Prof. dr. Ahmet Cem Yibozkurt: Procedura HIPEC poate întârzia recidiva la cancerul ovarian cu 8-10 luni

Prof. dr. Ahmet Cem Yibozkurt: Procedura HIPEC poate întârzia recidiva la cancerul ovarian cu 8-10 luni
decembrie 02 14:45 2019 4 minut(e)

Prof. dr. Ahmet Cem Yibozkurt a explicat, pentru 360medical.ro, că procedura HIPEC este folosită adeseori pentru pacientele cu cancer ovarian, pentru a întârzia recidiva. Presupune introducerea agentului chimioterapic în cavitatea peritoneală și încălzirea sa până la temperatura de 42 grade Celsius. Pentru a fi eficientă, presupune eliminarea majorității tumorilor, iar cele rămase să nu depășească 4 mm în dimensiune.

Specialistul subliniază că HIPEC poate fi adăugat la intervenția chirurgicală ca terapie adițională, iar efectele sale adverse nu sunt importante decât dacă sunt implicate și rezecții intestinale.

Interviul complet cu Profesor Dr. Ahmet Cem Yibozkurt, specialist Obstetrică-Ginecologie din cadrul Spitalului Florence Nightingale din Turcia:

HIPEC este un termen ce reprezintă Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, este utilizat în special pentru câteva tipuri de cancer, în special ginecologice sau de colon, respectiv gastrointestinale.

După ce efectuezi intervenția chirurgicală  la pacient, de exemplu o folosim pentru pacientele cu cancer ovarian, se utilizează un anumit dispozitiv pentru a introduce agentul chimioterapic în cavitatea peritoneală, care este de obicei încălzit până la temperatura de 42 grade Celsius.

Apoi se închide pacientul, se introduc tuburi de drenaj, pentru a elimina lichidele chimiterapice. Există 2-3 drene care intră în cavitatea peritoneală și 2-3 tuburi care scot lichidul. Mai întâi agentul chimioterapic este adăugat la lichide și este pregătit într-o mașină unde este încălzit.

Te asiguri că sistemul funcționează corespunzător și că nu există scurgeri din drene, apoi acest lichid încălzit este introdus în cavitatea abdominală și circulă prin toate organele din peritoneu, fiind ulterior extras. Această procedură durează de obicei o oră.

Tuburile de dren rămân, există mai multe tipuri de dispozitive, iar pacientul este spălat cu lichidele și procedura se încheie. Atâta timp cât pacientul doarme, acest agent chimioterapic reprezintă o terapie adițională față de intervenția chirurgicală.

 

Care este rata de succes pentru această procedură comparativ cu cele standard?

HIPEC nu este o procedură standard, dar în pacienții ginecologici și oncologici majoritatea studiilor sunt realizate la recidivele pacientelor cu cancer ovarian.

Există rapoarte care demonstrează că poate prelungi intervalul de recidivă, cu 8-10 luni. Așadar când operăm pacienți cu cancer ovarian recidivat, dacă sunt eligibili pentru acest tip de tratament, îi informăm, le spunem că nu este standard, dar că poate fi folosit și care sunt rezultatele sale. Unii optează pentru el, alții nu.

Care criteriile de eligibilitate pe care le folosiți pentru pacienți?

Depinde de regimul chimioterapic pe care îl adaugi la lichid, desigur, și ajunge până la 4 mm în interiorul țesutului. Dacă ai, de exemplu, probleme la ficat sau la plămâni nu are niciun rost să apelezi la HIPEC.

Există situații în care este utilizat în scop de investigație în intervenții chirurgicale primare, dar este vorba despre pacienții cu recidivă.

Însă are aplicabilitate în orice stadiu de cancer; dacă este răspândit în peritoneu și pot fi excizate toate tumorile, dar nu trebuie să lași prea multe tumori în țesuturi, mai mari de 4 mm. Poate fi adăugat la intervenția chirurgicală de succes ca terapie adițională. Dacă rămân prea multe tumori, nu are sens utilizarea sa.

Care sunt efectele sale adverse?

Există unele riscuri când analizăm literatura de specialitate, deoarece HIPEC este realizat de obicei după o intervenție extinsă a pacientului.

Astfel, dacă se excizează peritoneul diafragmatic, acest lichid poate ajunge până la plămâni. Pacientul poate să dezvolte probleme respiratorii.

Pentru a le preveni introducem un dren aproape de plămân pentur ca lichidul să iasă și pacientul să respire normal. Au fost raportate mortalități la pacienți. De obicei efectele adverse sunt asociate de exemplu unei rezecții intestinale, lichidul HIPEC poate tulbura anastomoza intestinală.

Cele mai multe decese sunt legate de tractul digestiv. Dacă intervenția nu presupune rezecții intestinale, celelalte efecte adverse nu sunt atât de importante.

Care ratele de recidivă la pacienți după folosirea procedurii HIPEC?

Procedura nu a fost  studiată intens, este practicată de aproximativ 8 ani. Dar rapoartele despre ea se întind pe durata mai multor ani. Au existat câteva cazuri investigate în anii 60-70, a existat un chirurg generalist în SUA care a apelat la această procedură în principal în cancere gastrointestinale.

Poate fi eficientă, dar avertizăm pacienții că nu este o terapie standard. Cancerul ovarian este o afecțiune recidivantă pentru majoritatea pacienților, indiferent că apelează sau nu la HIPEC. Iar ei beneficiază și de chimioterapie. Avantajul său principal este de a întârzia recidiva bolii.

scrie un comentariu

1 Comentariu

Adaugă un comentariu

Datele tale sunt în siguranță! Adresa de e-mail nu va fi publicată. Datele introduse nu vor fi distribuite către terți.
Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii.