Colegiul American al Chirurgilor a actualizat ghidul de tratament şi a inclus antibioticele ca tratament de primă linie acceptat pentru majoritatea cazurilor de apendicită. Datorită tratamentului cu antibiotice, unii pacienţi ar putea evita operaţia de îndepărtare a apendicelui. Concluziile studiului arată că 7 din 10 persoane cu apendicită pot evita operaţia chirurgicală în primele trei luni după administrarea de antibiotice.
Compararea RezultatelorAntibioticelor şi Apendicectomiei (CODA) este cel mai mare studiu clinic randomizat realizat vreodată pentru tratamentul apendicitei. În 25 de spitale din 14 state, 1.552 de pacienţi cu apendicită au consimţit să participe şi au fost randomizaţi să primească fie antibiotice, fie au fost supuşi unei apendicectomii, operaţie chirurgicală de îndepărtare a apendicelui.
„În primele trei luni după administrarea antibioticelor pentru această afecţiune, aproape 7 din 10 pacienţi din grupul antibiotic au evitat o apendicectomie. Până la patru ani, puţin sub 50% au avut operaţia. Alte rezultate au favorizat fie antibioticele, fie intervenţiile chirurgicale. Astfel, antibioticele par a fi tratamentul potrivit pentru mulţi, dar probabil nu pentru toţi pacienţii cu apendicită. Deşi au existat avantaje şi dezavantaje pentru fiecare tratament, am constatat că ambele tratamente sunt sigure, iar pacienţii vor aprecia aceste rezultate în mod diferit, în funcţie de simptomele, preocupările şi circumstanţele lor unice", spune dr. David Flum, co-autor principal şi profesor asociat de chirurgie la Facultatea de Medicină a Universităţii din Washington.
Pacienţii cu un apendicolit, un depozit calcificat găsit în aproximativ 25% din cazurile de apendicită acută, au fost asociaţi cu mai multe complicaţii şi o şansă mai mare de apendicectomie în primele 30 de zile. La 90 de zile însă, nu au existat şanse mai mari de apendicectomie la pacienţii cu un apendicolit.
„Având în vedere aceste rezultate şi noile orientări de tratament, este important ca medicii şi pacienţii să discute avantajele şi dezavantajele intervenţiei chirurgicale şi a antibioticelor pentru a decide care este cel mai bun tratament în acel moment", spune dr. Giana Davidson, profesor asociat de chirurgie la UW şi director al centrului de coordonare clinică al studiului CODA.
Pentru a încuraja aceste conversaţii, iniţiatorii studiului CODA au creat un instrument online de luare a deciziilor pentru pacienţi (www.appyornot.org). Acesta include un videoclip şi un mecanism pentru a ajuta pacienţii să opteze fie pentru tratamentul cu antibiotice, fie pentru o intervenţie chirurgicală de îndepărtare a apendicelui, în funcţie de circumstanţelor lor individuale.
Rezultatele studiului CODA au fost publicate pe 25 octombrie, în New England Journal Of Medicine.
