Conf. dr. Camelia Diaconu, internist și cardiolog: Cordul și rinichiul, parteneri la rău

Conf. dr. Camelia Diaconu, internist și cardiolog: Cordul și rinichiul, parteneri la rău
aprilie 05 09:00 2022 Timp citire articol: 4 minut(e)

Insuficiența cardiacă este prezentă adesea și la pacienții cu boală cronică de rinichi. ,,Între 30% și 60% dintre acești bolnavi cu insuficiență cardiacă cronică prezintă și asocierea cu boală cronică de rinichi, iar această prevalență este ceva mai mare la populația mai vârstnică”, a precizat la dezbaterea online Nephro360 conf. dr. Camelia Diaconu, medic primar medicină internă și cardiologie la Spitalul Clinic de Urgență Bucureşti și cadru didactic la Universitatea de Medicină și Farmacie ,,Carol Davila”.

La  Spitalul Clinic de urgență București ajung în principal pacienți cu insuficiență cardiacă cronică acutizată de cele mai multe ori, acesta fiind motivul frecvent al internării în spital.

,,Această relație dintre insuficiența cardiacă cronică și boala cronică de rinichi este o relație bidirecțională. Așadar, cordul și rinichiul cumva sunt parteneri la rău, aș putea spune, dintr-o anumită perspectivă. Pe de o parte, bolile cardiovasculare și boala cronică de rinichi împărtășesc factori comuni de risc cardiovascular, și mă refer aici, bineînțeles, la vârsta înaintată, sexul masculin, menopauza (dacă vorbim despre femei), fumatul, sedentarismul, dislipidemia”, a explicat conf. dr. Camelia Diaconu.

Pe de altă parte, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat. Dar există și factori de risc cardiovasculari nontradiționali la pacientul cu boală cronică de rinichi. Și din categoria factorilor de risc cardiovascular nontradițional fac parte tulburările metabolismului fosfo-calcic, face parte statusul acesta inflamator cronic care caracterizează bolnavul renal, deci cu boală cronică de rinichi. De asemenea, albuminuria, hipervolemia“, a completat medicul.

Medicii întâmpină probleme atât în ceea ce privește diagnosticul cât și în ceea ce privește tratamentul insuficienței cardiace la pacienții cu boală cronică de rinichi.

,,Referitor la diagnostic, de exemplu la bolnavul cu insuficiență cardiacă cronică avem intervale de referință ceva ușor diferite dacă, de exemplu, vorbim despre enzimele cardiace: troponina, la un pacient cu boală cronică de rinichi. Chiar și alți biomarkeri de insuficiență cardiacă au valori ușor diferite și trebuie luate în considerare aceste aspecte din punct de vedere al diagnosticului”, a afirmat medicul de la Spitalul Floreasca.

De asemenea, sunt probleme și referitoare la tratamentul pacientului cu insuficiență cardiacă și boală cronică de rinichi.

,,Nu cunoaștem foarte exact sau nu avem date din studii foarte mari, referitoare la tratamentul insuficienței cardiace la pacienții în special cu boală cronică de rinichi stadiul IV sau stadiul V, pentru că acești pacienți au fost excluși din studiile clinice din trialurile terapeutice ale insuficienței cardiace. Astfel încât se preiau cumva indicațiile de tratament al insuficienței cardiace de la categorii de pacienți cu boală cronică de rinichi mai puțin avansată. Întâmpinăm de asemenea probleme destul de mari legate de tratamentul insuficienței cardiace la acești pacienți cu boală cronică de rinichi, cu hiperpotasemie, de exemplu. Și cel puțin în condiții de urgență, noi monitorizăm foarte atent ionograma serică la acești pacienți, pentru că hiperpotasemia poate să conducă la o serie de tulburări de ritm cardiac severe cu risc chiar de deces imediat”, a spus cardiologul.

Există însă și speranțe referitoare la prognosticul, îmbunătățirea calității vieții, la ameliorarea prognosticului pacientului cu insuficiență cardiacă și boală cronică de rinichi, având în vedere că există la ora actuală unele clase noi de medicamente pe care le folosesc medicii.

 ,,La ora actuală inhibitorii de SGLT-2 au intrat în algoritmul terapeutic al bolnavului cu insuficiență cardiacă cronică, ei fiind inițial studiați pentru pacienții cu diabet zaharat de tip II, dar beneficiile pe care le-au adus în studiile cu acești pacienți au făcut să fie incluși în cel mai recent ghid de tratament al insuficienței cardiace cronice. Acești inhibitori de SGLT-2 au condus la scăderea ratei de spitalizare pentru insuficiență cardiacă și la ameliorarea prognosticului pacienților cu insuficiență cardiacă cronică, îi avem și noi în România, au intrat în arsenalul terapeutic, și nu putem decât să ne bucurăm pentru pacienții noștri cu insuficiență cardiacă cronică. Pe de altă parte avem și alte medicamente cum ar fi de exemplu antagoniștii receptorilor mineralo-corticoizi, care au dovedit ameliorarea fibrozei atât la nivel miocardic cât și la nivel renal”, a precizat conf. dr. Camelia Diaconu.

Totuși, trebuie subliniat că asocierea bolii cronice de rinichi la bolnavii cu insuficiență cardiacă le conferă un prognostic rezervat, astfel încât ei trebuie foarte atent monitorizați, tratați și trebuie realizat controlul factorilor de risc cardiovascular mai agresiv decât la alte categorii de pacienți.

Conf. dr. Liliana Gârneaţă, nefrolog: 95% dintre pacienți au anemie în stadiile avansate de boală cronică de rinichi

Conf. dr. Cristina Căpușă, nefrolog: Rinichiul, victima medicamentelor luate din proprie inițiativă

Dr. Eugenia Bratu: INSP are două proiecte în derulare care vizează Boala cronică de rinichi

Dr. Ana Maria Vintilă despre hipertensiunea arterială și boala cronică de rinichi: Trebuie să privim aceste boli foarte atent și să le judecăm împreună

[VIDEO] Prof. dr. Gener Ismail, nefrolog: Cancerul și boala cronică de rinichi interacționează în dublu sens

Prof. dr. Liliana Tuță, nefrolog: Boala cronică de rinichi: diagnosticul și intervenția precoce salvează viața pacienților!

 

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu