INTERVIU Prof.dr.Dragoș Vinereanu, medic primar cardiolog: Atunci când pacienții sunt selectați cu atenție și sunt evaluați bine din punct de vedere ecocardiografic, rata de succes a închiderii percutane de defect septal atrial depășeste 95%

iulie 22 11:41 2019

Articol scris de:

Irina Olteanu

Timp citire articol: 3 minut(e)

Într-un interviu acordat 360medical.ro, Prof.Dr. Dragoș Vinereanu declară că procedura de închidere percutană de defect septal atrial, care poate dura între 45 de minute și o oră,  vizează numai defectele de sept atrial de tip ostium secundum. Spitalul Universitar de Urgență București este singurul spital de stat care efectuează această procedură decontată de Casa de Asigurări de Sănătate a Muncipiului București.

Prof.Dr. Vinereanu completează că avantajul pe care îl oferă procedura este major, pacientul nefiind supus unei intervenții chirurgicale pe cord deschis. Pregătirea operatorie este simplă, intervenția realizându-se sub anestezie generală, iar pacientul fiind monitorizat prin ecografie transesofagiană.

Interviul complet cu Profesor doctor Dragoș Vinereanu, medic primar cardiolog la Spitalul Universitar de Urgență București.

Ce tipuri de defecte de sept atrial se pretează la acest tip de intervenție chirugicală?

Numai defectele de sept atrial de tip ostium secundum. Sunt mai multe feluri de defect septal atrial și acesta este singurul care se pretează la acest tip de intervenție chirurgicală.

În ce constă procedura închiderii percutane de defect septal atrial? Cât durează?

Procedura constă în introducerea unui dispozitiv care seamănă cu o umbreluță, acest dizpozitiv are două părți, care se fixează de o parte și de alta a găurii care repezintă defectul septal atrial și în felul acesta practic obturează gaura respectivă. Poate să dureze în general între 45 de minut și o oră și ceva.

Care este rata sa de reușită, din punct de vedere statistic?

Atunci când pacienții sunt selectați cu atenție și sunt evaluați bine din punct de vedere ecocardiografic, rata de succes depășeste 95%.

Prin ce se diferențiază de celelalte tipuri de intervenții? Ce avantaje conferă?

Aici nu vorbim de o intervenție chirurgicală. Avantajul este major, practic pacientul nu este supus unei intervenții chirurgicale pe cord deschis, pentru repararea defectului respectiv, care constă în punerea unui petic pe defectul respectiv. O intervenție chirurgicală de chirurgie cardiovasculară este laborioasă și poate dura două-trei ore. Aici totul este minim invaziv, acționăm doar printr-o puncție într-o venă de la nivelul piciorului.

Ce pregătire preoperatorie necesită?

Pregătirea preoperatorie este simplă, practic intervenția se face sub anestezie generală, fiindcă pacientul este monitoritizat în permenanță, pe parcursul întregii intervenții, prin ecofragrafie transesofagiană. Imediat după ce se termină intervenția pacientul este trezit.

Ce complicații pot apărea în timpul său?

Este o intervenție de înaltă tehnicitate, este o intervenție care necesită o pregătire foarte bună a echipei medicale. Pot părea și complicații. Acestea pot să fie reprezentate de pierderea umbreluței respective, care să nu se fixezxe acolo unde este necesar și atunci trebuie extrasă, de cele mai multe ori tot printr-un procedeu de cardiologie intrevențională și nu este necesară o intervenție chirurgiclă. Pot apărea embolii și atunci pacientul poate face un mic accident vascular cerebral. Pe termen lung e posibil ca umbreluța respectivă să se desplaseze sau să afecteze structurile anatomice din jur în special aorta și să apară ceea ce se numește eroziunea aortei. Deci sunt mai multe complicații care pot apărea, dar din fericirea rata complicațiilor, selectând foarte bine pacienții, poate fi redusă.

Ce tratament postoperator necesită?

De cele mai multe ori este nevoie doar să primească dublă antiagregare plachetară, pentru o perioadă de 6 luni, fiindcă ulterior umbreluța respectivă este integrată în țesutul organismului și nu mai este nevoie de alt tratament. Obligatoriu pacientul revine la control la o lună, la trei luni și la 6 luni. La 6 luni obligatoriu se face repetarea ecografiei transesofagiene pentru a vedea exact care a fost rezultatul procedurii și dacă, eventual, a apărut vreo complicație la distanța procedurii.