INTERVIU Dr. Mihaela Leventer: Microchirurgia Mohs are o rată de recidivă de 0,1% la cancerul de piele, comparativ cu rate de până la 40% în cazul exciziei directe

INTERVIU Dr. Mihaela Leventer: Microchirurgia Mohs are o rată de recidivă de 0,1% la cancerul de piele, comparativ cu rate de până la 40% în cazul exciziei directe
octombrie 13 12:39 2019 Timp citire articol: 4 minut(e)

Doctor Mihaela Leventer, fondatoarea Societății Române de Medicină Estetică și Dermatologie Cosmetică și Chirurgicală, a declarat într-un interviu acordat 360medical.ro că metodele clasice de tratament pentru cancerul de piele, respectiv cauterizarea, excizia directă și radioterapia au demonstrat rate de recidivă semnificative, în vreme ce microchirurgia Mohs prezintă o rată de reușită de 99% și cele mai mici cicatrici.

Specialistul subliniază că în România incidența oficială a cancerului de piele este de 3 la 100.000 de locuitori pentru ambele sexe, însă consideră că rata reală este mai mare.

Interviul complet cu doctor Mihaela Leventer, medic primar dermatolog Dr.Leventer Centre

1. Care este incidența cancerului de piele la nivel național? Dar european?

La nivel european se raportează o incidență de 11,33 la 100.000 de locuitori la femei și 21,55 la 100.000 locuitori la bărbați. (Globocan 2018)

În România incidența raportată este de 3 la 100.000 de locuitori pentru ambele sexe. În lipsa unei raportări oficiale, această valoare poate fi cu mult mai mare.

În perioada 2010-2015, conform datelor furnizate de Institutul Național de Statistică, au fost înregistrate 45.410 de noi cancere de piele, însemnând aproximativ 11.000 de noi cazuri pe an.

2. Ce categorii de persoane sunt predispuse și care sunt factorii favorizanți?

Cea mai mare incidență este raportată la persoanele cu pielea albă și mai puțin la cele cu piele închisă.

Principalii factori care favorizează apariția cancerului de piele sunt expunerea îndelungată, atât ca durată cât și ca intensitate, la radiații ultaviolete naturale și artificiale, expunerea la radiațiile ionizante, diagnostice anterioare de cancer de piele, numărul mare de alunițe.

Astfel, persoanele care petrec mult timp în soare, datorită activităților profesionale sau recreative, care au mai avut diagnostice anterioare de cancer de piele pot dezvolta mult mai ușor acest tip de boală.

 

3. Ce tipuri de cancer de piele există și în ce mod se pot diferenția de către pacient? Dar de medic?

Cea mai gravă formă de cancer de piele este melanomul malign. Deși are o incidență mai mică decât alte forme de cancere de piele, poate fi mortal. În 2018, în România au fost înregistrate peste 1.100 de noi cazuri de melanom malign și 438 de decese (Globocan 2018).

De cele mai multe ori seamană cu o aluniță. Diferențierea de o aluniță obișnuită se poate face, de cele mai multe ori, prin regula ABCDE (A – asimetrie, B – margini neregulate, C – culoare, D – dimensiune, E – evoluția în timp a leziunii).

Cel mai frecvent întâlnită formă de cancer de piele este carcinomul (carcinomul bazocelular sau carcinomul spinocelular).

Spre deosebire de melanom, carcinomul nu ucide, dar poate desfigura, până la reducerea dramatică a calității vieții.

Carcinomul are forme și culori variate, poate semăna cu un coș, o ulcerație sau o tumoretă friabilă.

Indiferent de ce tip de cancer de piele este vorba, orice dermatolog care știe să facă dermatoscopie poate face diferența între o aluniță sau leziune suspectă și una obișnuită sau care a apărut din alte cauze.

4. Care sunt modalitățile de diagnosticare la care apelează medicii?

Dermatoscopia este prima etapă în diagnosticarea unui posibil cancer de piele. Este o metodă neinvazivă care, folosită de un dermatolog specializat în cancere de piele, poate oferi un diagnostic clinic inițial. Următoarea etapă este biopsia.

Examinarea histopatologică a țesutului suspect este obligatorie pentru obținerea unui diagnostic de certitudine. În această etapă, pregătirea dermatologului în prelevarea biopsiei și specializarea anatomopatologului în citirea cancerului de piele sunt critice în obținerea unui diagnostic corect.

5. Ce tipuri de tratament sunt disponibile în România și cât de eficiente sunt? Care este rata de recidivă?

Tratamentele comune practicate în România sunt cele clasice: cauterizare, excizie directa, radioterapie. Din păcate, aceste tipuri de tratament, practicate în urmă cu peste 60 de ani, s-au dovedit a avea rate de recidivă semnificative.
În ultimii ani au apărut și proceduri chirurgicale moderne, cum este cazul microchirurgiei Mohs.

Această metodă de tratament, folosită preponderant în cazul carcinomului, are o rată de recidivă de 0,1%, comparativ cu excizia directă, care ajunge până la 40%.

Capacitatea medicului de a evalua microscopic, în cadrul procedurii, 100% din marginile tumorii, asigură microchirurgiei Mohs o rată de reușită de 99% și cele mai mici cicatrici.

În tratamentul melanomului, în funcție de stadiul de tumoră, respectarea protocoalelor internaționale oferă pacientului accesul la tratamente medicamentoase conform nevoilor lui.

Chirurgia ganglionului santinelă, pentru stadii de tumoră mai mari de pT1b, oferă informații cu privire la stadiul de boală.

În funcție de stadiul de boală se stabilesc indicațiile terapeutice ulterioare și regulile de urmărire pentru creșterea duratei de viață și a calității acesteia.

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu