Articol susținut de Sanador -
Chirurgia bariatrică poate vindeca o serie de complicații redutabile ale obezității

<div class="supratitlu">Articol susținut de Sanador -</div>Chirurgia bariatrică poate vindeca o serie de complicații redutabile ale obezității
septembrie 10 19:07 2021
Articol scris de:
Timp citire articol: 5 minut(e)

Obezitatea este o tulburare metabolică deosebit de complexă, cu etiopatogenie plurifactorială și răsunet clinic important, caracterizată prin creșterea depozitelor de grăsime corporală.

Obezitatea provoacă multiple dezechilibre metabolice și poate cauza o gamă largă de afecțiuni, care, la rândul lor, pot duce la complicații grave: hipertensiunea arterială, dislipidemia, apneea în somn, diabetul zaharat, infarctul miocardic, accidentele vasculare cerebrale ischemice. Prin patologiile pe care le determină și asociază, precum și prin prevalența în creștere, obezitatea este considerată o reală problemă de sănătate publică.

Cele mai multe intervenții sunt menite să prevină apariția obezității morbide și a complicațiilor induse de obezitate: schimbarea stilului de viață, a alimentației, efortul fizic realizat cu regularitate, tratamente medicamentoase, psihoterapie, tratament cognitiv-comportamental. Chirurgia bariatrică joacă însă un rol foarte important în tratarea cazurilor de obezitate extremă, reușind chiar să obțină o reversibilitate a unor complicații deja instalate, precum diabetul zaharat tip 2.

Chirurgia bariatrică presupune modificarea sistemului digestiv printr-o intervenție chirurgicală realizată cu scopul scăderii ponderale, astfel îmbunătățind calitatea vieții prin reducerea riscurilor asociate unor patologii amenințătoare de viață, precum hipertensiunea arterială, dislipidemia, apneea în somn, diabetul zaharat, infarctul miocardic și accidentele vasculare ischemice.

 

Când este indicată intervenția chirurgicală în scopul scăderii ponderale?

În practica clinică, prezența depozitelor de grăsime corporală este apreciată folosind un indicator indirect – indicele de masă corporală (IMC sau BMI). Pentru a calcula acest indice se utilizează raportul dintre greutate (exprimată în kilograme) și pătratul înălțimii (exprimată în metri).

Valorile IMC considerate normale sunt cuprinse în intervalul 18,5–24,9, în vreme ce persoanele cu IMC în intervalul 25–29,9 sunt considerate supraponderale. Obezitatea începe de la un indice de masă corporală de 30 sau mai mare, în vreme ce obezitatea morbidă (cu repercusiuni severe asupra stării de sănătate) este definită ca un IMC de 40 sau peste.

Chirurgia obezității are indicații ferme atunci când indexul de masă corporală este mai mare sau egal cu 40, precum și între 35 și 40 atunci când pacientul asociază o patologie alei cărei simptomatologie și impact clinic s-ar diminua considerabil în cazul scăderii ponderale. De asemenea, chirurgia bariatrică are indicație și pentru pacienții care nu au pierdut în greutate după ce au încercat și alte metode, precum dieta și exercițiile fizice.

Obiectivele tratamentului obezității subliniază scăderea reală în greutate în vederea îmbunătățirii calității vieții și a reducerii riscurilor asociate sindromului metabolic. Astfel, intervenția chirurgicală este doar una dintr-o succesiune de etape din cadrul unui program dedicat pacientului metabolic, care include consilierea pacientului, ameliorarea stării de sănătate, menținerea greutății după intervenția chirurgicală și evaluarea periodică postoperatorie.

Tratamentul chirurgical bariatric

În funcție de mecanism, intervențiile chirurgicale din chirurgia bariatrică se clasifică în restrictive, malabsorbtive (alterează procesul digestiv) și mixte (includ ambele mecanisme).

Intervențiile chirurgicale de tip restrictiv limitează cantitatea de hrană ingerată și cuprind:

  • Gastric banding – este o intervenție chirurgicală minim invazivă prin care este montat un inel gastric reglabil, împărțind stomacul în două segmente inegale. Astfel, senzația de sațietate apare după consumarea unei cantități mai mici de alimente. Procedura necesită o spitalizare scurtă, este reversibilă și ajustabilă, are cel mai mic risc de complicații postoperatorii și cel mai mic risc de sindrom de malabsorbție. Dezavantajele principale sunt însă scăderea ponderală într-un ritm mai lent față de celelalte proceduri și posibilitatea de apariție a dilatației de esofag. Această procedură are cea mai mare rată de reintervenție.
  • Gastric sleeve sau operația de „micșorare a stomacului” este o intervenție chirurgicală ce presupune rezecția ireversibilă a aproximativ 80% din volumul gastric. Prin această procedură este permanent redusă cantitatea de alimente ingerată și, totodată, se evită sindromul de malabsorbție. Se reduce riscul de ulcer gastric, se ameliorează simptomatologia patologiei asociate (diabet zaharat, hipertensiune, apnee în somn), iar recuperarea postoperatorie este ușoară și rapidă.
  • Plicatura gastrică este o procedură chirurgicală bariatrică minim invazivă ce presupune sutura mai multor pliuri din stomac cu fire chirurgicale neresorbabile. Rezultatul este reducerea volumului stomacului cu aproximativ 70%, fără rezecția acestuia. Procedura este potențial reversibilă, iar pierderea în greutate este graduală, cu rezultate foarte bune încă din primul an postoperator.

Intervențiile chirurgicale bariatrice mixte includ bypassul gastric și diversia biliopancreatică.

  • Bypassul gastric presupune crearea unui rezervor gastric de mici dimensiuni și suturarea acestuia de o parte a intestinului subțire, ocolind astfel 90% din stomac și o treime din intestin. Această tehnică chirurgicală duce la scăderea ponderală prin prin reducerea cantității de alimente ingerate și prin scăderea aportului de calorii și nutrienți.
  • Diversia biliopancreatică presupune rezecția longitudinală a stomacului și devierea tranzitului intestinal de la stomac la o parte distală a intestinului subțire, secrețiile biliodigestive amestecându-se cu bolul alimentar la acest nivel. Prin această tehnică chirurgicală se șuntează o mare parte a intestinului subțire și se reduce semnificativ segmentul intestinal de absorbție. În urma acestei proceduri este necesară substituția de vitamine și minerale pe termen lung.

 

Chirurgie bariatrică la Spitalul Clinic SANADOR

Spitalul Clinic SANADOR dispune de o echipă integrată de specialiști în tratamentul și chirurgia obezității, iar pacientul metabolic este inclus în programul de consiliere și evaluare preoperatorie, scopul fiind evaluarea stării de sănătate, alegerea celei mai bune soluții chirurgicale, scăderea ponderală, menținerea postoperatorie a unei greutăți optime pe termen lung, dar și supravegherea evoluției pacientului.

Alegerea tehnicii corespunzătoare pentru fiecare pacient este o decizie importantă, luată de pacient sub îndrumarea echipei multidisciplinare cu experiență în chirurgia obezității. Pacientului i se explică eficiența fiecărei tehnici în parte, precum și potențialele riscuri sau efecte adverse.

  Citește mai multe despre:
  Categorii:
scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu