Intervenţiile de chirurgie hepato-bilio-pancreatică, indicate pentru tratamentul unor afecţiuni ale ficatului, pancreasului, vezicii biliare şi căilor biliare, sunt unele dintre cele mai complexe şi dificile proceduri de chirurgie generală. Pentru a obţine cele mai bune rezultate pe termen lung, aceste operaţii necesită o echipă medicală experimentată şi echipamente de ultimă generaţie.
La Spitalul Clinic SANADOR, procedurile de chirurgie hepato-bilio-pancreatică sunt realizate în deplină siguranţă, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din ţară. Pacienţii primesc îngrijiri medicale avansate pe Secţia de Anestezie şi Terapie Intensivă, care este acreditată ca secţie ATI de categoria I, cu un nivel de competenţă extinsă. Operaţiile pot fi realizate prin tehnici minim invazive (laparoscopice, robotice şi endoscopice) sau clasic, deschis, în funcţie de indicaţia stabilită.
Afecţiuni hepato-bilio-pancreatice tratate chirurgical
Afecţiunile care pot fi tratate cu ajutorul chirurgiei hepatice sunt diverse şi grupează în primul rând tumorile hepatice maligne, primare sau secundare, adică metastazele hepatice. Hepatocarcinomul este cel mai frecvent tip de cancer la ficat, reprezentând a treia cauză de deces prin de cancer la nivel mondial, iar cel mai des întâlnit tip de cancer care metastazează în ficat este un cancer colorectal.
Dintre tumorile pancreatice, cancerele ductului pancreatic sunt cele mai des întâlnite, dar pacienţii pot dezvolta şi tumori neuroendocrine ale pancreasului, precum şi tumori chistice, care pot să fie precanceroase sau maligne. Tumorile maligne ale vezicii biliare şi ale căilor biliare, precum colangiocarcinomul (cancerul căilor biliare), sunt relativ rare, dar atunci când apar, pot necesita o intervenţie chirurgicală extinsă.
Printre afecţiunile hepatice benigne care pot fi tratate prin operaţie la ficat se numără abcesul hepatic, o colecţie hepatică, bine delimitată de ţesuturile din jur, chistul hepatic - o formaţiune intrahepatică clar delimitată, cu conţinut lichid, dar şi un chist hidatic hepatic, cauzat de infecţia cu parazitul Echinococcus granulosus, precum şi cazurile severe de hepatită, care necesită transplant hepatic.
Mai rar, prin acest tip de chirurgie se poate trata şi un hemangiom - o formaţiuni vasculară benignă. În plus, tot prin chirurgie hepato-bilio-pancreatică pot fi tratate chisturi şi pseudochisturi pancreatice, pancreatita acută şi cronică, dar şi boli benigne ale vezicii şi ale căilor biliare, precum stricturi biliare, colecistita şi litiaza biliară.
Pacientul cu afecţiuni hepatice necesită o abordare medicală personalizată, integrată, bazată pe investigaţii avansate şi tratament multidisciplinar. Centrul Integrat de Excelenţă în Boli Hepatice SANADOR asigură servicii medicale complexe şi complete, de la screening şi diagnostic, până la tratament eficace, prin proceduri de ultimă generaţie, şi monitorizare pe termen lung a stării de sănătate. Echipa medicală este formată din medici specializaţi în chirurgie hepatică, oncologie, gastroenterologie şi radiologie intervenţională, asigurând astfel o abordare multidisciplinară.
Tipuri de chirurgie hepato-bilio-pancreatică
Intervenţia de chirurgie hepato-bilio-pancreatică se poate realiza prin mai multe metode – clasică, adică deschis, printr-o incizie abdominală de mari dimensiuni, sau minim invaziv – prin laparoscopie sau prin operaţie robotică.
Abcesul hepatic poate fi drenat clasic, laparoscopic sau, dacă există indicaţie în acest sens, va fi evacuat cu ajutorul radiologiei intervenţionale. Tratamentul chirurgical al chisturilor hepatice se face prin intervenţie minim invazivă, cu recuperare rapidă postoperatorie a pacientului şi o incidenţă scăzută a recurenţei. Pentru chistul hidatic hepatic, abordarea chirurgicală clasică include rezecţia unei porţiuni a ficatului, la fel şi tratamentul hemangiomului hepatic.
Tratamentul hepatocarcinomului va fi mereu unul multimodal şi poate include, de la caz la caz, rezecţie sau transplant hepatic, ablaţie prin injectare cu agent sclerozant, crioablaţie, chemoembolizare, radioterapie externă şi terapie oncologică, însă cancerul hepatic primar poate fi vindecat numai prin rezecţie sau transplant hepatic.
Uneori, terapia ablativă este utilizată împreună cu rezecţia hepatică sau singură, atunci când metastazele hepatice sunt inoperabile. De regulă, chirurgii efectuează rezecţii majore pentru metastazele complexe, în timp ce ablaţia cu radiofrecvenţă (RFA) este rezervată pentru tratarea tumorilor hepatice mici, utilizând căldură pentru a distruge ţesutul canceros. Tehnicile minim invazive (laparoscopice sau robotice) sunt utilizate pentru a elimina tumorile hepatice cu incizii de mici dimensiuni, o recuperare postoperatorie rapidă şi mult mai puţine complicaţii.
Îndepărtarea chirurgicală a tumorilor pancreatice maligne este, de asemenea, singura şansă de vindecare. Operaţiile pe pancreas includ rezecţie pancreatică: pancreatectomie distală, adică îndepărtarea cozii pancreasului şi, eventual, a unei părţi a corpului acestuia ori a splinei, sau pancreatectomie totală, care înlătură întregul pancreas, vezica biliară, splina şi o parte a stomacului şi a intestinului subţire. Rezecţiile vasculare implică îndepărtarea sau reconstrucţia vaselor de sânge pentru cancerul pancreatic care a invadat venele sau arterele mari.
Necrosectomia pancreatică înseamnă îndepărtarea necrozei pancreatice, adică a ţesutului mort, care este o complicaţie gravă a pancreatitei acute. Intervenţiile pe canalele biliare şi vezica biliară includ repararea căilor biliare, tratarea leziunilor şi blocajele, rezultate adesea din alte operaţii.
Intervenţii complexe de chirurgie hepato-bilio-pancreatică, la Spitalul Clinic SANADOR
La Spitalul Clinic SANADOR, pentru a asigura pacientului rezultate optime pe termen lung, echipa chirurgicală poate efectua duodenopancreatectomia cefalică, o procedură chirurgicală complexă, în care se realizează rezecţia capului de pancreas şi a unei porţiuni din duoden. O altă intervenţie chirurgicală efectuată cu succes la Spitalul Clinic SANADOR este colecistectomia (excizia veziculei biliare), prin metoda laparoscopică, aceasta fiind standardul „de aur” în tratamentul chirurgical al litiazei veziculare necomplicate, însă se poate folosi şi pentru tratarea cancerului, a pancreatitei ori a colecistitei.
Echipa Centrului Integrat de Excelenţă în Boli Hepatice SANADOR a realizat singurele intervenţii de transplant hepatic de la donator viu înrudit efectuate în sistemul medical privat din România, la Spitalul Clinic SANADOR. Primul transplant hepatic a avut loc în februarie 2020, o a doua intervenţie având loc câteva luni mai târziu. În anul 2021, la Spitalul Clinic SANADOR a fost realizat al treilea transplant hepatic de la un donator viu, de data aceasta intervenţia fiind şi o premieră naţională în domeniul transplantului - recoltarea fragmentului de ficat fiind asistată laparoscopic, cu ajutorul sistemului avansat 3D Olympus.
Transplantul hepatic este cea mai complexă intervenţie de chirurgie hepatică. Datorită experienţei echipelor multidisciplinare care formează Centrul Integrat de Excelenţă în Boli Hepatice SANADOR şi dotărilor de ultimă generaţie de la Spitalul Clinic SANADOR, aceste intervenţii chirurgicale dificile pot fi realizate cu succes.
Medicii dedicaţi de la SANADOR asigură o monitorizare atentă a pacienţilor pe întreaga durată a tratamentului, oferind şi recomandări importante legate de nutriţie şi de stil de viaţă, pentru managementul optim al bolilor hepatice.
