Operaţiile chirurgicale ar putea fi evitate la unii copii cu tumori rare ale craniului, arată noi cercetări ale unor specialişti din mai multe centre medicale din Statele Unite şi Canada. Acestea susţin o abordare nechirurgicală pentru leziunile craniene izolate ale histiocitozei cu celule Langerhans.
Histiocitoza cu celule Langerhans (LCH) reprezintă un grup de afecţiuni rare caracterizate prin proliferarea şi acumularea unui tip special de leucocite (histiocite sau celule Langerhans) în diverse ţesuturi şi organe care provoacă leziuni şi distrugeri tisulare.
Uneori, masa inflamatorie cauzată de proliferarea globulelor albe (eozonofilelor) se manifestă la copii la nivelul craniului sub forma unei mase craniene dureroase, cunoscută sub numele de granulom eozinofilic solitar. Aceste tumori sau mase de talie mică, nu sunt canceroase, dar sunt gestionate în practica curentă de neurochirurgi, fiind tratate cu excizie chirurgicală şi reconstrucţie craniană în zona afectată.
O echipă multidisciplinară de oameni de ştiinţă din mai multe centre medicale din Statele Unite şi Canada au lansat un studiu prospectiv multicentric, în urma unor studii de caz care au arătat retrospectiv că aceste leziuni s-au rezolvat fără o intervenţie chirurgicală.
Rezultatele studiului care indică o rezolvare spontană a leziunilor la 88% dintre pacienţii observaţi, au fost publicate în New England Journal of Medicine.
Specialiştii au înscris în studiu 28 de copii cu LCH la opt centre medicale, în perioada septembrie 2012 - ianuarie 2020.
Ca măsură de precauţie, echipa a fost de acord ca o intervenţie chirurgicală să fie oferită pacienţilor dacă leziunile acestora cresc rapid, provoacă durere sau nu se micşorează în termen de trei luni.
Şaptesprezece dintre pacienţi au decis împreună cu părinţii lor să facă parte din grupul de observaţie, în timp ce 11 au optat pentru intervenţii chirurgicale sau de altă natură. În două luni, leziunile tuturor celor 17 pacienţi din grupul de observaţie s-au micşorat sau au dispărut, iar până într-un an, leziunile a 15 din cei 17 pacienţi au dispărut complet, au raportat autorii.
Zece dintre cei 11 pacienţi care au optat pentru tratament au suferit o intervenţie chirurgicală pentru îndepărtarea leziunii, doi au primit chimioterapie pentru a ajuta la micşorarea leziunii, unul a primit o injecţie cu glucocorticoizi în leziune, iar şase au suferit o a doua intervenţie chirurgicală pentru repararea defectelor craniului cauzate de masa inflamatorie dureroasă sau de intervenţia chirurgicală. Părinţii unui copil care a început în grupul de observaţie s-au răzgândit şi au optat pentru o intervenţie chirurgicală, după ce leziunea copilului lor s-a micşorat, dar nu a dispărut complet după aproximativ două luni, au scris autorii.
Acest prim studiu prospectiv susţine o abordare nechirurgicală pentru leziunile craniene izolate ale histiocitozei cu celule Langerhans.
Abordarea prezintă avantajul că evită intervenţia chirurgicală şi orice riscuri asociate cu îndepărtarea masei inflamatorii.
Studiul a fost condus de specialişti de la Weill Cornell Medicine, NewYork-Presbyterian, Nicklaus Children's Hospital, University of Texas Southwestern, McGovern Medical School, din Statele Unite şi University of British Columbia din Canada.
