INTERVIU Managerul unui spital județean vorbește despre problemele dintr-o astfel de unitate: achiziții greoaie, lipsă de medici, conflict între generații, probleme la decontarea unor servicii
Managerul Spitalului de Urgență Slobozia, Mariana Iancu, a vorbit, într-un interviu acordat 360medical.ro, despre principalele probleme cu care se confruntă o astfel de unitate medicală dintr-un județ mic, mai puțin atractiv pentru medici. Astfel, managerul a subliniat că a încercat încă de la numire să trateze spitalul “ca pe o afacere”, să atragă medici tineri și să schimbe atitudinea medicilor față de pacienți.
Un astfel de spital se confruntă cu multe probleme, precum cele legate de decontarea unor servicii – precum asistența medicală acordată copiilor fără CNP sau născuți în afara țării – de către CNAS, de conflictul între generații sau de procedurile foarte greoaie de achiziții publice.
Mariana Iancu își dorește să dezvolte un centru de paleație cu aproximativ 60 de paturi, foarte necesar în județul Ialomița, având în vedere numărul mare de bolnavi cronici, în special bolnavi oncologici sau bolnavi neurologici.
Interviu complet cu Mariana Iancu, manager al Spitalului de Urgență Slobozia:
1. Care sunt principalele provocări cu care v-ați confruntat în decursul celor 2 ani de când sunteți manager al spitalului? Cum le-ați surmontat?
Cea mai mare provocare a fost numărul mare de procese din instanță și sumele care trebuiau achitate urgent, 500.000 euro (malpraxis), sentință finală în urma unui proces care a durat opt ani. 500.000 euro – tichete de masă neachitate din anul 2013, până în prezent. Plățile trebuiau făcute în condițiile în care spitalul nu avea niciun ban.
O altă provocare a fost atitudinea personalului medical vizavi de pacienți, numărul mic de internări, un ICM scăzut și inevitabil valoarea sumelor încasate lunar de la Casa de Asigurări de Sănătate, sub valoarea contractului.
2. Experiența dumneavoastră este de economist. Cum ați reușit să vă adaptați mediului medical?
Am tratat spitalul ca pe o afacere. Cifrele m-au făcut să înțeleg care erau problemele fiecărei secții.
Faptul că nu am avut alături un Director Medical, care să se implice așa cum îmi doream, m-a făcut să citesc mult, să vorbesc mult cu personalul pentru a afla problemele fiecăruia.
Am atras alături de mine câțiva medici cu care m-am sfătuit de fiecare dată când am luat o decizie majoră, dar am riscat mult și m-am bazat pe instinct, asumarea responsabilității, timpul dovedindu-mi faptul că am dreptate.
3. Care medici sunt cei mai solicitați din cadrul spitalului? Cum reușiți să îi ajutați?
Cele mai solicitate secții sunt – neurologia, cardiologia, medicina internă, oncologia și Unitatea de Primiri Urgențe. La acest moment s-a investit mult în aparatura medicală, încercăm să aducem medici noi, pentru a ușura munca medicilor care sunt în număr insuficient în aceste specialități.
4. Ce ne puteți spune despre secția de urgențe a spitalului? Dar despre neonatologie?
Printre cele mai solicitate secții se află și UPU, numărul prezentărilor crescând la 120-150 pacienți/ zi, ceea ce înseamnă foarte mult în raport cu numărul foarte mic de medici.
Anul trecut au mai venit 3 medici cu contract de muncă și 3 medici cu contracte de gărzi. Sper ca în acest an să mai aducem încă doi medici.
Cea mai dramatică situație este pe secția de neonatologie, acolo unde funcționăm cu doi medici specialiști pensionari și un medic generalist care face câteva gărzi pe lună. Anul acesta am sperat că va veni medicul rezident neonatolog de pe post, dar a renunțat pentru un post în București.
Sper să reușim să funcționăm în acest mod încă 1 an, urmând ca cei doi rezidenți pe care îi avem acum să înceapă să facă măcar gărzi până termină.
Cu rezidenții este o problemă în toate specialitățile, îi așteptăm cinci ani, apoi ne părăsesc fără nici cel mai mic regret. Toți vor să profeseze în București, Iași, Cluj, în orașele mari.
5. Ce proceduri interne aveți cu privire la infecțiile nosocomiale?
Proceduri interne cu privire la infecțiile nosocomiale:
• Procedura de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;
• Procedura de spălare și dezinfecție a mâinilor;
• Procedura de izolare a cazului infecto-contagios;
• Procedura de identificare și raportare a cazurilor de infecțiilor asociate asistenței medicale digestive;
• Procedura privind diagnosticul infecțiilor asociate asistenței medicale.
6. Cand ați fost numit manager personalul era format și din medici pensionari. În ce mod ați procedat pentru a atrage personal nou?
În cei doi ani și jumătate au venit în spital aproximativ 22 de medici, majoritatea medici tineri.
Au venit medici urologi, specialitate care nu funcționa la acel moment în spital. Se operează tumori renale la acest moment, anul acesta vom achiziționa și un aparat de litotriție, ne gândim să dezvoltăm o secție de urologie, având în vedere că județele învecinate nu au dezvoltat această specialitate și numărul pacienților cu afecțiuni renale este foarte mare.
A venit un medic dermatolog, care a dezvoltat pe secție o sală de mici intervenții chirurgicale, acesta câștigând foarte repede încrederea pacienților.
Un nou medic în specialitatea ATI, medic care are competență în terapia durerii, la acest moment am obținut avizul Ministerului Sănătății și vom funcționa cu un cabinet în această specialitate în Ambulatoriu spitalului.
7. Ce specialități ați reușit să dezvoltați/îmbunătățiți și în ce mod ați procedat?
Au mai venit medici în următoarele specialități: recuperare, un medic pediatru, medic ORL, medici urgentiști, medici pneumologi, chirurgi, nefrolog, ortopezi.
Medici pensionari sunt în continuare angajați ai spitalului și începând cu acest an, pot profesa până la vârsta de 67 de ani.
Conflictul între generații a fost o provocare pentru mine, mai ales că în Spitalul Județean de Urgență Slobozia nu mai veniseră medici pe anumite specialități de foarte mult timp, unde legea era făcută de șefii de secție, unde fiecare manager medic în mandatul său a avut grijă să dezvolte secția unde funcționa în detrimentul celorlalte.
Lucrurile s-au așezat și mă bucur să văd zilnic efectele frumoase ale lucrului în echipă.
8. Cum decurge relația spitalului cu Casa de Asigurări de Sănătate? Ce anume considerați că ar putea fi îmbunătățit?
Mi-aș dori să se schimbe modul de decontare al serviciilor medicale de către CAS, care la acest moment nu este eficient.
Spitalul Județean de Urgență Slobozia are de încasat aproximativ 100.000 lei din serviciile acordate copiilor fără CNP, copii născuți în afara țării, și care în perioada de concedii, când vin în țară se investighează.
Numărul pacienților dializați a crescut, o parte din servicii sunt nedecontate pentru că numărul de pacienți nu ne-a fost suplimentat sau nu sunt fonduri.
Am înființat servicii de îngrijiri la domiciliu, dar Casa de Asigurări nu are fonduri și tot așteptăm. Nu așa vedeam eu până să ajung aici, în acest sistem, funcționarea acestuia.
9. Din punctul dumneavoastră de vedere, serviciile medicale ale spitalului din prezent funcționează optim?
Achizițiile se fac foarte greoi. Diferența între privat și public este enormă. Parcă nimeni nu vrea să evolueze în acest sistem sanitar de stat. Oamenii care vor să miște ceva sunt priviți ca niște anormali, ca niște minți nebune.
Trebuie să se schimbe lucrurile și în sistemul de stat. Privatul este cu un pas înainte, dar funcționează cu aceiași medici. De ce acolo se supun regulilor și în sistemul public, nu?
Salariile mărite nu au schimbat cu nimic în comportamentul medicilor, ba din contră. La finalul anului 2018, am achiziționat foarte multă aparatură medicală (5 milioane lei), aparatură finanțată de la Consiliul Județean.
Din venituri proprii, am achiziționat cel de-al doilea computer tomograf, spitalul având la acest moment, două aparate Computer tomograf, RMN, Turn de endoscopie și colonoscopie, două aparate de radiologie digitală, Turn laparoscopie chirurgical, ecografe de ultimă generație în aproape toate specialitățile etc.
Avem semnate contracte cu PNDL 2, pentru Modernizare, extindere și dotarea Unității de Primiri Urgențe din cadrul Spitalului Județean de Urgență Slobozia; Reabilitarea, modernizarea și dotarea Ambulatoriului din cadrul Spitalului Județean de Urgență Slobozia; Construirea Blocului Operator din cadrul Spitalului Județean Slobozia.
10. Ce planuri aveți pentru spital pe termen scurt și lung?
Visul meu este să dezvoltăm un centru de paleație cu aproximativ 60 de paturi, atât de necesar Județului Ialomița, având în vedere numărul mare de bolnavi cronici, în special bolnavi oncologici sau bolnavi neurologici, vârsta acestora fiind în scădere de la o zi la alta.
Planurile de viitor sunt multe, mari, necesare și frumoase. Sper să fim sănătoși și să beneficiem de finanțările promise.
Niciun comentariu!
Poți adăuga unul pentru a porni o conversație.