Tot ce trebuie să știți despre hidrosadenită

aprilie 13 12:17 2019

Articol scris de:

Irina Olteanu

Timp citire articol: 3 minut(e)

Cauzele pentru care apare hidrosadenita sunt anumiți factori, precum microtraumatisme locale- epilarea- sau utilizarea deodorantului, care duc la astuparea canalului de excreție al glandei sudoripare.

În cazurile în care boala recidivează se recomandă evacuarea abceselor, excizia acestora în profunzime (în regiunea axilară), efectuarea culturii din plagă și un autovaccin, pentru a scădea semnificativ rata de recidivă.

Articol realizat prin participarea doamnei doctor Marina Dumitraș, doctor în medicină, medic primar chirurg independent, competențe de ultrasonografie

Hidrosadenita reprezintă inflamarea unei glande sudoripare la nivelul regiunii axilare. Categoriile  de persoane predispuse acestei boli sunt reprezentatate de către bărbați, în mod special, pacienții obezi și cei cu un fir de păr tare, puternic.

Cauzele sunt anumiți factori, precum microtraumatisme locale- epilarea- sau utilizarea deodorantului, care duc la astuparea canalului de excreție al glandei sudoripare. Atunci când glanda nu își mai poate evacua conținutul, se suprainfectează și se transformă într-o hidrosadenită abcedată.

Simptomele sunt următoarele: locul în care glanda este obstruată devine cald, roșu, pulsatil, dureros
la palpare, iar inflamația se poate extinde și la nivelul brațului. La palpare în regiunea axilară se pot simți ganglioni inflamați. Zonele cele mai predispuse pentru această afecțiune sunt cele în care transpirăm excesiv (putem lua ca exemplu: regiunea axilară, ano-genitală și rareori pielea scalpului).

Diagnosticul diferențial este relativ ușor de realizat în funcție de zona afectată. În zona axilară și ano-genitală orice abces este definit drept o hidrosadenită abcedată.

Diagnosticul se face pe baza examenului clinic: zonă tulegiată, roșie, cu sau fără orificiu de fistulizare prin care se scurg secreții- puroi, extrem de sensibilă la atingere, caldă, dureroasă, pulsatilă. Ecografia de părți moi ne asigura o sensibilitate de 100% a diagnosticului.

Tratamentul hidrosadenitei este complex. În primă fază se instituie tratament medicamentos: antibiotice, antiinflamatorii, aplicații locale de gheață pentru delimitarea colecției.

Ulterior, tratamentul chirurgical este reprezentat de incizie și de evacuarea abcesului axilar constituit.

Există și cazuri în care boala recidivează, fiecare episod inflamator lăsând în urmă zone extinse de fibroză cu traiecte de fistulizare tegumentară. Pentru aceste cazuri se recomandă evacuarea abceselor, excizia acestora în profunzime (în regiunea axilară), efectuarea culturii din plagă și un autovaccin,
pentru a scădea semnificativ rata de recidivă.

Tratamentul chirurgical este reprezentat de incizie, debridare, lavaj în momentul în care avem de-a face cu o hidrosadenită abcedată. Trebuie curățată cavitatea de abces și răcită pentru ca ulterior să facem o excizie la rece a cavității restante.

Recoltarea din plagă și însămânțarea puroiului pe un mediu de cultură este neapărat necesară pentru a stabili germenele implicat în apariția acestei colecții purulente. Antibiograma ne spune ce germene avem în plagă și la ce antibiotic este sensibil.

În lipsa tratamentului chirurgical și antibiotic țintit, riscul de recidivă este foarte mare pentru ca nu putem steriliza colecția. Acel germene nu răspunde la orice antibiotic administrat pacientului, ci doar la cel recomandat de antibiogramă. Riscul de recidivă este foarte mare, și atunci când nu desfacem cavitatatea de abces complet, și mai ales traiectele ei de fistulizare (sunt ca niște tunele) profunde.

În lipsa tratamentului eficient riscul este de a disemina infecția, de a se extinde inițial la un membru (mâna, picior), apoi să se generalizeze și să determine chiar și stare septică și deces.