Tratamentul eficient al migrenelor

Tratamentul eficient al migrenelor
decembrie 29 12:40 2018 5 minut(e)

Migrena are o componentă genetică importantă; dacă unul dintre părinți suferă de această boală, riscul copilului să o moștenească este de 4 ori mai mare decât în populația generală, iar dacă o au ambii părinți, riscul crește de 6 ori. De asemenea, apare de trei ori mai frecvent la femei decât la bărbați (18% față de 6%), cele mai predispuse fiind femeile cu vârsta între 20 și 55 de ani. Pentru stabilirea tratamentului corespunzător este important de diferențiat tratamentul din acut cu cel de prevenție.

Articol realizat prin participarea domnului doctor Bogdan Pană, medic neurolog la Centrul Medical Emerald:

Care sunt principalele cauze de apariție ale migrenelor? Există factori predispozanți?

Migrena are o componentă genetică importantă, dacă unul dintre părinți suferă de această boală, riscul copilului să o moștenească este de 4 ori mai mare decât în populația generală, iar dacă o au ambii părinți, riscul crește de 6 ori.

Sunt mai mulți factori care pot decalanșa o migrenă: alimente care conțin tiramină (brânzeuri maturate, ciocolata, roșiile), vinul roșu, aditivii alimentari (aspartam, glutamat de sodiu), somnul insuficient, depresia, efortul fizic intens, unele medicamete (vasolidatatoare, anticoncepționale).

 

Care sunt categoriile de persoane expuse?

Migrena apare de trei ori mai frecvent la femei decât la bărbați (18% față de 6%), cele mai predispuse fiind femeile cu vârsta între 20 și 55 de ani.

Un risc suplimentar îl au persoanele care lucrează la birou, lumina monitorului putând provoca un atac migrenos. De asemenea, sărirea peste micul dejun, munca peste 10 ore pe zi sau turele de noapte sunt factori de risc.

Ce implică un diagnostic exact al migrenelor (ce teste, proceduri)?

În diagnosticul migrenei un rol deosebit de important îl au anamneza (discuție despre simptomatologia și istoricul pacientului) și examenul neurologic amănunțit. De cele mai multe ori, dacă anamneza este sugestivă pentru migrenă, iar examenul neurologic este în limite normale, nu sunt necesare alte teste.

Dacă apar așa-numitele “steaguri roșii” (debut al cefaleei peste vârsta de 40 de ani, durere extremă “în lovitură de trăsnet”, dacă cefaleea și-a schimbat caracterul în ultima perioadă, dacă pacientul se știe cu o altă patologie sistemică etc.) sau semne neurologice care să îi atragă atenția medicului, acesta poate recomanda continuarea investigațiilor prin imagistică (RMN, CT), analize de laborator din sânge sau din lichidul cefalorahidian.

Care sunt modalitățile de tratament utilizate în prezent și ce efecte adverse presupun?

Se încearcă în primul rând prevenția migrenei, prin evitarea factorilor declanșatori. Pentru a putea fi mai ușor identificați acești factori, se recomandă pacientului să țină un calendar al durerii în care să își noteze date referitoare la intensitatea și durata cefaleei și observații cu privire la alimentație, nivelul de efort fizic/psihic din ziua respectivă.

Apoi se folosește tratamentul medicamentos sau/și tratamente non-farmacologice cum sunt biofeedback-ul, stimularea magnetică transcraniană, stimularea electrică transcutanată a nervului trigemen. În studiile clinice, diferite tratamente non-farmacologice au obținut rezultate asemănătoare cu cele ale tratamentului medicamentos. Se poate utiliza de asemenea și medicina complementară și alternativă.

Este important de diferențiat tratamentul din acut (în timpul durerii de cap), cu cel de prevenție (recomandat persoanelor care au episoade frecvente de migrenă sau o durată și intesitate mare a acestora).

În acut de primă intenție sunt antialgicele uzuale: aspirină, paracetamol, AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) sau combinații medicamentoase (de exemplu aspirină+paracetamol+cafeină) care sunt mai eficiente decât medicamentele luate separat, dar care administrate timp îndelungat pot produce cefalee de abuz medicamentos. O clasă specială de medicamente, recomandate atunci când antialgicele uzuale nu sunt eficiente, este cea a triptanilor. Acestea sunt vasoconstrictoare și nu pot fi administrate pacienților cu boli cardiace sau hipertensiune arterială.

Preventiv se recomandă: betablocante (risc de hipotensiune si de bradicardie), antidepresive (somnolență excesivă, constipație) sau antiepileptice (creștere în greutate, căderea parului). Injecțiile cu toxină botulinică pot ameliora simptomatologia pacienților cu migrenă cronică, însa au un cost ridicat și trebuie repetate la interval de 2-3 luni.

Ce modalități moderne de tratament pentru migrene există și care sunt avantajele pe care le oferă?

Având în vedere ca migrena este prima cauză de dizabilitate la persoane cu vârsta până în 50 de ani, în utima perioadă s-a studiat foarte mult această patologie și au apărut mai multe opțiuni terapeutice pentru pacienți:

– Stimularea magnetică transcraniană: se efectuează prin trimiterea de unde electromagnetice către creier cu ajutorul unui dispozitiv. De obicei, având în vedere că aparatul este greu și voluminos, terapia se face doar în cabinetul medicului și este eficientă în tratarea mai multor patologii. De aproximativ 5 ani a fost lansat și un dispozitiv portabil de stimulare magnetică pentru tratarea migrenelor, acesta fiind eficient la aproximativ un sfert dintre pacienți.

– O alta variantă, mai eficientă, este stimularea nervoasă transcutanată a nervului trigemen; acest nerv este implicat în majoritatea durerilor de cap. Designul specific al dispozitivului îi permite să ia contact cu terminațiile nervoase ale celei mai importante ramuri ale nervului acționând asupra sistemului nervos central, la nivelul căruia restabilește un metabolism normal, ceea ce duce la o îmbunătățire a pragului de declanșare a migrenei.

Ce complicații pot cauza migrenele în lipsa tratamentului corect?

Migrena, desi este o boală care afectează grav calitatea vieții pacienților, este o cefalee primară, care nu este cauzată de o altă boală și nu dă complicații.

În cazuri rare se poate instala statusul migrenos în care durerea este severă, durează mai mult de 72 de ore și de obicei necesită internare.
Există, de asemenea forme de migrenă care pot mima un accident vascular, iar în cazuri foarte rare chiar pot provoca un accident vascular cerebral.

scrie un comentariu

2 Comentarii

Adaugă un comentariu

Datele tale sunt în siguranță! Adresa de e-mail nu va fi publicată. Datele introduse nu vor fi distribuite către terți.
Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii.