Utilizarea analgezicelor antiinflamatorii precum ibuprofenul şi naproxenul pentru osteoartrită poate agrava în timp inflamaţia articulaţiei genunchiului, potrivit unui nou studiu care va fi prezentat săptămâna viitoare la reuniunea anuală a Societăţii de radiologie din America de Nord (RSNA).
Osteoartrita este cea mai comună formă de artrită, afectând peste 32 de milioane de adulţi din Statele Unite şi peste 500 de milioane de oameni din întreaga lume.
Afecţiunea se manifestă cel mai frecvent la nivelul mâinilor, şoldurilor şi genunchilor. La persoanele cu osteoartrită, cartilajul care amortizează articulaţia se uzează treptat. Artrita este adesea însoţită de inflamaţie (umflarea articulaţiei), care poate fi dureroasă.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - sunt de obicei prescrise în osteoartrită pentru durere şi inflamaţie. Dar, conform specialiştilor, se cunosc puţine lucruri despre efectele pe termen lung ale acestor medicamente asupra progresiei bolii.
„Până în prezent, nicio terapie curativă nu a fost aprobată pentru a vindeca sau a reduce progresia osteoartritei genunchiului”, a declarat autorul principal al studiului, Johanna Luitjens, cercetător postdoctoral la departamentul de iadiologie şi Imagistică biomedicală de la universitatea California, din San Francisco (SUA).
AINS sunt frecvent utilizate pentru a trata durerea, dar discuţia este încă deschisă despre modul în care utilizarea acestor medicamente influenţează rezultatele la pacienţii cu osteoartrită.
În special, impactul AINS asupra sinovitei, inflamaţia membranei care căptuşeşte articulaţiile, nu a fost niciodată analizat folosind biomarkeri structurali bazaţi pe RMN.
Dr. Luitjens şi colegii săi şi-au propus să analizeze asocierea dintre utilizarea AINS şi sinovită la pacienţii cu osteoartrită a genunchiului, şi să evalueze modul în care tratamentul cu aceste medicamente afectează structura articulaţiilor în timp.
Conform dr. Luitjens, sinovita mediază dezvoltarea şi progresia osteoartritei şi poate fi o ţintă terapeutică.
Echipa şi-a propus să analizeze dacă tratamentul cu AINS influenţează dezvoltarea sau progresia sinovitei şi să investigheze dacă biomarkerii imagistici ai cartilajului, care reflectă schimbările în osteoartrită, sunt afectaţi de aceste medicamente.
Pentru studiu au fost aleşi 277 de participanţi din cohorta Osteoartritis Initiative cu osteoartrită moderată până la severă şi tratament susţinut cu AINS timp de cel puţin un an, între momentul iniţial şi o urmărire de patru ani. Un grup de 793 de participanţi care nu au fost trataţi cu AINS, au servit drept control.
Toţi participanţii au fost supuşi examinărilor RMN 3T ale genunchiului, la momentul de început al studiului şi după patru ani. Imaginile au fost examinate pentru biomarkeri ai inflamaţiei.
Grosimea cartilajului, compoziţia şi alte măsurători RMN au servit ca biomarkeri neinvazivi pentru evaluarea progresiei artritei.
Rezultatele nu au arătat niciun beneficiu pe termen lung al utilizării AINS.
Inflamaţia articulară şi calitatea cartilajului au fost mai proaste la momentul iniţial la participanţii care au luat AINS, în comparaţie cu grupul de control şi s-au agravat pe timpul perioadei de urmărire de patru ani.
(foto credit RSNA: (A) Genunchi normal fără semne de inflamaţie. (B) Săgeată care indică o zonă circumscrisă cu semnal mai mare (linii luminoase) în zona stratului adipos (în mod normal întunecat), ceea ce indică începerea unei reacţii inflamatorii . (C) Întreagul strat de grăsime are un semnal mai mare (culoare gri deschis cu linii albe), care este un semn al inflamaţiei progresive a articulaţiei genunchiului).
„În acest grup mare de participanţi, am reuşit să arătăm că nu au existat mecanisme de protecţie ale AINS pentru reducerea inflamaţiei sau încetinirii progresiei osteoartritei articulaţiei genunchiului”, a declarat dr. Luitjens.
„Utilizarea AINS pentru funcţia lor antiinflamatoare, a fost frecvent propagată la pacienţii cu osteoartrită în ultimii ani şi ar trebui revizuită, deoarece nu a putut fi demonstrat un impact pozitiv asupra inflamaţiei articulaţiilor”, a mai precizat medicul.
Potrivit dr. Luitjens, există mai multe motive posibile pentru care utilizarea AINS creşte sinovita (inflamaţia membranei sinoviale).
„Pe de o parte, efectul antiinflamator care apare în mod normal de la AINS poate să nu prevină în mod eficient sinovita, iar degenerarea progresivă poate duce la agravarea sinovitei în timp”, a spus ea.
„Pe de altă parte, pacienţii care au sinovită şi iau medicamente pentru ameliorarea durerii pot fi mai activi din punct de vedere fizic din cauza ameliorării durerii, ceea ce ar putea duce la agravarea sinovitei”, a mai spus medicul precizând că studiul a fost ajustat pentru activitatea fizică.
Dr. Luitjens a remarcat că mai multe studii prospective, randomizate ar trebui efectuate în viitor pentru a oferi dovezi concludente ale impactului antiinflamator al AINS asupra inflamaţiei articulaţiilor.
