Primul studiu controlat randomizat, care arată că nu există risc pentru pacienţii hipertensivi care au COVID-19 şi care continuă tratamentul cu antihipertensive în timp ce sunt spitalizaţi pentru COVID-19, întăreşte ideea că aceste medicamente sunt sigure. Studiul Facultăţii de Medicină a Universităţii din Pennsylvania a arătat că medicamentele pentru tratarea tensiunii arteriale crescute nu au afectat rezultatele pacienţilor internaţi cu COVID-19.
Echipa internaţională, condusă de cercetătorii la Şcoala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, a examinat dacă inhibitorii ACE sau blocantele receptorilor de angiotensină (ARB) - două clase de medicamente pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute - ar putea ajuta la atenuarea complicaţiilor sau a simptomelor mai severe.
Peste 49 de milioane de adulţi din SUA iau medicamente pentru tratarea hipertensiunii, iar printre aceştia, aproximativ 83% (41 milioane) iau ACE sau ARB, potrivit Centrelor pentru Controlul şi Prevenirea Bolilor. La începutul pandemiei apăruse îngrijorarea cu privire la utilizarea ACE sau ARB în cadrul COVID-19, deoarece unele studii au sugerat că aceste medicamente ar putea regla receptorii celulari pentru virusul SARS-CoV-2 care ar putea ajuta la replicarea virală. Cu toate acestea, s-a considerat, de asemenea, că unele efecte ale acestor medicamente ar putea fi de protecţie împotriva virusului.
„Studiile observaţionale s-au făcut rapid, dar studiile randomizate sunt importante pentru a stabili un răspuns definitiv cu privire la impactul potenţial al acestor medicamente utilizate în mod obişnuit pentru tensiunea arterială în cadrul COVID-19. Rezultatele studiilor noastre arată că aceste medicamente pot fi luate în condiţii de siguranţă pentru pacienţii spitalizaţi cu COVID-19”, a declarat prof. univ. dr. Julio A. Chirinos, medic cardiovascular la Şcoala de Medicină Perelman, autorul principal al studiului.
ACE şi ARB sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente din lume, iar o legătură potenţială între aceste medicamente şi rezultatele COVID-19 are implicaţii mari asupra sănătăţii la nivel mondial, susţin autorii. Mai multe studii observaţionale nu au sugerat nicio asociere între utilizarea ambulatorie a ACE sau ARB şi riscul de spitalizare cu COVID-19, dar dovezile studiului randomizat de înaltă calitate au lipsit, până acum.
Pentru acest studiu, oamenii de ştiinţă au înscris 152 de participanţi din mai multe ţări în perioada 31 martie - 20 august 2020, care au fost spitalizaţi cu COVID-19 şi foloseau deja unul dintre aceste medicamente. Participanţii au fost repartizaţi aleatoriu fie să oprească, fie să continue să ia medicamentele prescrise şi au fost monitorizaţi îndeaproape pentru a evalua efectul opririi temporare a terapiei.
Cercetătorii au dezvoltat un scor global inovator pentru clasificarea rezultatelor pacienţilor pe baza a patru factori: timpul până la deces, durata susţinută de ventilaţia mecanică sau oxigenarea membranelor extracorporale (ECMO), durata timpului tratamentului de substituţie renală şi o evaluare modificată a insuficienţei organice secvenţiale scor. Prin analiza datelor privind rezultatele pacienţilor, echipa a constatat că întreruperea ACE şi ARB, comparativ cu continuarea acestor medicamente, nu a avut niciun efect asupra scorului global.
Aceste dovezi susţin recomandările societăţii internaţionale pentru continuarea terapiei ACE şi ARB la pacienţii internaţi la spital cu COVID-19. „Oprirea inutilă a acestor medicamente poate creşte riscul de complicaţii severe, inclusiv atac de cord şi accident vascular cerebral. Acum avem dovezi de înaltă calitate pentru a ne sprijini recomandarea conform căreia pacienţii continuă să ia aceste medicamente conform prescripţiei", a declarat prof. univ. dr. Jordana B. Cohen, primul autor al studiului.
În prezent, sunt în curs studii pentru a determina dacă utilizarea acestor medicamente este eficientă pentru tratamentul COVID-19. Puteţi vedea şi interviul video cu dr. Ana Maria Balahura, despre pacienţii hipertensivi: O infecţie cu SARS-CoV-2 va determina fluctuaţii ale tensiunii arteriale, precum şi opinia dr. Alexandru Cotoban despre pacienţii cu hipertensiune arterială necontrolată sau neglijată, care au risc de 3 ori mai mare de mortalitate prin Covid-19
