Tot ce trebuie să știți despre apendicita acută

Tot ce trebuie să știți despre apendicita acută
martie 23 14:50 2019 3 minut(e)

Tabloul clinic pentru apendicita acută este reprezentat de dureri la nivelul regiunii epigastrice, greață, subfebră/ febră, frison, tulburări de tranzit intestinal de tipul diaree/constipație. Indiferent de formă și de evoluția unei apendicite, tratamentul este exclusiv chirurgical, realizat după o pregătire minimă preoperatorie reprezentată de antibioticoterapie și reechilibrare hidro-electrolitică. Recuperarea pacientului este foarte rapidă și durează circa 72 de ore până revine la un regim de viață normal.

Articol realizat prin participarea doamnei doctor Marina Dumitraș, medic chirurg primar, cu supraspecializare în flebologie și scleroterapie.

Apendicita acută reprezintă inflamația apendicelui. Este cea mai frecventă urgență abdominală.

Există mai multe stadii de inflamație apendiculară: catarală, flegmonoasă, gangrenoasă.

Tabloul clinic este reprezentat de dureri la nivelul regiunii epigastrice (în capul pieptului), greață, subfebră/ febră, frison, tulburări de tranzit intestinal de tipul diaree/constipație.

Examenul clinic: permite evaluarea abdomenului pacientei și cu ajutorul unor manevre infirmăm sau confirmăm acest diagnostic (manevra Blumberg, manevra psoasului).

Examenele paraclinice:

Hemoleucograma cu leucocitoză;
Radiografia abdominală simplă- tranzit intestinal încetinit sau absent pentru materii fecale și gaze.
Ecografia abdomino-pelvină decelează un apendice îngroșat, inflamat, cu semne indirecte de inflamație-prezența lichidului liber în cavitatea peritoneală (peritonită generalizată) sau sub formă de colecții bine delimitate (abces apendicular).
Evoluția unei apendicite acute poate fi rapidă sau progresivă spre una dintre complicații: perforație apendiculară cu peritonită localizată (abces periapendicular) sau peritonită generalizată.

În funcție de localizarea anatomică a apendicelui există mai multe forme de apendicită:

A. Pelvină- dureri la nivelul regiunii pelvine astfel că trebuie realizat un diagnostic diferențial cu un chist ovarian eclatat (spart), inflamația trompei uterine (salpingita), abces de trompă uterină, sarcina extrauterină.
B. Retrocecală – dureri cu iradiere spre lombar (spate)-diagnostic diferențial cu o colică renală dreaptă.
C. Mezoceliacă – dureri la nivelul regiunii periombilicale –diagnostic diferențial cu o tumoră de intestine subțire, diverticul Meckel, adenita mezenterică, ileită terminală.
D. Subhepatică- dureri la nivelul regiunii subhepatice – diagnostic diferențial cu colecistită acută, tumoră de colon drept.
E. Apendicită la stânga – (în caz de malrotație intestinală) – foarte rară această anomalie anatomică.

 

Indiferent de formă și de evoluția unei apendicite, tratamentul este exclusiv chirurgical, realizat după o pregătire minimă preoperatorie reprezentată de antibioticoterapie și reechilibrare hidro-electrolitică.

Tratamentul chirurgical presupune efectuarea unor minime incizii de până la 1 cm, prin care se introduc camera și instrumentele de lucru.
Se insuflă dioxid de carbon pentru a avea camera de lucru (se lucrează ca într-un balon) și se explorează întreg abdomenul și organele intraabdominale.

Se identifică apendicele, poziția lui anatomică, aspectul și eventualele colecții localizate sau generalizate.

Se aspiră colecțiile dacă există și se spală foarte bine, cavitatea abdominală apoi se secționează apendicele cu ajutorul a două ligaturi. Se verifică hemostaza, se extrage apendicele într-un săculeț special și se trimite la examen histo-patologic.

Se exsuflă gazul restant și se lasă un tub de dren doar dacă au existat colecții în abdomen. Suturile realizate sunt fine, liniare, estetice.

Postoperator pacientul se alimentează la câteva ore, se mobilizează activ. Recuperarea pacientului este foarte rapidă și durează circa 72 de ore până revine la un regim de viață normal.

Limitarea efortului fizic susținut timp de 7 zile este recomandarea cea mai strictă din biletul de externare.

scrie un comentariu

0 Comentarii

Niciun comentariu!

Poți adăuga unul pentru a porni o conversație.

Adaugă un comentariu

Datele tale sunt în siguranță! Adresa de e-mail nu va fi publicată. Datele introduse nu vor fi distribuite către terți.
Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii.