Un studiu al cercetătorilor de la universitatea Colorado (CU), din Statele Unite, a identificat o modalitate mai puţin invazivă de a trata un subset de cancere de cap şi gât, care ar putea schimba standardul de îngrijire pentru aceşti pacienţi.
Carcinoamele cu celule scuamoase ale capului şi gâtului (HNSCC) care nu sunt asociate cu cu HPV nu declanşează de obicei răspunsuri imune şi nu răspund bine la imunoterapie.
Standardul actual de îngrijire pentru aceste tumori începe cu o intervenţie chirurgicală care poate necesita îndepărtarea limbii sau a maxilarului şi alte complicaţii faciale şi orale, urmate de şase săptămâni de radiaţii cu sau fără chimioterapie.
Într-un nou studiu, publicat vineri, în Nature Cancer, o echipă de cercetători de la universitatea Anschutz Medical Campus, a universităţii Colorado, Statele Unite, detaliază o abordare diferită pentru tratarea acestor tumori, folosind terapia cu radiaţii combinată cu imunoterapia pentru a revigora răspunsul imunitar al pacienţilor şi pentru a reduce extenuarea imunitară.
Această abordare, combinată cu un singur ciclu cu medicamentului durvalumab într-un interval de timp specific înainte de operaţie, stimulează sistemul imunitar să ucidă majoritatea sau tot cancerul înainte de operaţie.
Nivelul de succes observat în această combinaţie de tratament preoperatoriu este remarcabil.
Dintre cei 21 de pacienţi cu HNSCC care au participat la studiu de fază I/Ib, de creştere a dozei, răspunsurile patologice majore (MPR) sau răspunsurile complete (CR) au fost de 75% şi 89% pentru cei din cohorta care au primit doza optimă de radiaţie.
Niciun pacient din cohorta MPR/CR, nu a primit radioterapie sau chimioterapie adjuvantă, în ciuda tumorilor mari la înscrierea în studiu, şi niciuna nu a recidivat până în prezent.
Timpul până la operaţie a fost, de asemenea, un element critic pentru a permite observarea răspunsului şi pentru ca amorsarea sistemul imunitar să aibă loc.
„Răspunsul pacienţilor noştri la acest protocol de terapie dublă ne-a depăşit aşteptările”, a declarat dr. Sana Karam, autorul corespondent şi membru al centrului de cancer CU.
„Prin combinarea tratamentelor, am reuşit să păstrăm ganglionii limfatici ai pacienţilor şi să le intărim sistemul imunitar, folosind un regim de tratament mai puţin toxic”.
La efectuarea analizei translaţionale, cercetătorii au observat o creştere majoră a infiltraţiei celulelor T în tumoră şi mai mulţi biomarkeri în sânge.
Corelaţiile de sânge au putut fi detectate preoperator, pentru a indica înainte de operaţie cine va răspunde la tratament.
Toţi pacienţii au continuat să primească 4 cicluri suplimentare de durvalumab postoperator. În ciuda tratamentului adjuvant au fost şi pacienţi la care tratamentul nu a avut succes.
„Lucrul cel mai important în aceste rezultate este speranţa pentru pacienţi”, a precizat dr. Karam.
„Ratele de răspuns aici sunt cu adevărat de neegalat, aşa că avem speranţa că asta va duce la un standard de îngrijire îmbunătăţit semnificativ în modul în care tratăm aceste tipuri de cancer”.
Cercetătorii speră să avanseze aceste rezultate pentru a valida potenţialii biomarkeri într-un studiu mai mare, de fază II, aflat în curs de desfăşurare.
