[P] Ce trebuie să știm despre escara și care sunt pașii de îngrijire a acesteia?

[P] Ce trebuie să știm despre escara și care sunt pașii de îngrijire a acesteia?
mai 25 14:50 2020 Timp citire articol: 9 minut(e)

Generalități

Escara, cunoscută în termeni medicali ca ulcer de presiune, constituie o problemă majoră de sănătate pentru pacienți, cu multiple implicații sociale, fiind una dintre complicațiile cele mai severe ale imobilității.

Pentru persoanele afectate, atât vârstnice, cât și tinere, aceasta presupune un tratament îndelungat cu multiple riscuri și un efort susținut din partea aparținătorilor, nu în ultimul rând financiar.

Cu cât o rană cronică este recunoscută mai devreme, la debut sau la scurt timp după acesta, cu atât cresc șansele unei vindecări rapide, fără complicații. Pe măsură ce o rană cronică evoluează, crește riscul ca pacientul să sufere diverse complicații ca urmare a tratamentului necorespunzător.

Baza unui tratament corespunzător al rănilor cronice este urmărirea unor pași prestabiliți de îngrijire, ce au ca scop prevenirea infecțiilor și asigurarea condițiilor optime pentru vindecare.

Ce este escara? 

Escara este o rană la nivelul pielii care apare ca urmare a presiunii prelungite asupra țesuturilor, în urma menținerii corpului într-o poziție fixă, fără schimbarea centrului de greutate (fără mobilizare). Afectează în primul rând pacienții care sunt imobilizați la pat sau cu mobilitate limitată (pacienți vârstnici, paralizați, malnutriți, după intervenții chirurgicale). Prin presiunea constantă asupra pielii, alimentarea cu sânge este diminuată, conducând la moartea țesutului.

Escara se manifestă, în prima fază, printr-o culoare roșiatică a pielii, însă în lipsa unei îngrijiri corecte, aceasta se înrăutățește, formând mai intâi o veziculă, apoi o rană deschisă superficială și, în cele din urmă, aceasta se poate adânci. Se poate spune că o escara a apărut dacă înroșirea pielii nu dispare în 30 minute de la  îndepărtarea presiunii (culoarea pielii nu revine la normal).

Zonele cu cel mai mare risc de apariție a escarelor sunt cele aflate deasupra unor proeminențe osoase (oase apropiate de piele), cum ar fi: zona sacrală și fese, coate, șolduri, glezne, umeri, spate, urechi și partea din spate a capului, precum și alte zone osoase care vin în contact cu suprafața patului.

Cum recunoaștem stadiile de evoluție ale escarelor?

Stadiul I al escarei

Care sunt semnele stadiului I al unei escare?

 

  • Pielea este intactă, dar de culoare roșie, escara fiind localizată, de obicei, deasupra unei proeminențe osoase.
  • Zona afectată poate fi dureroasă și poate prezenta schimbări de duritate (mai fermă sau mai moale) sau temperatură (mai caldă sau mai rece) în comparație cu zona înconjurătoare.
  • Culoarea roșie sau modificarea culorii nu dispare la 30 de minute de la îndepărtarea presiunii.
  • Stadiul I poate fi greu de observat la persoanele cu piele mai inchisă la culoare (piele hiperpigmentată).

 

Ce trebuie să faceți în această situație?

  • Identificați cauza apariției escarei
  • Îndepărtați presiunea din zona afectată
  • Mobilizați / repozitionați pacientul
  • Aplicați crema de protecție (Molicare skin) pe suprafața afectată (înroșită)
  • Alimentația pacientului trebuie să fie echilibrată, cu aport optim de proteine și lichide
  • Inspectați periodic zona afectată pentru a observa dacă există semne de suferință a țesuturilor

Stadiul II al escarei 

Care sunt semnele stadiului II al unei escare?

 

  • Epiderma (sau stratul de suprafață al pielii) este deteriorată, formându-se o rană deschisă, superficială, fără țesut mort. Aceste escare sunt adesea roșii sau roz.
  • Stadiul II al escarei se poate prezenta și sub forma unei vezicule, intacte sau sparte, cu sau fără secreții, fără țesut mort sau echimoză (prezența echimozei indică suspiciunea de afectare profundă a țesutului).

 

 

Ce trebuie să faceți în această situație?

  • Identificați cauza apariției escarei
  • Îndepărtați presiunea din zona afectată
  • Mobilizați / repozitionați pacientul
  • Aplicați crema de protecție (Molicare skin) pe zona din jurul rănii
  • Aplicați pansamente hidroactive
  • Alimentația pacientului trebuie să fie echilibrată, cu aport optim de proteine și lichide
  • Inspectați periodic zona afectată pentru a observa dacă există semne de suferință a țesuturilor

Curățarea unei escare în stadiul II este un pas foarte important pentru îngrijirea acesteia. Curățarea rănii se poate face fie cu ser fiziologic sau soluție Ringer, fie cu un alt produs de curățare indicat de către medicul curant.

Procesul de curățare a rănii va ajuta la eliminarea țesuturilor deteriorate și moarte, acest procedeu fiind numit debridare. În unele situații, medicul curant va recomanda debridarea chirurgicală.

În acest stadiu, pentru îngrijirea escarelor în stadiul II, se recomandă utilizarea pansamentelor hidroactive, care se bazează pe crearea la nivelul rănii a unui mediu umed echilibrat, favorabil regenerării țesutului și închiderii rănii.

Pentru selecția corectă a pansamentelor, dar și pentru îngrijirea corectă pas cu pas a rănilor, accesați platforma www.ingrijirerani.ro, unde puteți vizualiza tutoriale video dedicate îngrjirii rănilor, în funcție de stadiul și de aspectul acestora.

Stadiul III al escarei 

Care sunt semnele stadiului III al unei escare?

 

  • Rana este mai adâncă, afectează derma (cel de-al doilea strat al pielii) ajungând până la țesutul adipos subcutanat.
  • Osul, tendonul sau mușchiul nu sunt expuse.
  • Țesutul mort poate fi prezent, dar nu obturează profunzimea pierderii de țesut.
  • Poate apărea necroza (țesut mort de culoare neagră sau sub formă de crustă).
  • Se pot forma extensii subcutanate profunde ale rănii (buzunare).

 

 

Ce trebuie să faceți în această situație?

  • Identificați cauza apariției escarei
  • Îndepărtați presiunea din zona afectată
  • Mobilizați / repoziționati pacientul
  • Aplicați crema de protecție (Molicare skin) pe zona din jurul rănii
  • Aplicați pansamente hidroactive
  • Alimentația pacientului trebuie să fie echilibrată, cu aport optim de proteine și lichide
  • Inspectați periodic zona afectată pentru a observa dacă există semne de suferință a țesuturilor

Rănile aflate în acest stadiu au frecvent nevoie de îngrjire specială. Dacă există semne de infecție, se recomandă cultura și antibiograma pentru administrarea de antibiotice pentru combaterea infecției.

Curățarea unei escare în stadiul III este un pas foarte important pentru îngrijirea acesteia. Curățarea rănii se poate face fie cu ser fiziologic sau soluție Ringer, fie cu un alt produs de curățare indicat de către medicul curant.

Procesul de curățare a rănii va ajuta la eliminarea țesuturilor deteriorate și moarte, acest procedeu fiind numit debridare. În unele situații, medicul curant va recomanda debridarea chirurgicală.

Pentru îngrijirea escarelor în stadiul III se recomandă utilizarea pansamentelor hidroactive, care se bazează pe crearea la nivelul rănii a unui mediu umed echilibrat, favorabil regenerării țesutului și închiderii rănii.

Pentru selecția corectă a pansamentelor, dar și pentru îngrijirea corectă pas cu pas a rănilor, accesați platforma www.ingrijirerani.ro, unde puteți vizualiza tutoriale video dedicate îngrjirii rănilor, în funcție de stadiul și de aspectul acestora.

Stadiul IV al escarei 

 Care sunt semnele stadiului IV al unei escare?

 

  • Rana se extinde până la nivelul mușchilor sau chiar până la os.
  • Osul sau tendonul expus este vizibil sau palpabil direct.
  • De obicei rana are secreție, este infectată și prezintă țesut necrozat din abundență.
  • Extensiile subcutanate profunde (buzunarele) sunt frecvent prezente.
  • Există o mare posibilitate de infecție.

 

 

 

Ce trebuie să faceți în această situație?

  • Identificați cauza apariției escarei
  • Îndepărtați presiunea din zona afectată
  • Mobilizați / repozitionați pacientul
  • Aplicați crema de protecție (Molicare skin) pe zona din jurul rănii
  • Aplicați pansamente hidroactive
  • Alimentația pacientului trebuie să fie echilibrată, cu aport optim de proteine și lichide
  • Inspectați periodic zona afectată pentru a observa dacă există semne de suferință a țesuturilor

Curaățarea unei escare în stadiul IV este un pas foarte important pentru îngrijirea acesteia. Curățarea rănii se poate face fie cu ser fiziologic sau soluție Ringer, fie cu un alt produs de curățare indicat de către medicul curant.

Procesul de curățare a rănii va ajuta la eliminarea țesuturilor deteriorate și moarte, acest procedeu fiind numit debridare. În unele situații, medicul curant va recomanda debridarea chirurgicală.

În acest stadiu, pentru îngrijirea escarelor în stadiul IV, se recomandă utilizarea pansamentelor hidroactive, care se bazează pe crearea la nivelul rănii a unui mediu umed echilibrat, favorabil regenerării țesutului și închiderii rănii.

Pentru selecția corectă a pansamentelor, dar și pentru îngrijirea corectă pas cu pas a rănilor, accesați platforma www.ingrijirerani.ro, unde puteți vizualiza tutoriale video dedicate îngrjirii rănilor, în funcție de stadiul și de aspectul acestora.

Îngrijirea escarelor în stadiul IV poate include:

  • Debridare: îndepărtarea din rană a țesuturilor deteriorate, infectate sau moarte.
  • Antibiotice: se recomandă cultura și antibiograma pentru a determina sensibilitatea microbilor la anumite antibiotice și a recomanda pacienților antibiotice care distrug bacteriile, pentru a trata infecțiile posibil existente.
  • Aplicarea de pansamente speciale: în acest stadiu, este recomandată utilizarea pansamentelor hidroactive.

Care sunt posibilele complicații ale escarelor?

  • Inflamația tegumentelor – celulita infecțioasă – infecție bacteriană a dermei (al doilea strat al pielii) și a țesutului subcutanat.
  • Infecția oaselor și articulațiilor – în cazul în care leziunile ajung până la oase și articulații, riscul de infecție crește, ceea ce duce la deteriorarea cartilajului și țesutului articular și reducerea mobilității articulațiilor.
  • Septicemia – în cazul în care este infectată, rana poate permite germenilor / bacteriilor să ajungă în sânge, determinând o infecție generalizată, care poate fi fatală, dacă nu este diagnosticată la timp.

Cum funcționează și cum aplicăm pansamentele moderne?

Acțiunea pansamentelor moderne, hidroactive, se bazează pe crearea la nivelul rănii a unui mediu umed echilibrat, favorabil regenerării țesutului și închiderii rănii. Pansamentele nu conțin substanțe medicamentoase și nu provoacă alergii, acțiunea lor fiind bazată pe principii fizice, proprii structurii și materialului component.

Pansamentele au capacitatea de a echilibra în mod eficient excesul de exsudat cu un mecanism de acțiune care asigură un nivel adecvat de hidratare a rănii, având capacitatea de a dona și de a absorbi fluidul.

Tratamentul local respectă aceleași principii la toate tipurile de răni cronice, fiind necesară urmărirea unui anumit protocol de îngrijire a acestora.

Deoarece pansamentele moderne sunt eficiente doar în condițiile unei utilizări corecte, accesând platforma www.ingrijirerani.ro, cu ajutorul unui manechin uman interactiv vă puteți identifica ușor tipul de rană, precum și stadiul de vindecare al acesteia.

Cu ajutorul tutorialelor video, veți primi atât indicații corecte de pansare a rănii și de aplicare a pansamentelor, cât și tipul de produse cu care rana poate fi pansată.

Nu în ultimul rând, consultanții Hartmann vă stau la dispoziție cu sfaturi personalizate de îngrijire a rănilor în zilele de Luni-Joi, în intervalul orar 09:00-16:00.

  Citește mai multe despre:
  Categorii:
scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu