Utilizare pe termen lung a opioidelor pentru a calma durerea după o intervenţie chirurgicală de cancer pulmonar este legată de un risc crescut de deces din orice cauză în următorii 2 ani, arată un nou studiu.
Cancerul pulmonar este principala cauză de deces prin cancer la nivel mondial, cu aproape 2,3 milioane de diagnostice şi 1,8 milioane de decese în 2020. Durerea persistentă postoperatorie a fost raportată la până la 12% dintre pacienţi.
Cercetătorii au vrut să afle câţi dintre aceşti pacienţi devin consumatori de opioide pentru prima dată după o intervenţie chirurgicală, dacă anumiţi factori sunt asociaţi cu utilizarea pe termen lung şi dacă acest lucru este asociat cu vreun efect dăunător în următorii 2 anidupă operaţie.
Oamenii de ştiinţă au inclus toţi adulţii diagnosticaţi cu cancer pulmonar care au suferit o intervenţie chirurgicală pentru această boală între 2011 şi 2018 în Coreea de Sud, din baza de date a Serviciului Naţional de Asigurări de Sănătate (NHIS).
Medicii din Coreea de Sud trebuie să introducă detalii despre diagnosticele, procedurile şi medicamentele pe bază de reţetă ale pacienţilor pentru ca aceştia să poată fi rambursaţi pentru costurile de tratament de către guvern. Baza de date conţine astfel informaţii personale de bază, inclusiv vârsta, sexul şi venitul gospodăriei pentru fiecare solicitant, precum şi data decesului acestuia.
Cercetătorii au clasificat codeina, dihidrocodeina şi tramadolul ca fiind opioide mai puţin puternice, în timp ce toate celelalte opioide, cum ar fi fentanilul, morfina, oxicodona, hidromorfona şi metadona, au fost clasificate ca opioide puternice.
Oamenii de ştiinţă au luat în considerare şi alte afecţiuni sau disabilităţi de bază, tipul intervenţiei chirurgicale şi dacă a fost o procedură repetată sau a survenit pentru prima dată, unde a fost efectuată şi dacă pacientul a fost externat sau a primit îngrijire pe termen lung acasă.
Aproximativ 60.031 de adulţi au fost operaţi de cancer pulmonar în perioada de studiu, iar după excluderea celor care au murit în spital sau în primele 6 luni de la externare, analiza finală a inclus 54.509 de pacienţi.
La şase luni după operaţie, 3325 de pacienţi (puţin peste 6%) cărora li s-au prescris recent opioide mai luaseră astfel de medicamente, 859 (1,6%) erau pe opioide puternice şi 2466 (4,5%) erau pe opioide mai puţin puternice.
Consumul de opioide pe termen lung a fost asociat cu un risc crescut de deces din orice cauză în următorii 2 ani; 17,5% (574/3325) dintre consumatorii de opioide pe termen lung au murit, comparativ cu 9,5% (4738/51.184) dintre cei care nu au luat opioide.
În comparaţie cu cei care nu au luat opioide, consumatorii pe termen lung a acestor medicamente au avut cu 40% mai multe şanse de a muri în următorii 2 ani, indiferent de cauză.
Atunci când au fost clasificaţi în funcţie de potenţa medicamentelor, cei care au luat opioide mai puţin puternice au avut 22% mai multe şanse de a muri, iar cei care au luat opioide mai puternice au avut cu 92% mai multe şanse de deces.
Anumiţi factori au fost asociaţi cu o probabilitate mai mare de a deveni nou utilizator de opioide pe termen lung: vârsta înaintată, sexul masculin, anumite proceduri chirurgicale, în special toracotomia, durata mai mare de spitalizare, un grad mai mare de dizabilitate, tratamentul cu chimioterapie, anxietate şi insomnie preoperatorie.
Studiul a fost unul observaţional şi astfel nu poate stabili o cauză între consumul de opioide şi riscul de deces.
Între limitările studiului, cercetătorii au notat că nu au stabilit sănătatea plămânilor înainte de operaţie, comportamente importante legate de stilul de viaţă, cum ar fi fumatul şi consumul de alcool, sau stadiul tumorii, toate acestea putând nfluenţa rezultatele.
Cercetări publicate anterior indică faptul că opioidele pot ajuta la promovarea creşterii tumorii şi la inhibarea morţii celulelor canceroase, în acelaşi timp suprimând sistemul imunitar, au notat autorii.
Ei au mai precizat că acesta a fost primul studiu care a identificat asocierea noilor consumatori de opioide pe termen lung cu rezultate mai slabe de supravieţuire după operaţia de cancer pulmonar, folosind date din lumea reală, dintr-o bază de date înregistrate la nivel naţional.
