INTERVIU Dr. Andra Cătălina Zincenco: Camera implantabilă pentru chimioterapie reduce riscul de extravazare a citostaticului și scurtează durata de administrare a tratamentului

INTERVIU Dr. Andra Cătălina Zincenco: Camera implantabilă pentru chimioterapie reduce riscul de extravazare a citostaticului și scurtează durata de administrare a tratamentului
septembrie 22 15:22 2019 Timp citire articol: 5 minut(e)

Doctor Andra Cătălina Zincenco, medic specialist în oncologie medicală, a explicat într-un interviu acordat 360medical.ro care sunt avantajele folosirii camerei implantabile pentru chimioterapie. Aceasta se montează sub piele, în cadrul unei intervenții chirurgicale simple, minim-invazive, nedureroase, care durează circa 15-20 minute.

Acest sistem oferă posibilitatea administrării unor scheme de tratament mai complicate cu perfuzii continue până la 48 – 96 ore, la domiciliul pacientului.

Camera de chimioterapie poate suporta până la 2.000 de puncții și are o utilizare de până la 5 ani dacă este manevrată corespunzător de personal special calificat – asigurând deci accesul venos pe o perioadă îndelungată. Metoda permite reducerea riscului de infecții, comparativ cu abordarea venelor periferice.

Interviul complet cu doamna Dr. Andra Cătălina Zincenco, Medic Specialist Oncologie Medicală, Centrul Medical Provita: 

Care sunt categoriile de pacienți care pot beneficia de camera pentru chimioterapie?

În primul rând, camera implantabilă se adresează pacienților oncologici, aducând o serie de beneficii majore atât pentru aceștia, cât și pentru echipa medicală care îi are în grijă.

Din nefericire, tratamentul bolilor oncologice este unul laborios și de lungă durată, astfel că pacienții sunt supuși frecvent puncțiilor venoase, atât pentru recoltarea de analize, cât și pentru montarea de branule și administrarea tratamentului specific.

În timp, din cauza chimioterapiei și a puncționărilor frecvente, venele se fibrozează, își pierd elasticitatea, devin friabile și tot mai greu de folosit.

Lupta cu “prinderea”venelor și montarea de branule este cea care aduce pacienților oncologici un stres major. Odată cu montarea camerei de chimioterapie – așa-zisul sistem “port-a-cath” – calitatea vieții pacienților crește semnificativ.

 

Care sunt categoriile de pacienți cărora le este contraindicată?

Nu aș zice că sunt categorii de pacienți cărora să le fie contraindicată, ci sunt anumite momente în care montarea camerei trebuie temporizată.

Este absolut contraindicată montarea unei camere la pacienți care au:

– Sepsis sau febră de cauză necunoscută cu durată mai mare de 1 zi;
– Infecție activă a pielii în apropierea sitului de implantare.

De asemenea, contraindicații relative au și pacienții în curs de tratament cu anticoagulante, cu trombocitopenie sau neutropenie severă, cu tromboză venoasă.

Cum se montează și ce avantaje poate aduce?

Camera implantabilă pentru chimioterapie se montează sub piele, în cadrul unei intervenții chirurgicale simple, minim invazivă, nedureroasă, care durează circa 15-20 minute. Procedura se efectuează sub anestezie locală, riscurile sunt minime iar pacientul este externat în aceeași zi.

Locul de implantare este ales de medicul care face intervenția, în funcție de anatomia pacientului. Cel mai frecvent aceasta este poziționată la nivelul părții superioare a hemitoracelui drept.

Unul dintre avantajele majore pe care le aduce acest dispozitiv este scăderea riscului de extravazare a citostaticului.

Eveniment extrem de neplăcut atât pentru pacient cât și pentru echipa oncologică – în funcție de citostaticul extravazat ulterior, putând apărea chiar necroza țesuturilor adiacente locului de puncție.

Un alt avantaj important este scurtarea duratei de administrare a tratamentului – prin dispariția timpilor de puncționare venoasă și prin curgerea continuă și constantă pe care o oferă un astfel de dispozitiv.

Nu de puține ori, chiar și asistentele foarte experimentate petrec până la jumătate de oră cu un singur pacient pentru montarea unei branule și recoltarea de analize.

În plus, acest sistem oferă posibilitatea administrării unor scheme de tratament mai complicate cu perfuzii continue până la 48 – 96 ore, la domiciliul pacientului.

Camera de chimioterapie poate suporta până la 2000 de puncții și are o utilizare de până la 5 ani dacă este manevrată corespunzător de personal special calificat – asigurând deci accesul venos pe o perioadă îndelungată.

De menționat este și reducerea riscului de infecții, comparativ cu abordarea venelor periferice. Nu trebuie să uităm că montarea unei astfel de camere aduce pacienților noștri un plus de estetică prin eliminarea riscului de apariție a echimozelor de la nivelul brațelor care apar în urma puncțiilor venoase și un plus de mobilitate în timpul administrării tratamentului.

Ce tip de întreținere necesită? La ce interval de timp trebuie înlocuită?

Întreținerea nu este una foarte laborioasă. Persoanele care au un astfel de dispozitiv implantat dar nu mai urmează tratament în mod frecvent trebuie, din 4 în 4 săptămâni, să se prezinte la centrul lor oncologic pentru așa-zisa heparinizare a camerei. Prin această heparinizare se evită blocarea camerei și necesitatea înlocuirii acesteia.

Care sunt complicațiile care pot apărea după montarea camerei de chimioterapie și cum pot fi prevenite?

Printre cele mai frecvente complicații ce pot apărea sunt infecțiile de la nivelul camerei. Pacienții trebuie să fie informați să inspecteze zilnic tegumentul care acoperă camera și să anunțe personalul medical în cazul în care observă o înroșire, o supurație sau o echimoză a tegumentului din zona respectivă.

Pentru a preîntâmpina infecțiile este important ca manevrarea camerei să se facă doar de personal special instruit și cu respectarea tuturor regulilor de asepsie. La cele mai mici semne de infecție este importantă recoltarea de hemoculturi din cameră și inițierea antibioterapiei specifice.

Purtătorii de cameră implantabilă trebuie să fie informați să evite activitățile care presupun o suprasolicitare a părții superioare a corpului pentru a nu modifica poziția camerei și determina dezinserția acesteia.

Personalul medical trebuie să “spele”camera și să administreaze heparină după fiecare utilizare pentru a evita blocarea acesteia de substanțe precipitate sau cheaguri de sânge.

Evident, nu este un dispozitiv care să nu prezinte anumite riscuri și dezavantaje, dar, cu o grijă și o atenție deosebită atât din partea echipei oncologice cât și a pacientului, camera de chimioterapie aduce un plus major în tratamentul oncologic sporind confortul de ambele părți.

Ca medic oncolog recomand tuturor pacienților mei montarea acestei camere înainte de inițierea tratamentului pentru ca administrarea lui să devină ușoară, mai sigură și mai puțin stresantă.

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu