Femeile spitalizate în timpul sarcinii din cauza sepsisului au şanse mari să aibă complicaţii la naştere. Sepsisul este o afecţiune care pune viaţa în pericol şi este cauzată de un răspuns neobişnuit de sever la o infecţie, ceea ce duce la o inflamaţie generalizată în organism, şi, potenţial, la insuficienţă de organe şi la moarte.
În Statele Unite, sepsisul matern este a doua cauză de mortalitate maternă, potrivit Centrelor pentru Controlul şi Prevenirea Bolilor (CDC).
Un studiu condus de cercetătorii de la UC San Francisco atrage atenţia asupra riscurilor oricărei infecţii severe apărute în timpul sarcinii, inclusiv cea generată de virusul SARS-CoV-2 (Covid-19).
Specialiştii au constatat că sarcinile care întâmpină complicaţii cauzate de sepsis sunt asociate cu un risc crescut de naştere prin cezariană, hemoragie postpartum şi livrare prematură.
Chiar şi atunci când gravidele se recuperează complet în urma infecţiilor, riscul complicaţiilor la naştere rămâne ridicat, şi asta din cauza disfuncţiilor placentare, arată studiul.
Autorii studiului subliniază, de asemenea, că şi momentul în care se produce infecţia are un impact important asupra mamei şi nou-născutului.
Într-o cercetare de cohortă s-a constatat că pacientele cu sepsis înainte de naştere au fost de două ori mai predispuse să aibă disfuncţii placentare în comparaţie cu gravidele fără sepsis.
În timpul studiului, vârsta medie gestaţională la momentul infecţiei a fost de 24,6 săptămâni. Infecţia timpurie, apărută la mai puţin de 24 de săptămâni de gestaţie, a fost asociată cu cel mai mare risc de disfuncţie placentară şi tulburare hipertensivă maternă.
Deşi studiul se bazează pe date înregistrate înainte de pandemie, specialiştii cred că rezultatele sunt importante pentru că reflectă potenţialele consecinţe pe termen lung ale oricărei infecţii acute, inclusiv Covid-19.
În opinia specialiştilor, gravidele care trec prin astfel de infecţii ar trebui să beneficieze de supraveghere sporită pentru tot restul sarcinii. Ei sugerează adăugarea unui control ecografic în al treilea trimestru de sarcină, lucru care, în prezent, nu reprezintă o practică de rutină.
Studiul UCSF este primul de acest gen care examinează sănătatea sarcinii la gravidele care se recuperează după infecţii apărute înainte de naştere.
"La majoritatea cazurilor de sepsis care se întâmplă în timpul sarcinii, mamele sunt tratate cu antibiotice sau alte medicamente şi se recuperează. Dar nimeni nu şi-a pus întrebarea până acum ce se întâmplă cu mamele care sunt cu adevărat bolnave la un moment dat în timpul sarcinii, se recuperează după acel episod acut şi pleacă acasă. Au ele sarcini normale? Copiii se descurcă bine?", spune dr. Stephanie Gaw, asistent universitar la Clinica de Obstetrică, Ginecologie şi Ştiinţe Reproductive din cadrul UCSF şi autor principal al studiului, publicat în 3 septembrie 2021 în JAMA Network Open.
Pentru a afla aceste răspunsuri, dr. Gaw şi echipa sa de cercetători au analizat 14.565 de paciente care au născut la UCSF pe o perioadă de şase ani, din 2012 până în 2018.
În grupul de sepsis au fost 59 de gravide care s-au vindecat de boală şi au fost externate, iar din grupul fără sepsis au făcut parte 14.506 de femei însărcinate.
În grupul de sepsis, cele mai frecvente infecţii au fost infecţiile tractului urinar (24 de paciente, 41%) şi infecţiile pulmonare (22 de paciente, 37%).
Într-un subgrup de analiză a 26 de paciente, vârsta gestaţională anterioară în momentul infecţiei (mai puţin de 24 de săptămâni) a fost asociată cu şanse mai mari de disfuncţie placentară (46% dintre paciente), boala hipertensivă a sarcinii (31% dintre paciente) şi nou-născuţi mici pentru vârsta gestaţională (23%).
De asemenea, gravidele cu sepsis au fost mai tinere, cu o vârstă medie de livrare de 30,6 ani, comparativ cu 33,1 ani în grupul general, mai predispuse să aibă diabet pregestaţional, şi au avut scoruri mai mari ale indicelui de masă corporală pregestaţional.
După ce au făcut ajustările pentru alţi factori, inclusiv vârsta maternă, numărul de naşteri anterioare, indicele de masă corporală (IMC) şi comorbidităţile medicale, cercetătorii au constatat că gravidele cu sepsis în timpul sarcinii au avut şanse de 2 ori mai mari de complicaţii perinatale.
Dr. Gaw, care studiază şi malaria la gravidele de pe glob, speră ca studiul să iniţieze şi alte cercetări despre răspunsul mamei la infecţie în timpul sarcinii şi tratamentelor, pentru a îmbunătăţi rezultatele pentru mamă şi copil.
„Avem nevoie de mai multe date pentru a identifica potenţialele intervenţii - indiferent dacă o femeie are malarie, COVID sau alt tip de infecţie - pentru a încetini procesul inflamator, astfel încât aceste schimbări permanente pe termen lung ale placentei să nu se întâmple“, a afirmat cercetătorul.
