Revascularizarea carotidiană, procedura care salvează vieți

Revascularizarea carotidiană, procedura care salvează vieți
octombrie 21 09:27 2018 Timp citire articol: 3 minut(e)

Depunerile de colesterol pot conduce la simptome care variază de la amețeală, tulburări de vedere, vorbire, confuzie, episode sincopale, până la accidente vasculare majore. Beneficiul maxim al operației de revascularizare carotidiană apare dacă este efectuată în primele 14 zile de la instalarea simptomelor, iar durata de recuperare în urma acesteia este de 24-48 de ore.

Articol realizat prin participarea domnului doctor Mihai Cucu, medic chirurg vascular Spitalul de Boli Cardiovasculare Angiomedica:

Probleme ce apar la nivelul arterelor carotide

Arterele carotide sunt vasele de sânge ce irigă creierul și fața. În timp, depunerile de colesterol pe aceste vase duc la îngustarea lumenului circulat și, în consecință, reduc fluxul sangvin la nivel cerebral ce determină apariția simptomelor. Acestea variază de la amețeală, tulburări de vedere, vorbire, confuzie, episode sincopale, până la accidente vasculare majore, invalidante (pareza unuia sau a mai multor membre, stări comatoase). De la primele simptome, pacientul trebuie încurajat să solicite consultul unui medic de specialitate ce recomandă investigații imagistice (ecografie Doppler, angioCT) în vederea diagnosticului și a atitudinii terapeutice adecvate. Managementul stenozei carotidiene cuprinde tratament medicamentos adecvat, proceduri de revascularizare carotidiană, însoțite de schimbarea stilului de viață și controlul patologiilor asociate.

 

Revascularizarea carotidiană – o necesitate în prevenția accidentelor vasculare cerebrale

Majoritatea pacienților au un beneficiu maxim dacă revascularizarea carotidiană este efectuată în primele 14 zile de la instalarea simptomelor. De aceea este foarte important atât să cunoaștem debutul simptomelor, cât și opțiunile de prevenție a unor accidente vasculare ulterioare.

Procedurile principale de prevenție se referă la revascularizarea carotidiană prin implantarea de stent si endarterectomia carotidiană. Stentarea carotidiană (angioplastia percutanată cu stent) este o procedură minim invazivă ce presupune puncția unei artere de la nivelul mâinii sau a membrului inferior, și direcționarea stentului la nivelul stenozei carotidiene prin intermediul unui ghid, totul sub control radiologic. Complicațiile acestei proceduri sunt reprezentate de cele de la nivelul locului de puncție arterială (echimoză, hematom, disecție arterială), dar și miocroembolii cerebrale rezultate în urma instrumentării carotidiene.

”Endarterectomia carotidiană presupune îndepărtarea plăcii de aterom ce realizează stenoza, printr-o incizie minimă la nivel cervical, după introducerea unui shunt ce asigură vascularizația cerebrală pe parcursul intervenției chirurgicale. Aceasta se realizează sub anestezie generală sau loco-regională. Complicațiile intervenției chirurgicale includ lezarea unor filete nervoase de la nivel cervical, echimoză la nivelul plagii, microembolii rezultate în urma manipulării arterei carotide”, a explicat Dr. Mihai Cucu, chirurg vascular Spitalul de Boli Cardiovasculare Angiomedica.

Recuperarea după această intervenție chirurgicală este de 24-48 ore, timp în care pacientul este atent monitorizat (drenaj, aspectul plăgii, semne neurologice nou instalate, valori tensionale); el este încurajat să se hidrateze, să se alimenteze și să se mobilizeze treptat, urmând să revină la activitatea normală de zi cu zi, cât de curând posibil.

Indiferent de tipul de procedură pentru care optează medicul curant, în acord cu pacientul, strategia postoperatorie este identică pentru cele două proceduri. Îndepărtarea factorilor de risc, regimul alimentar și complianța la tratamentul medicamentos adecvat reprezintă elementele de temelie în managementul bolii cerebrovasculare operate. De asemenea, este obligatoriu controlul periodic prin ecografie Doppler, atât al axului carotidian revascularizat cât și cel contralateral, pentru prevenția unui AVC contralateral.

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu