Deşi roboţii sunt utilizaţi în mod obişnuit pentru a asista la intervenţii chirurgicale, chirurgia asistată robotic nu este utilizată în mod obişnuit pentru transplanturile pulmonare. Anual, în întreaga lume se efectuează aproximativ 4 600 de transplanturi de plămâni.
În timp ce dezbătea argumentele pro şi contra transplantului de plămâni asistat robotic, dr. Albert Jauregui, le-a spus participanţilor la reuniunea anuală şi la sesiunile ştiinţifice ale Societăţii Internaţionale de Transplant de Inimă şi Plămâni (ISHLT 2024), care au avut loc astăzi la Praga, că a sosit timpul pentru chirurgia robotică.
„De câţiva ani facem operaţii minim invazive asistate robotic pentru cancerul pulmonar", a declarat dr. Jauregui, şeful Departamentului de Chirurgie Toracică şi Transplant Pulmonar, Spitalul Universitar Vall d'Hebron din Barcelona, Spania.
„Pacienţii cu cancer pulmonar beneficiază deja de platforme robotice pentru a face operaţiile mai puţin invazive, dar pacienţilor care au nevoie de un transplant de plămâni li se oferă în continuare o intervenţie chirurgicală agresivă. Pentru echipa noastră, acest lucru nu avea niciun sens. Am simţit că lucrurile trebuie să înceapă să se schimbe", a precizat medicul.
În februarie 2023, echipa doctorului Jauregui a efectuat primul transplant de un singur plămân asistat robotic din Spania; trei luni mai târziu, au efectuat un al doilea transplant de un singur plămân. Ambii pacienţi au prezentat o îmbunătăţire bună în perioada postoperatorie şi au avut nevoie doar de medicamente uşoare pentru durerea cauzată de operaţie.
„Ne-am îndeplinit obiectivul principal pentru această abordare minim invazivă, care a fost acela de a reduce dimensiunea inciziei chirurgicale şi nevoia de medicamente puternice pentru durere care interferează cu vindecarea rănilor", a declarat dr. Jauregui.
„Suntem mulţumiţi de rezultatul primilor pacienţi care au beneficiat de un transplant de plămâni cu ajutorul chirurgiei robotice, dar trebuie să continuăm să lucrăm pentru a putea oferi acest tip de intervenţie chirurgicală mai multor pacienţi", a precizat el.
Echipa doctorului Jauregui a petrecut ore întregi în laborator efectuând operaţii asistate robotic cu plămâni sintetici înainte de a trece la modelele de animale mari.
Prin dezumflarea plămânului şi bazându-se pe flexibilitatea pielii, chirurgii au descoperit că pot folosi o incizie mai mică sub stern pentru a scoate şi a introduce plămânii.
„Transplantul de plămâni este o procedură foarte dificilă, de la selecţia donatorului, trecând prin operaţie şi până la perioada postoperatorie", a explicat dr. Jauregui.
„Spre deosebire de alte organe care sunt toate protejate în interiorul corpului, plămânii sunt conectaţi la mediul înconjurător prin respiraţie. Este unul dintre cele mai dificile organe de transplantat", a menţionat el.
După cele două transplanturi de plămâni asistate robotic cu succes, echipa doctorului Jauregui a început să lucreze cu o companie de dispozitive medicale pentru a dezvolta instrumente robotice de proiectare special pentru transplantul de plămâni.
„Următorul nostru obiectiv este de a efectua un transplant bilateral de plămâni", a spus el. „Plănuim să efectuăm cinci proceduri asistate robotic în acest an şi 10 anul viitor".
Un alt obiectiv al departamentului doctorului Jauregui este de a disemina noua tehnică la mai multe programe de transplant pulmonar.
„Credem că reducerea agresiunii chirurgicale este mai bună pentru pacienţi, însă avem nevoie de un număr mai mare de proceduri pentru a ne confirma teoria", a spus el.
Pe de altă parte, dr. Konrad Hoetzenecker, director al Programului de transplant pulmonar din Viena, Austria, a recunoscut că „menţinerea inciziilor cât mai mici posibil a redus trauma chirurgicală la pacienţii cu cancer pulmonar; încercarea de a face acelaşi lucru în cazul transplanturilor pulmonare sună la prima vedere rezonabil".
„Cu toate acestea, tehnica transplantului de plămâni robotizat este prematură şi este discutabil dacă o platformă robotică va fi vreodată potrivită pentru a susţine transplantul de plămâni", a spus el.
„Spre deosebire de alte proceduri toracice, timpul chirurgical este un factor esenţial pentru funcţionalitatea organului donator implantat. Utilizarea unui robot în transplantul de plămâni înseamnă timpi de operaţie mai lungi, iar acest lucru reprezintă o ameninţare semnificativă pentru funcţia grefei şi pentru supravieţuirea pacientului".
Dr. Hoetzenecker a subliniat că platformele robotice au nevoie de o dezvoltare semnificativă înainte de a putea deveni în cele din urmă o opţiune pentru transplantul pulmonar.
