Medicamentele hormonale ar putea crește riscul de tumori cerebrale, sugerează un studiu

Medicamentele hormonale ar putea crește riscul de tumori cerebrale, sugerează un studiu
martie 28 10:00 2024
Articol scris de:
Timp citire articol: 7 minut(e)

Pacientele care iau anumite produse hormonale pe bază de progesteron ca mijloc de contracepție sau pentru afecțiuni ginecologice ar putea fi mai predispuse la apariția unor tumori, sugerează rezultatele unui studiu condus de un grup de cercetare din Franța, publicate miercuri.

Progestogenii sunt asemănători hormonului natural progesteron și sunt utilizați în contraceptive, pentru afecțiuni ginecologice precum endometrioza și sindromul ovarelor polichistice și în terapiile de substituție hormonală utilizate în timpul menopauzei.

Oamenii de știință au descoperit acum că utilizarea prelungită a anumitor medicamente cu progesteron a fost legată de un risc mai mare de meningiom, care sunt tumori (de obicei necanceroase) care se formează în țesuturile din jurul creierului.

Milioane de femei din întreaga lume care utilizează anumite medicamente hormonale pentru contracepție și pentru a gestiona afecțiuni precum endometrioza ar putea avea un risc crescut de tumori cerebrale rare, de obicei benigne, susțin cercetători de la Agenția Națională pentru Siguranța Medicamentelor și a Produselor de Sănătate din Franța.

Riscul de meningiom a fost mai mare în cazul femeilor care au luat medicamentele timp de mai mult de un an.

Experții spun însă că această constatare nu ar trebui să îngrijoreze utilizatoarele care au luat aceste contraceptive în trecut sau care încă le folosesc în prezent, deoarece riscul ridicat a rămas „extrem de mic”.

Se știe deja că o serie de progestogeni în doze mari cresc riscul de meningiom, dar în cel mai recent studiu publicat miercuri în revista BMJ, echipa din Franța a investigat opt forme mai frecvent utilizate ale hormonului.

Meningioamele sunt în general tumori necanceroase în straturile de țesut (meningele) care acoperă creierul și măduva spinării. Factorii precum vârsta înaintată, sexul feminin și expunerea la trei progestogeni în doze mari (nomegestrol, clormadinonă și acetat de ciproteron) sunt deja cunoscuți ca fiind factori care cresc riscul de meningiom.

Majoritatea meningioamelor nu sunt de obicei canceroase și cresc lent, dar, pentru că pot exercita presiune asupra creierului, ele trebuie adesea să fie îndepărtate chirurgical. Tumorile rareori pun viața în pericol, dar intervenția chirurgicală implică riscuri, nu în ultimul rând pentru structurile cerebrale din apropierea tumorilor, care pot fi uneori deteriorate.

Dar există multe alte progestogene pentru care riscul de meningiom asociat cu utilizarea lor nu a fost estimat individual.

Pentru a remedia aceste lacune, cercetătorii și-au propus să evalueze riscul real de meningiom intracranian care necesită intervenție chirurgicală la femeile asociate cu utilizarea mai multor progestogeni cu diferite căi de administrare.

Utilizând date din sistemul național de sănătate din Franța (SNDS), cercetătorii au identificat 18 061 de femei, cu o vârstă medie de 58 de ani, care au suferit o intervenție chirurgicală între 2009 și 2018 pentru îndepărtarea meningioamelor intracraniene.

Comparând fiecare caz cu cinci persoane de control sănătoase (total 90.305), în funcție de anul nașterii și zona de reședință, cercetătorii au descoperit că utilizarea prelungită, respectiv mai mult de 12 luni, a trei progestative a fost asociată cu un risc mai mare de meningiom care a necesitat o intervenție chirurgicală.

Progestogenii examinați au fost progesteronul, hidroxiprogesteronul, didrogesteronul, medrogestonul, acetatul de medroxiprogesteron, promegestonul, dienogestul și sistemele cu cedare intrauterină cu levonorgestrel.

Pentru fiecare progestogen, utilizarea a fost definită ca fiind cel puțin o prescripție în anul anterior internării în spital sau în decurs de 3-5 ani pentru sistemele intrauterine cu levonorgestrel.

De asemenea, a fost înregistrată utilizarea a cel puțin unuia dintre cele trei progestogeni în doze mari, cunoscute pentru creșterea riscului de meningiom în cei 3 ani înainte de internarea în spital, pentru a minimiza părtinirea.

După ce echipa a luat în considerare alți factori potențial relevanți, au constatat că utilizarea prelungită (un an sau mai mult) a medrogestonului a fost asociată cu un risc de 4,1 ori mai mare de meningiom intracranian care necesită intervenție chirurgicală.

Utilizarea prelungită a medroxiprogesteron acetat injectabil, vândut sub numele de Depo-Provera, a fost asociată cu un risc de 5,6 ori mai mare, iar utilizarea prelungită a tratamentului cu promegeston a fost legată de un risc de 2,7 ori mai mare.

Așa cum era de așteptat, a existat, de asemenea, un risc crescut de meningiom pentru femeile expuse la acetat de clormadinonă, acetat de nomegestrol și acetat de ciproteron, toate acestea fiind cunoscute pentru creșterea riscului de meningiom.

Cu toate acestea, rezultatele nu au arătat niciun risc excesiv de meningiom pentru progesteron, dydrogesteron sau sistemele hormonale intrauterine utilizate pe scară largă, indiferent de doza de levonorgestrel pe care acestea o conțin.

Nu s-a putut trage nicio concluzie cu privire la dienogest sau hidroxiprogesteron, deoarece numărul de persoane expuse a fost prea mic.

Studiul a fost unul observațional, ceea ce înseamnă că nu poate dovedi că hormonii cauzează tumorile.

Autorii au precizat faptul că în baza de date SNDS lipseau informații privind toate detaliile clinice și indicațiile medicale pentru care sunt prescrise progestogeni. În plus, aceștia nu au putut ține cont de predispoziția genetică și de expunerea la doze mari de radiații.

Într-o declarație către The Guardian, gigantul american Pfizer, producătorul Depo-Porvera, a declarat: „Suntem conștienți de acest risc potențial asociat cu utilizarea pe termen lung a progestogenelor și, în colaborare cu agențiile de reglementare, suntem în curs de actualizare a etichetelor produselor și a prospectelor informative pentru pacienți cu formulări adecvate”.

În articolul recent publicat, cercetătorii solicită mai multe studii privind siguranța hormonilor, în special a acetatului de medroxiprogesteron injectabil.

Ei spun că acest studiu este primul care evaluează riscul asociat cu progestativi folosiți de milioane de femei din întreaga lume, iar alte studii sunt necesare de urgență pentru a înțelege mai bine acest risc.

Tratamentele hormonale injectabile sunt rar folosite în Europa și Marea Britanie, cu toate acestea, spun autorii, „având în vedere că se estimează că medroxiprogesteron acetat este utilizat pentru controlul nașterii de 74 de milioane de femei din întreaga lume, numărul de meningioame atribuibile poate fi ridicat. Este nevoie urgentă de studii suplimentare care să utilizeze alte surse de date pentru a înțelege mai bine acest risc”, concluzionează aceștia.

Profesorul Paul Pharoah, un epidemiolog în domeniul cancerului care a petrecut 20 de ani la Universitatea din Cambridge studiind cancerele legate de hormoni înainte de a înființa un laborator la spitalul Cedars-Sinai din California, a declarat că există multe tipuri diferite de progestative și că nu a fost găsită nicio asociere cu meningiomul pentru cele utilizate în mod obișnuit în Marea Britanie.

„Femeile care iau pilulele contraceptive sau terapia de substituție hormonală utilizate în mod obișnuit nu prezintă un risc crescut de meningiom”, a declarat prof. Pharoah, care nu a fost implicat în studiul francez.

„Este important ca femeile să nu întrerupă utilizarea pilulelor contraceptive fără a se consulta cu medicul lor”, recomandă specialistul britanic.

Pe baza registrelor de date privind cancerul din Marea Britanie, aproximativ patru din fiecare mie de femei de 30 de ani ar trebui să dezvolte un meningiom până la vârsta de 80 de ani. Dacă utilizarea acetatului de medroxiprogesteron timp de mai mult de un an crește riscul de aproximativ cinci ori, așa cum sugerează studiul BMJ, această cifră ar crește la 20 la fiecare mie.

„Riscul de meningiom este extrem de mic”, a subliniat prof. Pharoah. „Dacă aș folosi în prezent Depo-Provera din cauza avantajelor unui contraceptiv injectabil cu acțiune îndelungată, aș continua să fac acest lucru. Pe scurt, utilizatorii actuali sau care au folosit anterior tratamentul injectabil nu trebuie să se îngrijoreze în legătură cu riscul de meningiom întrucât acesta este foarte mic”, a mai precizat specialistul britanic.

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu