Tot ce trebuie să știți despre veruci

iulie 28 12:15 2019 Timp citire articol: 3 minut(e)

Cele mai frecvente manifestări clinice ale infecției cu HPV sunt negii (verucile). Există peste 150 de subtipuri HPV distincte, cu tropism pentru anumite zone ale corpului. Tipurile HPV 1, 2, 4 infectează în mod obișnuit tălpile picioarelor, degetele mâinilor periunghial sau subunghial, tipurile HPV 6 , 11,16,18 infectează zona anogenitală și provoacă verucile anogenitale (condiloamele acuminate) cu potențial mutagen, tipurile 3,10 cauzează verucile plane, tipul 7 veruca măcelarului pentru persoanele care manipulează carcase de carne, păsări, pește.

Articol realizat prin participarea doamnei doctor Pavelina Andrei, medic specialist dermatolog din cadrul Spitalului Universitar de Urgență:

Papilomavirusurile umane (HPV) infectează țesuturile epiteliale ale pielii și ale membranelor mucoaselor. Cele mai frecvente manifestări clinice ale infecției cu HPV sunt negii (verucile). Există peste 150 de subtipuri HPV distincte, cu tropism pentru anumite zone ale corpului.

Tipurile HPV 1, 2, 4 infectează în mod obișnuit tălpile picioarelor, degetele mâinilor periunghial sau subunghial, tipurile HPV 6 , 11,16,18 infectează zona anogenitală și provoacă verucile anogenitale (condiloamele acuminate) cu potențial mutagen, tipurile 3,10 cauzează verucile plane, tipul 7 veruca măcelarului pentru persoanele care manipulează carcase de carne, păsări, pește. Există și o afecțiune genetică cu transmitere autozomal recesivă destul de rară, Epidermodisplazia veruciforma, incriminate fiind tipurile 5,8 în care verucille plane apar la nivelul zonelor fotoexpuse: față, gât, dosul mâinilor cu potențial de transformare la vârsta adultă (cancere non melanoma).

Negii (verucile vulgare) sunt mici excrescențe rotunde-ovalare, bine delimitate, culoare rozalie sau brun deschise, cu suprafața hiperkeratozică, care prezinta întreruperea cadrilajului normal al pielii și puncte brun negre pe suprafață (capilare trombozate). Pot fi unice sau mutiple (verucile în mozaic plantare), profunde (dureroase) sau superficiale.

Negii apar cel mai frecvent la copiii și adulții tineri și sunt mai des întâlniți în rândul anumitor profesii, cum ar fi manipulatorii de carne, păsări și pești, sau la persoanele care frecventează piscine, bazine de înot, săli de fitness. Condițiile predispozante sunt afecțiunile care duc la întreruperea tegumentului indemn (dermatita atopica, eczeme), fisuri, tăieturi, răni, zgârieturi, scaderea imunității mediate celular. Perioada de incubație este între 2-6 luni. La copiii si adultii tineri apare remisie spontană. Recurențele sunt frecvente.

Diagnosticul diferențial al verucilor include: skin tags sau acrocordon, clavus, keratoze seboreice, keratoliza punctata, angiofibroame periunghiale, cicatrici, granulom piogenic mic, melanom amelanotic, lichen plan, lichen nitidus.

Motivele obișnuite ale tratamentului includ:
● Durere asociată, disconfort sau insuficiență funcțională
● Preocuparea pacientului pentru cosmetică sau stigmatizarea socială
● Imunosupresia (un factor de risc pentru verucile extinse, rezistente)
● Negi persistenți

Există o varietate de intervenții terapeutice. Printre abordările comune în decizia terapeutică se numără distrugerea chimică sau fizică a țesutului afectat (acidul salicilic, crioterapia, cantharidina, acidul tricloracetic, chirurgia, electrocauterul, laserul), creșterea răspunsului imunitar local (imiquimod, imunoterapia topică sau intralezională) și terapia antiproliferativă (fluorouracil local, bleomicina)

În general, abordarea depinde de tipul negilor (veruci vulgare, plantare, plate sau filiforme) și este influențată de locația acestora, de efectele secundare ale tratamentului, de preferință, dar și de complianța pacientului la tratament. Pentru copii, capacitatea de a tolera disconfortul influențează selecția tratamentului. Riscurile care apar daca nu sunt îndepărtați sunt de natură cosmetică, funcțională (durere), impetiginizare (suprainfecție bacteriană).

Punctul final al tratamentului este absența verucilor vizibile. Pe tălpile picioarelor sau palmelor, reapariția dermatoglifelor normale (liniile pielii) susține rezoluția. Cu toate acestea, rezoluția clinică nu confirmă eradicarea virusului, acesta reapărând în condiții de scădere a imunității.

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu