INTERVIU Mădălina Popescu, medic român în Germania: Toate maternitățile sunt pregătite pentru a trata gravide cu Covid-19

INTERVIU Mădălina Popescu, medic român în Germania: Toate maternitățile sunt pregătite pentru a trata gravide cu Covid-19
aprilie 24 08:30 2020 Timp citire articol: 6 minut(e)

Mădălina Popescu este medic de obstetrică ginecologie la spitalul Nordwest din Frankfurt am Main. A plecat din România cu gândul să facă rezidențiatul în Germania și a rămas acolo. Despre felul în care medicii germani gestionează gravidele cu COVID 19, despre recomandările Societății Germane de Obstetrică-Ginecologie care oferă posibilitatea nou născutului să fie alăptat la o oră de la naștere, chiar dacă mama are COVID-19, despre felul în care s-au pregătit maternitățile pentru pandemia de coronavirus, dar și despre protocolul german referitor la tratarea gravidelor de COVID-19 și a lăuzelor, dr. Mădălina Popescu a vorbit în Exclusivitate pentru 360medical.ro.

Care este practica uzitată în Gemania în cazul unei gravide cu COVID-19: nașterea naturală sau cezariană?

Decizia asupra modului în care mama va naște se ia individualizat, în funcție de starea de sănătate și dorința fiecărei paciente. În prezent nu există din partea Societății Germane de Obstetrică și Ginecologie recomandarea ca pacientele cu Covid-19 sau suspecte de Covid-19 să nască prin cezariană. Nașterea naturală este posibilă, în condițiile în care pacienta este monitorizată continuu în timpul travaliului și nou născutul poate fi supravegheat, eventual pe secția de terapie intensivă, dacă este nevoie.

Aveți maternități dedicate cazurilor de COVID-19 sau le rezolvați în aceeași maternitate și pe cele COVID-19 și pe cele non COVID?

Toate maternitățile sunt pregătite pentru a trata paciente însărcinate confimate cu Covid-19. Se încearcă însă, în Frankfurt de exemplu, o centralizare a cazurilor confirmate în sediile principale ale spitalelor universitare care dispun de secții mai mari de terapie intensivă pentru neonatologie și adulți. Sarcinile care au decurs fără complicații până în săptămâna 36 sunt redirecționate către spitalele satelit ale spitalelor universitare, astfel încât riscul de infectare intraspitalicească să fie minimizat cât mai mult posibil.

Evoluția cazurilor la gravidele cu COVID-19 este ușoară, dificilă, ajung la terapie intensivă, necesită ventilație?

În Germania Institutul Robert Koch nu a raportat cazuri cu evoluție gravă la pacientele însărcinate.

Cum se procedează cu vizitele prenatale de rutină ale gravidelor pe perioada stării de urgență?

Vizitele la medic și la spital sunt reduse la strictul necesar și urgențe. Pacienta poate veni la control singură, iar în cazul în care se declanșează travaliul, tatăl poate fi prezent la naștere și până la 2 h după naștere. Nu sunt permise vizitele altor aparțînători.

Cum ați regândit circuitele în secții: cum sunt separate gravidele și lăuzele cu COVID-19 de celelalte?

O parte a secției pentru lăuze, o sală de naștere și o sală de operație sunt rezervate pentru aceste cazuri. În fiecare zi primim instrucțiuni de la Societatea de Obstetrică germană și managementul spitalului dacă este cazul să extindem aceste măsuri de siguranță. Până acum numărul gravidelor confirmate cu Covid-19 este mic, nu sunt raportate cazuri cu evoluție gravă, iar datele publicate nu sunt mediatizate.

Fiecare spital raportează numărul și evoluția cazurilor echivalentului DSP din România. Informația este făcută publică, dacă are vreo consecință asupra modului de abordare în tratamentul pacientelor însărcinate cu Covid-19 sau asupra schimbării regulilor de distanțare socială. Aici nu este de interes public dacă o gravidă sau 10 sunt testate pozitiv atâta timp cât situația este sub control și nu schimbă nimic din reglementările deja implementate. Informațiile cu caracter medical pot fi interpretate greșit de cei care nu lucrează în domeniu și pot instaura panică. Ne dorim să coordonăm această situație din punct de vedere medical încât femeile însărcinate să se poată bucura de această perioadă și să se simtă în siguranță, nu să trăiască terorizate de ceea ce au văzut la televizor. În sprijinul lor Societatea de Obstetrică și Ginecologie din Germania formulat ghiduri și pentru paciente, în care informațiile medicale despre Covid și sarcina sunt explicate pe înțelesul lor.

Societatea de Obstetrică și Ginecologie din România recomandă izolarea nou-născutului de mama infectată cu noul coronavirus și hrănirea acestuia cu formulă de lapte, propunând însă menținerea lactației prin stimulare. Mamele care au COVID-19 la naștere în Germania rămân după naștere cu bebelușii lor în aceeași camera sau se practică separarea temporară?

Recomandările Societății Germane de Obstetrică sunt ca nou născutul să fie alăptat la o oră de la naștere, mama trebuie să poarte mască chirurgicală, să-și dezinfecteze mâinile înainte de a atinge bebelușul și totul să se desfășoare în condiții stricte de igienă. Menționez că sunt recomandări, adică totul se adaptează în funcție de condițiile date și noile descoperiri despre acest virus. Fiecare Societate de Obstetrică decide reglementările conduitei medicale în funcție de ce se potrivește mai bine țării respective: de resursele disponibile, de complianța pacientei.

Se știe că multe dintre medicamentele administrate în infecțiile severe sunt contraindicate în cazul pacientelor însărcinate. Ce terapii prevede protocolul pentru tratarea gravidelor de COVID-19? Dar a lăuzelor?

Tratamentul este strict simptomatic. Se urmărește menținerea saturației de oxigen peste 95%, montorizarea fătului prin cardiotocogramă și ecografie, anticoagulare profilactică. Un tratament antibiotic este început în cazul în care este suspectată sau confirmată o infecție bacteriană secundară. Un tratament antiviral nu este folosit în prezent.

Prelevarea de celule stem din cordonul ombilical la naștere mai este indicată în situația în care mama are coronavirus?

După datele actuale, nu sunt restricții în această privință.

CDC recomandă cuplurilor care urmează un tratament de fertilizare și se află sub tratament amânarea sau congelarea ovulelor sau a embrionului pentru un transfer ulterior. Voi cum procedati?

În Germania astfel de proceduri de reproducere umană asistată sunt încă permise atâta timp cât se pot desfășura în condiții de siguranță. Discutarea rezultatelor analizelor sau a planului de tratament se face online, contactul cu medicul fiind limitat strict pentru intervenții. Nu sunt permise însă intervenții chirurgicale care ar necesita îngrijirea ulterioară a pacientelor pe o secție de terapie intensivă.

Cum arată protocolul pentru pacienții confirmați cu infecție cu coronavirus în spitalele din Germania, povestește pe larg Octavian Popescu, soțul Mădălinei, medic chirurg la clinica Aschaffenburg.

Despre pandemia de coronavirus în Franța puteți afla de la dr. Jan Andi Marin, alt medic român, ginecolog ca Mădălina, care a acceptat să vorbească deschis despre situația critică provocată de SARS-C0V-2.

Despre măsurile de protecție pe care le ia personalul medical care lucrează în maternitățile din Germania pentru a minimiza riscul infectării cu noul coronavirus, despre testarea gravidelor și a cadrelor medicale pentru COVID-19, veți putea afla de la dr. Mădălina Popescu mâine.

Citiți și

,,Trebuie clarificat încă de la intrarea în spital, dacă un pacient este COVID pozitiv!”

,,Avem multe cazuri cu vârste între 40-50 ani, fără patologie asociată, cu COVID-19

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu