Tratarea tumorilor cancerului hepatic pentru a permite pacientului să se califice pentru un transplant de ficat aduce beneficii importante privind rata de supravieţuire, indică noi cercetări.
Selectarea pacienţilor cu carcinom hepatocelular (HCC), cea mai frecventă formă de cancer hepatic, pentru transplant a fost ghidată de peste două decenii de standardele cunoscute sub numele de criteriile Milano
Criteriile Milano prevăd ca transplanturile de ficat să fie efectuate la pacienţii cu o tumoră mai mică de cinci centimetri în diametru, sau cu trei tumori, fiecare de trei centimetri sau mai puţin în diametru, şi care nu au invazie macrovasculară şi nici metastaze.
Într-un studiu publicat recent, cercetătorii au efectuat o analiză multicentrică retrospectivă pe date colectate de la 2.645 de adulţi care au suferit un transplant de ficat pentru carcinom hepatocelular, la unul din cinci centre medicale universitare din SUA, între ianuarie 2001 şi decembrie 2015. Analiza a fost efectuată în perioada mai 2019 - iunie 2021.
Rezultatele pentru un grup de 341 de pacienţi, cu tumori reduse conform criteriilor Milano, au fost comparate cu cele ale unui grup de 2.122 de pacienţi a căror boală s-a încadrat în criterii, şi cu cele provenind de la 182 de pacienţi ale căror tumori nu au fost reduse prin tratament.
Ratele de supravieţuire şi recidivă post-transplant la 10 ani au fost de 52,1%, respectiv 20,6% în rândul pacienţilor cu tratament de reducerea tumorilor, 61,5%/13,3% pentru cei care s-au încadrat în criterii şi de 43,3%/41,1% la pacienţii a căror boală nu a fost încetinită.
„Aceste rezultate ar putea creşte recomandarea la nivel global în favoarea procedurii de tratament pentru reducerea tumorilor înainte de transplant. Totodată, studiul arată că gestionarea chirurgicală a recidivei HCC după transplant este asociată cu o supravieţuire îmbunătăţită la pacienţii selectaţi şi ar trebui continuată”, a declarat dr. Parissa Tabrizian, unul dintre autorii studiului, profesor de chirurgie la facultatea de medicină Icahn, din New York.
Potrivit autorilor studiului, acesta susţine extinderea politicii de reducere a tumorilor în Europa şi Asia.
„Studiul nostru reprezintă o confirmare solidă a faptului că pacienţii cu carcinom hepatocelular redus în mod eficient la criteriile Milano prezintă o rată medie de supravieţuire remarcabilă după 10 ani, oferind astfel raţiunea de a adopta această politică la nivel global”, a menţionat dr. Josep Llovet, unul dintre autorii studiului şi directorul programului de cancer hepatic din cadrul Mount Sinai.
Cercetătorii consideră că ghidurile de practică clinică pentru managementul HCC pot recomanda noua abordare, care oferă un nivel acceptabil de dovezi ştiinţifice.
Rezultatele acestui studiu au fost publicate miercuri, în JAMA Surgery.
