Articol susținut de Sanador -Chirurgie spinală de înaltă performanță, la SANADOR
Afecțiunile coloanei vertebrale pot avea diverse cauze. Cele mai frecvente sunt afecțiunile degenerative, care apar ca urmare a procesului de uzură și îmbătrânire a structurilor de la nivelul coloanei vertebrale, dar pot fi întâlnite, chiar dacă semnificativ mai rar, și afecțiuni inflamatorii, traumatice sau tumorale.
Atunci când coloana vertebrală este afectată, scade rezistența mecanică a structurii și pot fi limitate mișcările și stabilitatea posturală. În plus, cele mai multe afecțiuni spinale se însoțesc de dureri foarte mari, din cauza comprimării structurilor nervoase, dar și de alte semne de afectare specifice nivelului la care s-a produs afectarea.
Neurochirurgia este principala specialitate implicată în managementul afecțiunilor spinale, dar un rol important joacă imagistica medicală pentru diagnostic, ortopedia și reumatologia pentru tratamentul afecțiunilor specifice, precum și medicina fizică și de reabilitare, întotdeauna necesară pentru recuperarea funcțională sau pentru ameliorarea simptomatologiei.
Hernia de disc
Hernia de disc este o afecțiune degenerativă a coloanei vertebrale și este des întâlnită la persoanele cu stil de viață sedentar și care neglijează pozițiile vicioase de la locul de muncă sau din timpul efectuării activităților zilnice. Această afecțiune se poate instala brusc sau se agravează treptat, evoluția fiind în strânsă legătură cu gradul de suprasolicitare a coloanei vertebrale. Hernia de dis. Se produce prin protruzia discului cartilaginos intervertebral, care comprimă nervii spinal de la nivelul hernierii și provoacă simptomatologia dureroasă.
Debutul herniei de disc este adesea marcat de durere, care se manifestă diferit, în funcție de nivelul anatomic la care se produce hernia. În hernia de disc lombară, durerea apare în zona lombară și poate iradia în zona coapselor. În hernia de disc cervicală, sindromul dureros se va manifesta local, cu iradiere la nivelul umerilor și brațelor.
Pentru diagnosticul precis al herniei de disc este necesară evaluarea minuțioasă de către medicul neurochirurg și efectuarea de investigații imagistice, dintre care examenul prin rezonanță magnetică este cel mai util.
Tratamentul herniei de disc implică o abordare multidisciplinară și personalizată, în funcție de cauza herniei și de gradul de herniere. Cei mai mulți pacienți necesită tratament conservator, prin administrarea de antialgice și proceduri de medicină fizică (fizioterapie, kinetoterapie și masaj terapeutic). Tratamentul chirurgical reprezintă ultima opțiune de tratament și este indicat atunci când durerea provocată de hernie nu cedează în urma tratamentului conservator pe o perioadă mai lungă de șase săptămâni și atunci când există riscul iminent de paralizie prin leziunea nervilor provocată de hernie.
În prezent, tratamentul chirurgical al herniei de disc se face cu minimă invazivitate, cu rezultate imediate spectaculoase. Datorită procedurilor moderne de tratament chirurgical, pacientul beneficiază de o recuperare postoperatorie foarte rapidă și se poate reintegra socioprofesional la scurt timp de la intervenție.
Stenoza de canal vertebral
Stenoza de canal vertebral este o problemă frecvent întâlnită a coloanei vertebrale. Stenoza apare prin îngustarea progresivă a canalului rahidian, care adăpostește măduva spinării. Acesta are o formă ovală și dimensiuni de 10–15 mm, asigurând spațiu suficient pentru sacul dural și rădăcinile nervoase prezente la acest nivel. Canalul vertebral este format din suprafețele suprapuse ale articulațiilor fațetelor vertebrale adiacente. Pe măsură ce discurile intervertebrale degenerează și articulațiile fațetelor devin artritice, se formează depuneri osoase, ligamentele coloanei vertebrale se măresc pentru compensarea mișcărilor anormale a discurilor asociate cu îmbătrânirea, contribuind la îngustarea canalului vertebral. Stenoza devine critică atunci când diametrul scade sub 8 mm.
Pe lângă procesul natural de îmbătrânire, stenoza canalului vertebral poate fi cauzată și de alte afecțiuni: spondiloliza, traumatismele cu fracturi asociate, tasările vertebrale, afecțiunile reumatologice (artrite reumatoide sau spondilite anchilozante) etc.
Simptomele resimțite de pacienți ca urmare a stenozei de canal vertebral depind de nivelul la care s-a produs stenoza. Astfel, în cazul stenozelor de canal cervical, simptomele pot include parestezii, durere cu iradiere la nivelul gâtului și brațelor, contractură musculară, slăbiciune musculară la nivelul membrelor superioare. Dacă stenoza este localizată la nivel lombar, simptomele includ durerea însoțită de parestezii sau crampe musculare la unul sau la ambele membre inferioare.
Tratamentul stenozei de canal vertebral implică inițial modificarea activităților fizice zilnice la recomandarea medicului neurochirurg, precum și kinetoterapia și masajul terapeutic. Tratamentul medicamentos poate include antialgice sau infiltrații radiculare locale prin injectarea de corticosteroizi.
Tratamentul neurochirurgical este soluția terapeutică a stenozei de canal vertebral care ameliorează drastic simptomatologia, scopul intervenției fiind lărgirea canalului spinal. Dintre cele mai frecvent practicate intervenții de neurochirurgie pentru tratamentul stenozei canalului spinal trebuie menționată laminectomia. Aceasta presupune înlăturarea extensiilor osoase din partea posterioară a corpului vertebral, care presează pe sacul medular sau pe rădăcinile nervoase.
Tumorile vertebrale
Tumorile care apar la nivelul coloanei vertebrale pot fi maligne sau benigne. De asemenea, pot fi tumori primare, cu dezvoltare inițială la nivel vertebral, sau secundare, metastaze formate prin diseminare de la tumori maligne cu originea în alte organe.
Tumora vertebrală poate apărea la orice nivel al coloanei, printre cele mai frecvente localizări fiind zona lombară și joncțiunea toraco-lombară, și poate genera simptome variate, în funcție de stadiul tumoral și de localizare. În stadiile incipiente de boală, simptomatologia este dominată de durere, care se accentuează nocturn și care nu cedează la tratamentul antialgic. În cazul invaziei canalului medular, durerea se însoțește de parestezii pe traiectul unui nerv (la nivelul extremităților) care pot merge până la paralizia nervului respectiv.
Diagnosticul de certitudine în cazul tumorilor cerebrale se conturează pe baza anamnezei minuțioase, a examinării clinice a pacientului, precum și pe baza investigațiilor imagistice avansate, dintre care examenul prin rezonanță magnetică este cel mai valoros.
Tratamentul neurochirurgical al tumorilor vertebrale se poate realiza atât clasic, cu incizii largi și recuperare prelungită, cât și minim invaziv. Tehnicile chirurgicale minim invazive sunt endoscopia spinală și fixarea percutanată a coloanei vertebrale. Tehnicile minim invazive au o serie de avantaje incontestabile pentru pacient: incizii minime, prezervarea țesuturilor sănătoase din jur, spitalizare scurtă și recuperare rapidă postoperatorie cu reintegrarea socioprofesională la scurt timp de la intervenție.
În cazul cancerului cu determinări vertebrale, tratamentul este întotdeauna multimodal, incluzând chimioterapie, radioterapie și chirurgie oncologică, după caz.
Tasările și fracturile vertebrale
Vertebroplastia și kifoplastia sunt proceduri minim invazive recomandate pentru tratamentul fracturilor vertebrale produse prin compresiune.
Atunci când corpul unei vertebre se fisurează prin compresie, de cele mai multe ori din cauza scăderii densității minerale a osului, cum se întâmplă în cazurile de osteoporoză severă, medicul neurochirurg poate recomanda tratamentul minim invaziv prin vertebroplastie sau kifoplastie. Ambele proceduri presupun injectarea unor cimenturi speciale în corpul vertebral, pentru consolidare, prin abord percutanat, fără incizii. Procedurile se realizează sub control radiologic, dar în kifoplastie se inseră întâi un balon în corpul vertebral pentru a reface spațiul care urmează apoi să fie umplut cu ciment, pentru consolidarea corpului vertebral.
Rezultatele acestor proceduri sunt foarte bune, deoarece vertebroplastia și kifoplastia pot ameliora spectaculos durerile cauzate de implicarea unor structuri nervoase în fractura de compresie. În plus, pacientul își redobândește rapid mobilitatea și se reduce semnificativ nevoia de medicamente împotriva durerii.
Neurochirurgie performantă, la Spitalul Clinic SANADOR
La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții beneficiază de tratamente moderne realizate în condiții de maximă siguranță de medici neurochirurgi cu experiență vastă în întreaga patologie neurochirurgicală. Secția de Neurochirurgie asigură pacienților intervenții neurochirurgicale avansate, realizate cu ajutorul unor tehnologii și echipamente de ultimă generație, indispensabile pentru neurochirurgia modernă: microscopul operator Zeiss Kinevo 900 și sistemul avansat de neuronavigație Medtronic.
Neurochirurgia modernă folosește aborduri minime și tehnici chirurgicale complexe, pentru reducerea riscurilor neurologice, asigurând o recuperare postoperatorie ușoară și rapidă. Spitalizarea minimă și reintegrarea socioprofesională imediată sunt extrem de importante pentru confortul psihic al pacienților cu indicație chirurgicală.
La SANADOR, pacienții au acces la investigații avansate pentru stabilirea diagnosticului de certitudine, tehnicile imagistice de performanță fiind realizate cu cele mai moderne echipamente RMN Siemens – Magnetom Vida și Magnetom Skyra, ambele cu puterea de 3 Tesla, oferind detalii esențiale despre structurile coloanei vertebrale.
Pentru o recuperare postoperatorie cât mai bună, dar și pentru afecțiunile coloanei vertebrale care nu necesită intervenții chirurgicale, SANADOR oferă servicii competente de recuperare medicală, la cel mai înalt standard de calitate, într-un mediu modern și confortabil. Procedurile medicale (fizioterapie, kinetoterapie, masaj terapeutic) se efectuează în cadrul Spitalului Clinic SANADOR, după un plan de tratament bine stabilit de medicul curant, în funcție de patologie și de afecțiunile coexistente.
Niciun comentariu!
Poți adăuga unul pentru a porni o conversație.