O echipă de oameni de ştiinţă americani a dezvoltat un test de sânge care ar putea identifica femeile cu risc crescut de a dezvolta preeclampsie prematură cu caracteristici severe.
Într-un studiu din Statele Unite, la care au participat femei însărcinate, cercetătorii de la Cedars-Sinai au descoperit că un anumit dezechilibru a două proteine din placentă ar putea estima care femei sunt expuse riscului de a dezvolta o formă severă de preeclampsie, o tulburare de tensiune arterială care pune viaţa în pericol.
Studiul a fost publicat, miercuri, în revista NEJM Evidence.
„Am descoperit că un test de sânge care măsoară raportul dintre două proteine implicate în dezvoltarea vaselor de sânge în placentă ar putea identifica care dintre femei ar putea dezvolta preeclampsie prematură cu caracteristici severe”, a declarat coautorul principal al studiului dr. Sarah Kilpatrick, preşedinta departamentului de obstetrică şi ginecologie de la Cedars-Sinai.
„Acest test a fost semnificativ mai bun decât toţi markerii standard de îngrijire pentru preeclampsia cu caracteristici severe. A estimat cu o precizie de peste 90% dacă pacienta va dezvolta sau nu preeclampsie cu caracteristici severe, în timp ce markerii obişnuiţi au fost precişi mai puţin de 75% din timp”, a precizat medicul.
Studiul orb, prospectiv, al unuor femei internate iniţial pentru hipertensiune arterială prematură a implicat 1.014 paciente din 18 spitale din întreaga ţară.
„Această analiză multicentrică este una dintre puţinele studii mari privind riscul de a dezvolta preeclampsie cu trăsături severe în SUA. Femeile au reprezentat un grup mai divers din punct de vedere al rasei decât studiile anterioare şi a inclus paciente atât din spitale comunitare mai mici, cât şi din centre medicale academice mari, din oraşe şi zone rurale”, a mai spus dr. Kilpatrick.
Preeclampsia este cea mai frecventă tulburare hipertensivă asociată cu sarcina. Forma severă a bolii poate duce la hipertensiune arterială periculoasă, insuficienţă de organe, pierderea vederii sau chiar AVC. Afectează aproximativ 5% dintre femeile însărcinate şi este o cauză principală a morţii materne şi fetale şi a bolilor grave.
Cercetătorii au descoperit că un dezechilibru specific de proteine, identificat în testele de sânge ale femeilor gravide spitalizate, a oferit o modalitate de a cuantifica riscul acestora de a dezvolta preeclampsie severă: respectiv nivelurile de tirozin kinaza-1 fms-like solubilă1 (sFlt-1) şi factorul de creştere placentar (PIGF), din fluxul sanguin.
„Un raport sFlt-1 la PIGF de 40 sau mai mare a prezis dezvoltarea preeclampsiei grave, rezultate adverse şi naştere timpurie în două săptămâni, în două treimi din cazuri”, a spus dr. S. Ananth Karumanchi, coautor principal al studiului, şeful catedrei de biologie vasculară.
„În schimb, dacă raportul critic dintre cele două proteine era sub 40, am constatat că riscul ca pacienta să progreseze la preeclampsie cu caracteristici severe în decurs de două săptămâni de la testul de sânge a fost mai mic de 5%”, a mai spus medicul, care este şi directorul departamentului de nefrologie, de la Cedars-Sinai.
În prezent, singurul remediu pentru preeclampsie este naşterea. Un test care indică faptul că o pacientă cu risc prematur de naştere, care se află în mai puţin de 37 de săptămâni de sarcină, este probabil să dezvolte o boală severă ar putea ajuta la optimizarea îngrijirii.
„Anticipăm că acest test de sânge poate duce în cele din urmă la îmbunătăţirea sănătăţii mamei şi copiilor”, a spus dr. Kilpatrick. Este bine cunoscut faptul că preeclampsia avansează practic la toate pacientele până la naştere, dar poate fi foarte greu de prezis momentul optim pentru naştere.
„A avea un test precis ne-ar ajuta să ne asigurăm că mama se află în spitalul potrivit pentru îngrijirea sa şi a copilului său prematur”, a mai spus medicul.
Ratele de preeclampsie au crescut constant, în mare parte din cauza creşterii obezităţii şi a hipertensiunii arteriale în Statele Unite. Femeile de culoare, indiene americane şi native din Alaska au rate semnificativ mai mari ale bolii decât femeile albe şi prezintă un risc mai mare de deces.
Cercetătorii speră, de asemenea, că aceste descoperiri ar putea ajuta la dezvoltarea unor terapii medicamentoase pentru femeile cu risc.
„Ştim că sFlt-1 este proteina care creşte chiar înainte de apariţia oricăror simptome de preeclampsie, iar raportul dintre sFlt-1 şi PlGF prezice agravarea bolii”, a spus dr. Karumanchi.
„Cercetările ulterioare pot identifica medicamente care ar putea reduce nivelurile de sFlt-1 şi ar putea fi utilizate pentru a prelungi sarcina în siguranţă; acesta ar fi real beneficiu pentru pacientele cu preeclampsie foarte prematură”.
Deşi studiul a implicat un test de sânge pentru doar două proteine, specialiştii sunt încurajaţi că mai multe cercetări, pe un număr mare de subiecţi, vor oferi instrumente mai bune care să împiedice preeclampsia înainte ca aceasta să dăuneze grav mamelor şi bebeluşilor acestora.
„Am efectuat acest studiu pentru a identifica un biomarker simplu şi precis pe care clinicienii îl pot folosi pentru a determina femeile care prezintă cel mai mare risc de preeclampsie cu caracteristici severe, care ar putea primi în viitor noi tratamente pe care le-am putea dezvolta pentru această afecţiune devastatoare”, a concluzionat unul dintre coautorii principali ai cercetării, dr. Ravi Thadhani, profesor de medicină la facultatea de medicină a universităţii Harvard.
