Tromboza venoasă profundă apare atunci când se formează un cheag de sânge numit tromb într-una sau în mai multe vene situate în profunzime, mai frecvent la nivelul membrelor inferioare. Poate fi silenţioasă, în unele cazuri, sau poate provoca edeme, dureri la mers sau în repaus şi schimbarea culorii pielii. Apariţia bolii poate fi influenţată atât de boli care afectează coagularea sângelui, cât şi de sedentarism, obezitate, fumat. În lipsa unui tratament adecvat, tromboza venoasă poate evolua spre complicaţii severe întrucât cheagurile de sânge se pot desprinde, pot migra în fluxul sangvin şi pot ajunge în plămâni, blocând fuxul de sânge, provocând astfel embolie pulmonară. Situaţia în care coexistă tromboza venoasă profundă şi embolia pulmonară se numeşte tromboembolism venos.
Astfel, este recomandat să se efectueze controale medicale regulate pentru depistare la timp a acestei afecţiuni şi instituirea tratamentului adecvat. Dacă apare embolie pulmonară, se impune asistenţă medicală de urgenţă. Tromboza venoasă profundă poate fi tratată cu succes prin proceduri minim invazive şi poate fi prevenită prin adoptarea unui stil de viaţă sănătos, care include o dietă echilibrată, activitate fizică şi hidratare adecvată, menţinerea unei greutăţi corporale optime şi renunţarea la fumat. Terapia prin compresie, cu folosirea ciorapilor medicinali de compresie, este, de asemenea, benefică în prevenirea trombozei şi a sindromului post-trombotic.
La Spitalul Clinic SANADOR, pacienţii cu tromboză venoasă profundă beneficiază de consultaţii de specialitate şi investigaţii specifice, precum şi la terapii avansate prin proceduri endovasculare, asigurate de medici de elită, empatici şi bine pregătiţi, cu ajutorul unor echipamente ultraperformante, de ultimă generaţie. Pentru dezintegrarea trombilor periferici şi îmbunătăţirea circulaţiei sanguine în venele blocate, se foloseşte sistemul de trombectomie AngioJet, care efectuează aspiraţia activă a fragmentelor rezultate, ceea ce ameliorează simptomatologia.
De ce apare tromboza venoasă profundă
Orice factor care îngreunează fluxul sangvin sau coagularea corectă a sângelui poate provoca apariţia unui cheag. Există şi o serie de factori de risc care contribuie la apariţia acestei afecţiuni: vârsta (peste 60 de ani), lipsa de mişcare (de exemplu, statul prelungit în poziţie şezândă sau culcată – în avion, la birou, după intervenţii chirurgicale sau în cazul unei paralizii, când pacientul este imobilizat la pat), sarcina, care creşte presiunea în venele din pelvis şi picioare, riscul apariţiei unui cheag de sânge existând până la şase săptămâni după naştere. De asemenea, contraceptivele orale sau terapia de substituţie hormonală, fumatul, cancerul, insuficienţa cardiacă, boala Crohn sau colita ulceroasă sunt alţi factori care favorizează apariţia bolii. Pe de altă parte, nici factorii genetici nu trebuie ignoraţi, în astfel de situaţii fiind necesar sfatul unui genetician.
Diagnosticul modern al trombozei venoase profunde
Pacienţii cu o astfel de afecţiune se pot confrunta cu umflarea membrului afectat sau a coapsei, cu crampe musculare atunci când merg sau când stau în picioare, senzaţia de căldură locală în zona în care apare cheagul de sânge (gambă sau coapsă), schimbarea culorii tegumentului în roşu. Există însă şi cazuri asimptomatice, descoperită întâmplător, cu ocazia unor investigaţii efectuate pentru alte probleme de sănătate.
Pentru a preveni complicaţiile, este recomandat ca la cel mai mic semnal de alarmă să se efectueze un consult de cardiologie. Astfel, se va stabili un diagnostic precoce şi un protocol terapeutic adecvat. În cadrul consultului de specialitate, alături de o examinare clinică minuţioasă, medicul poate recomanda şi o serie de investigaţii specifice, precum: analize de sânge, ecografia venoasă, completată cu ecografia Doppler, venografia sau testul D-dimeri, pentru un diagnostic cert.
Ecografia vasculară are un rol important, oferind medicului posibilitatea de a observa în detaliu structura venelor şi modul în care circulă sângele prin vasul afectat şi, eventual, prezenţa cheagului. În plus, ecografia vasculară este utilă şi pentru monitorizarea evoluţiei bolii şi a felului în care un pacient răspunde la tratament. Testul D-dimeri este o altă metodă specifică de depistare a trombozei venoase profunde, care pune în evidenţă nivelurile crescute de D-dimeri (markeri de hipercoagulabilitate) la pacienţii cu această afecţiune. Un alt test util este venografia, care foloseşte raze X şi substanţă de contrast, pentru a pune în evidenţă trombul şi locul în care acesta se află.
De asemenea, atunci când există o suspiciune de tromboză la nivelul vaselor abdominale, medicul mai poate recomanda efectuarea unor teste imagistice avansate, precum examinarea prin rezonanţă magnetică nucleară (RMN) sau prin tomografie computerizată (CT).
Tratamentul avansat al trombozei venoase profunde
Tratamentul trombozei venoase profunde necesită o abordare multidisciplinară şi poate include, în funcţie de caz, tratamentul medicamentos, chirurgia vasculară, proceduri endovasculare de cardiologie intervenţională şi recuperarea medicală specifică.
Tratamentul medicamentos constă în administrarea de anticoagulante, care reduc riscul de formare a cheagurilor de sânge şi previn creşterea cheagurilor deja existente. În unele cazuri, specialistul poate recomanda şi alte tipuri de medicamente, în funcţie de particularităţile fiecărui pacient.
În situaţia în care tratamentul medicamentos nu dă rezultatele aşteptate, medicul poate recomanda intervenţia chirurgicală. Aceasta poate include trombectomia, o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge. Operaţia este importantă pentru a preveni cangrena şi amputarea membrului afectat, în cazul blocării complete a circulaţiei sângelui la nivelul piciorului. De asemenea, intervenţia chirurgicală poate fi necesară în caz de embolie, când cheagul s-a deplasat în plămâni. O astfel de intervenţie se numeşte embolectomie.
Progresele în medicină au dus la apariţia unor metode noi de tratament, inclusiv în cazul trombozei venoase profunde. La Spitalul Clinic SANADOR, pacienţii cu tromboză venoasă profundă au acces la tratament endovascular, efectuat sub control radiologic în Laboratorul de angiografie, dotat cu două angiografe Philips Azurion 7 de ultimă generaţie. Acesta implică tromboaspiraţia cu sisteme specializate pentru eliminarea cheagurilor şi angioplastia cu balon pentru restabilirea fluxului normal de sânge în venele afectate.
Echipa vasculară SANADOR, în sprijinul pacienţilor cu tromboză venoasă profundă
Echipa vasculară de la Spitalul Clinic SANADOR, formată din cardiologie cu experienţă în proceduri endovasculare şi chirurgi vasculari foarte bine pregătiţi, asigură pacienţilor cele mai bune opţiuni terapeutice pentru tromboza venoasă profundă, conform celor mai recente protocoale şi ghiduri internaţionale. Procedurile endovasculare avansate pentru distrugerea trombilor venoşi sunt realizate la Spitalul Clinic SANADOR în Departamentul de Cardiologie Intervenţională, cu ajutorul celor mai performante echipamente şi tehnologii de top.
Pentru distrugerea trombilor venoşi, se utilizează sistemul AngioJet, un dispozitiv farmaco-mecanic care utilizează aspiraţia activă pentru eliminarea trombilor periferici. Acest sistem asigură posibilitatea administrării de fluide sau trombolitice în interiorul cheagurilor. Principala indicaţie pentru utilizarea AngioJet este tratamentul trombozei venoase iliofemurale şi a trombozei venoase profunde de la nivelul membrului superior, pentru vene cu diametru de cel puţin 6 mm.
