Vaccinurile cu ARN mesager (ARNm) împotriva Covid-19 ar putea fi asociate cu un risc mai mare de a dezvolta anumite afecţiuni oculare care pot duce chiar la pierdere bruscă a vederii, arată un nou studiu publicat recent. Deşi au fost raportate unele dovezi emergente, relaţia de cauzalitate dintre vaccinare şi aceste afecţiuni este încă disputată în comunitatea ştiinţifică. De altfel, chiar autorii studiului recomandă în continuare vaccinarea pentru protejarea împotriva Covid-19, în condiţiile în care incidenţa afecţiunilor oculare este extrem de scăzută.
Un nou studiu, publicat în revista Nature, şi-a propus să investigheze riscul de ocluzie vasculară retiniană (OVR) după vaccinarea împotriva Covid-19.
Studiul de cohortă retrospectiv a utilizat reţeaua globală TriNetX şi a inclus persoane vaccinate cu vaccinuri împotriva Covid-19 între ianuarie 2020 şi decembrie 2022.
Analiza a exclus persoanele cu antecedente de ocluzie vasculară retiniană sau pe cele care au utilizat orice medicament sistemic care ar putea afecta potenţial coagularea sângelui înainte de vaccinare.
Pentru a compara riscul de ocluzie vasculară retiniană, cercetătorii au utilizat modele de hazard proporţional Cox ajustate multivariabil după ce au efectuat ajustări între cohortele vaccinate şi cele nevaccinate.
Potrivit rezultatelor studiului, persoanele vaccinate împotriva Covid-19 au avut un risc de două ori mai mare de a dezvolta o formă de ocluzie vasculară retiniană în primii 2 ani după vaccinare, cu un raport de risc global de 2,19 (interval de încredere de 95% 2,00-2,39).
Incidenţa cumulativă a ocluziei vasculare retiniene a fost semnificativ mai mare în cohorta vaccinată comparativ cu cohorta nevaccinată, la 2 ani şi la 12 săptămâni după vaccinare.
Riscul de ocluzie vasculară retiniană a crescut semnificativ în primele 2 săptămâni după vaccinare şi a persistat timp de 12 săptămâni.
În plus, persoanele cu prima şi a doua doză de vaccin (BNT162b2 - Pfizer-BioNTech şi ARNm-1273 de la Moderna) au prezentat un risc semnificativ mai mare de ocluzie vasculară retiniană la 2 ani după vaccinare, în timp ce nu a fost detectată nicio disparitate între marcă şi doza de vaccinuri.
Acest studiu multicentric de mari dimensiuni întăreşte constatările din cazurile anterioare, susţin autorii, care şi-au propus să documenteze dacă este posibil ca ocluzia vasculară retiniană să nu fie o constatare întâmplătoare după vaccinarea cu Covid-19.
Ocluzia venoasă retiniană (OVR) este a doua cea mai răspândită cauză de pierdere a vederii legată de bolile vasculare retiniene, după retinopatia diabetică.
OVR este legată de tromboembolismul cauzat de compresia vaselor, vasospasmul sau degenerarea pereţilor vasculari1.
Ocluzia arterei retiniene (OAR) este cauzată de vasospasm, vasculită, perfuzie arterială redusă şi tromboembolism al arterelor retiniene care provin din artera carotidă ipsilaterală, arcul aortic sau camerele inimii. În funcţie de localizarea ocluziei, OAR şi OVR pot fi clasificate în forme centrale şi de ramură.
Autorii analizei au pornit de la premisa că infecţia cu SARS-CoV-2 poate precipita evenimente vasculare retiniene şi că OVR în urma vaccinării împotriva Covid-19 este neobişnuită, subliniind că există o literatură în creştere, inclusiv rapoarte de caz privind ocluzia vasculară retiniană în urma vaccinării.
„Interesant, unele studii privind ocluzia vasculară retiniană au sugerat o legătură cu vaccinarea împotriva Covid-19 cu ARNm; vaccinurile implicate includ vaccinurile cu ARNm, ARNm-1273 şi BNT162b2 precum şi vaccinul ChAdOx (Oxford/AstraZeneca) bazat pe vectorul viral", au scris autorii.
Calitatea acestor date a fost insuficientă pentru a stabili o relaţie de cauzalitate între ocluzia vasculară retiniană şi vaccinarea Covid-19, au scris autorii, menţionând că studiul a avut ca scop să determine dacă vaccinurile împotriva Covid-19 sunt asociate cu un risc crescut de ocluzie vasculară retiniană şi să atragă atenţia cu privire la probabilitatea unor evenimente vasculare retiniene datorate unei stări inflamatorii trombotice crescute asociate cu vaccinările împotriva Covid-19.
Reţeaua TriNetX a colectat informaţii despre un total de peste 95 de milioane de persoane. Dintre aceste au fost alese pentru studiu peste 6 milioane de persoane care au îndeplinit criteriile de includere.
Eşantionul de studiu a fost împărţit în două grupuri. În ambele cohorte, a fost exclus orice diagnostic de ocluzie vasculară retiniană cu şase luni înainte de data studiului.
De asemenea, cercetătorii au luat în considerare efectul medicamentelor sistemice şi au exclus cazurile cu utilizarea oricăror antiplachetare, anticoagulante, diuretice, contraceptive sau antihemoragice cu 4 săptămâni înainte de data studiului.
Eşantionul total de studiu final a fost de peste 745.000 de persoane vaccinate şi peste 3,8 milioane de persoane nevaccinate.
Rezultatele au arătat că persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 şi 64 de ani prezintă un risc crescut de ocluzie vasculară retiniană.
„Am demonstrat un risc mai mare şi o rată de incidenţă mai mare a ocluziei vasculare retiniene în urma vaccinării împotriva Covid-19, după ajustarea factorilor potenţiali de confuzie", au scris autorii.
„Riscul de ocluzie vasculară retiniană, cu excepţia CRAO (ocluzia arterei retiniene centrale), a fost observat la persoanele care au primit vaccinuri împotriva SARS-CoV-2. Factorii de risc pentru ocluzia vasculară retiniană includ diabetul, hipertensiunea arterială, obezitatea, boala coronariană şi accidentul vascular cerebral (AVC)",
Pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor, cercetătorii au echilibrat în mod corespunzător caracteristicile de bază în ambele cohorte înainte de analiză.
Cercetătorii au concluzionat că „riscul global de ocluzie vasculară retiniană în cohorta vaccinată a fost de 2,19 ori mai mare decât cel din cohorta nevaccinată la 2 ani".
La doi ani după vaccinare, şansele tuturor subtipurilor (BRAO, CRAO şi BRVO) de ocluzie vasculară retiniană au crescut semnificativ în cohorta vaccinată, potrivit rezultatelor studiului.
Cu toate acestea, cercetătorii au subliniat că „vaccinarea este recomandată pentru a proteja împotriva Covid-19, deoarece incidenţa ocluziei vasculare retiniene rămâne extrem de scăzută".
