Noile referinţe ar putea avea implicaţii largi asupra modului în care este tratat şi gestionat cancerul de vezică biliară în întreaga lume.
Calitatea intervenţiei chirurgicale poate influenţa în mod drastic rezultatele postoperatorii pe termen scurt şi lung şi este un aspect esenţial în studiile care evaluează rezultatele chirurgicale.
O abordare pentru dezvoltarea unor măsuri precise ale calităţii este benchmarking-ul, un proces de îmbunătăţire a calităţii în care sunt identificate cele mai bune rezultate posibile pentru a servi ca punct de referinţă faţă de care se poate compara performanţa.
Intervenţia chirurgicală pentru cancerul de vezică biliară (GBC) este o procedură chirurgicală dificilă din punct de vedere tehnic şi necesită o expertiză considerabilă pentru a îndeplini standarde operatorii de înaltă calitate.
În timp ce un studiu recent a arătat că în Statele Unite calitatea intervenţiilor chirurgicale pentru GBC diferă în funcţie de statutul de asigurare, venit, locaţia geografică, nivelul de educaţie şi alte caracteristici, intervenţiile chirurgicale de calitate scăzută rămân frecvente, ceea ce indică necesitatea unor repere specifice.
Pentru prima dată, cercetătorii de la facultatea de medicină Chobanian & Avedisian a universităţii din Boston şi de la Centrul de cancer MD Anderson al universităţii din texas au stabilit un punct de referinţă pentru chirurgia GBC care poate fi util în identificarea celui mai bun spital de tratament pentru pacienţii cu cancer de vezică biliară şi poate îmbunătăţi calitatea generală a îngrijirii.
„Definirea valorilor de referinţă pentru chirurgia GBC va crea o referinţă pe care instituţiile o pot folosi pentru a-şi evalua performanţa chirurgicală, pentru a îmbunătăţi rezultatele chirurgicale şi pentru a ajuta la orientarea centrelor care efectuează în prezent operaţii GBC de calitate inferioară către efectuarea de operaţii de calitate superioară", explică autorul corespondent dr. Eduardo Vega, profesor asistent de chirurgie..
Cercetătorii au examinat mai mult de 900 de pacienţi cu GBC care au fost operaţi între 2000 şi 2021. Aceşti pacienţi au fost trataţi la 13 spitale diferite din şapte ţări de pe patru continente.
Cercetătorii au selectat apoi un grup de 245 de pacienţi care sunt pacienţi cu risc scăzut şi care au fost supuşi unei intervenţii chirurgicale standardizate pentru GBC la spitale cu centre de excelenţă stabilite, programe specializate cu concentraţii excepţional de mari de expertiză şi resurse conexe. Acest grup a fost folosit ca standard de comparaţie.
Grupul de referinţă a fost apoi folosit pentru a defini rezultatele chirurgicale legate de cele mai bune practici (valori de referinţă), ca durată a intervenţiei chirurgicale, rata morbidităţii, morbiditate severă, pierderi de sânge, transfuzii, marjă pozitivă şi numărul de ganglioni limfatici recuperaţi.
Apoi, grupul de referinţă a fost comparat cu cele ale grupului fără referinţă, ceea ce a arătat că grupul de referinţă a avut o rată de supravieţuire generală semnificativ mai bună.
„Valorile de referinţă pentru chirurgia GBC pot servi ca referinţe cheie pentru calitatea, eforturile de îmbunătăţire a calităţii şi pentru comparaţii viitoare între pacienţii cu GBC, abordările chirurgicale pentru GBC şi centrele care efectuează operaţii de GBC", a precizat dr. Vega.
În special, disponibilitatea acestor valori de referinţă poate ghida echipele chirurgicale să depună eforturi pentru a obţine rezultate optime în chirurgia GBC, în beneficiul pacienţilor lor şi pentru a contextualiza mai bine rezecţia GBC ca o intervenţie chirurgicală complexă care necesită ca centrele să fie mai bine echipate pentru a oferi un tratament şi un management optim pentru pacienţii cu cancer de vezică biliară, a mai explicat medicul.
Rezultatele acestui studiu susţin ideea că centralizarea îngrijirii pentru cancerul de vezică biliară poate duce la rezultate mai bune pentru pacienţi
Potrivit cercetătorilor, valorile de referinţă pe care le-au găsit vor permite chirurgilor şi instituţiilor să definească cele mai bune rezultate posibile pentru pacienţii cu GBC şi vor permite comparaţii cu alte grupuri de pacienţi cu GBC, sporind calitatea colaborării în domeniul cercetării.
„Utilizarea unui grup de pacienţi de referinţă (cel mai bun candidat pentru operaţie) este un factor important care poate ajuta furnizorii de servicii medicale şi pacienţii să ia decizii mai informate cu privire la opţiunile de tratament şi rezultatele potenţiale", a declarat dr. Vega.
Constatările studiului au fost publicate online sâmbătă, în revista Annals of Surgical Oncology.
