Coaliţia Europeană a Pacienţilor cu Cancer (ECPC) a elaborat un ghid de vaccinare împotriva Covid-19 a pacienţilor oncologici, tradus în toate limbile oficiale din Uniunea Europeană.
CE PREVEDE GHIDUL
Potrivit ghidului, elaborat de specialişti reputaţi din Europa, pacienţii oncologici ar trebui vaccinaţi chiar dacă:
a) au un cancer activ,
b) indiferent de tipul de terapie oncologică efectuat,
c) chiar şi în perioada de urmărire post-terapeutică,
d) şi persoanele cu un cancer în antecedente (supravieţuitori de lungă durată).
Totuşi, unele societăţi profesionale naţionale şi internaţionale au emis recomandări cu privire la prioritizarea şi secvenţialitatea vaccinării Covid (consultaţi medicul dumneavoastră pentru detalii privind calendarul vaccinării şi prioritizarea pacienţilor).
1. Dacă urmaţi tratament oncologic (chimioterapie, etc) pentru o suferinţă oncologică activă sau o afecţiune hematologică malignă, sau dacă aţi fost diagnosticat cu cancer în ultimii 5 ani, aveţi un risc ridicat de a dezvolta un episod infecţios sever Covid -19 si, cel mai probabil, aveţi prioritate în vederea vaccinării anti-SARS-Cov2 (întrebaţi medicul dumneavoastră în vederea stabilirii priorităţii şi a calendarului optim în vederea vaccinării).
2. Vaccinarea este indicată indiferent de tipul tratamentului oncologic pe care îl primiţi (radioterapie, imunoterapie, terapie moleculară ţintită, chimioterapie sau alte terapii biologice specifice) sau dacă aţi efectuat un transplant de celule stem. Aşteptarea vaccinării nu este un motiv pentru amânarea sau suspendarea tratamentului oncologic.
Se recomandă vaccinarea înainte de iniţierea chimioterapiei, atunci când este fezabil. Dacă vi se administrează deja chimioterapie, se recomandă administrarea vaccinului atunci când globulele albe din sânge sunt în limite normale.
Dacă vi se administrează chimioterapie citotoxică sau imunoterapie, unele autorităţi sugerează ca vaccinarea să fie administrată la 15 zile după tratament şi cu 7 zile înainte de următoarea cura, când este vorba de regimuri cu administrare la interval de 3 săptămâni. Alternativ, se recomandă administrarea vaccinării între ciclurile de chimioterapie şi la distantă de perioada de nadir (perioada cu număr scăzut de celule din sânge, de obicei la 7-14 zile după tratament, dar aceasta poate varia în funcţie de tratamentul specific). În general, se sugerează evitarea tratamentului atunci când sunt de aşteptat efecte secundare ale vaccinului.
Pentru pacienţii care urmează să finalizeze terapia citotoxică, se recomandă administrarea primei doze de vaccin după finalizarea terapiei şi depăşirea perioadei de nadir. În oricare situaţie, decizia este luată după discuţia cu medicul sau echipa de medici pentru a alege cea mai bună opţiune.
În cazul unei intervenţii chirurgicale planificate, se recomandă vaccinarea cu cel puţin o săptămână înainte de operaţie. Vaccinarea se poate face în orice moment după operaţie, cu un număr optim de leucocite din sânge. Vă rugăm să vă adresaţi medicului dumneavoastră sau echipei medicale pentru sfaturi suplimentare.
3. In cazul: a) unui transplant alogen de celule stem în absenţa bolii grefă contra gazdă (GvHD) sau b) terapie imunosupresoare, vaccinul se va administra câteva luni mai târziu, în conformitate cu recomandările diferitelor societăţi profesionale (ESMO, HCS, BSMO, DGHO, ASCO, ASH, UK Chemotherapy Board). Consultaţi medicul dumneavoastră pentru identificarea soluţiei optime.
Unii pacienţi pot dezvolta o protecţie redusă după vaccinare din cauza tratamentului de fond.
Aveţi încredere în medicul dumneavoastră, dacă vă aflaţi în acest subgrup de pacienţi, medicul vă va ţine la curent.
4. Vaccinarea nu este contraindicată pacienţilor cu o infecţie Covid-19 în antecedente sau infecţie după prima doză de vaccin şi nu este necesară testarea pentru infecţia Covid-19 înainte de vaccinare, deoarece chiar dacă aţi trecut printr-o infecţie Covid-19 în trecut, vaccinarea vă sporeşte protecţia (prin întărirea memoriei sistemului imunitar). Societăţile profesionale AIOM, COMU, CIPOMO, HESMO sugerează administrarea vaccinului după 15 zile de la recuperarea completă după episodul infecţios COVI-19 sau după o lună de la debutul/obiectivarea infecţiei.
ASCO, CDC recomandă administrarea vaccinului la 6 săptămâni (42 de zile) după prima doză de vaccin în cazul unei infecţii după prima doză de vaccinare.
Dacă aţi primit terapie pasivă cu anticorpi (anticorpi monoclonali sau plasmă convalescentă)în cadrul tratamentului COVID-19, puteţi fi vaccinat după cel puţin 90 de zile.
CONTRAINDICAŢIILE VACCINĂRII
Contraindicaţiile vaccinării sunt aceleaşi care se aplică populaţiei generale.
1) Vaccinarea NU vă este indicată dacă aveţi contraindicaţii la vaccin sau la orice componentă specifică a vaccinurilor SARS – CoV 2, cum ar fi reacţia alergică severă.
2) Dacă aţi dezvoltat în trecut o reacţie alergică severă la alte vaccinuri sau medicamente injectabile sau aveţi tipuri specifice de alergie, consultaţi-vă medicul, deoarece recomandările pot varia.
În plus, este general acceptat faptul că, dacă aveţi antecedente de reacţii alergice/anafilaxie la un vaccin, medicament sau alimente, vi se poate recomanda evitarea vaccinului Pfizer. Consultaţivă
cu medicul dumneavoastră, deoarece recomandările autorităţilor naţionale şi ale furnizorilor medicali pot fi diferite.
Dacă aţi prezentat o reacţie alergică severă după prima administrare a vaccinului, cel mai probabil că a doua doză nu se va mai administra. Chiar şi în acest caz, discutaţi cu medicul dumneavoastră, deoarece politica de vaccinare poate varia în diferite ţări.
În ceea ce priveşte vaccinul AstraZeneca, pacienţii cu antecedente de anafilaxie sau angio-edem au fost excluşi din studiile clinice.
Deoarece există date limitate cu privire la efectele vaccinării Covid-19 la pacienţii cu cancer cu privire la eficacitatea şi durata imunităţii, precum şi la interacţiunile cu terapiile oncologice, informaţiile şi recomandările privind vaccinarea pacienţilor cu cancer vor rezulta din experienţa dezvoltată de programele naţionale de vaccinare şi datele din practica zilnică. Toate informaţiile sunt empirice şi se dezvoltă în timp, deoarece pandemia Covid19 va fi de lungă durată, cuprinzând diferite faze pe parcursul timpului.
