomele persistă, se pot administra antiacide care neutralizează sucul gastric și antisecretoriile care reduc cantitatea secretată de acid gastric
3. Metoda chirurgicală este rezervată cazurilor neresponsive la tratamentul medicamentos

Tratamentul chirurgical este reprezentat de metoda clasică, respectiv metoda laparoscopică.
Metoda chirurgicală de tratament pe cale laparoscopică de elecție este fundoplicatura Nissen 360 grade. Aceasta constă în realizarea unei valve mai rezistente între esofag și stomac (manșon circular din esofagul terminal în jurul segmentului superior al stomacului). Această procedură reduce semnificativ pirozisul, având eficiență 90%.
Avantajele metodei laparoscopice: durată minimă de spitalizare, reluarea activității profesionale la circa o săptămâna de la operație, cicatrici estetice minime, mai mici de 1 cm, toleranță digestivă bună din a doua zi postoperator, dureri postoperatorii minime, mobilizare activă precoce.
Obiectivele tratamentului chirurgical sunt reprezentate de reducerea herniei hiatale, recalibrarea hiatusului esofagian, realizarea unei valve antireflux.
Când metoda laparoscopica nu e realizabilă (obezitate, sindrom aderențial postoperator, sângerare intraoperatorii), se decide conversia către metoda clasică.
Postoperator un procent mic de pacienți prezintă tulburări de deglutiție, dar temporare, în primele 3 luni postoperator.

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu