Conf. dr. Liliana Gârneaţă, nefrolog: 95% dintre pacienți au anemie în stadiile avansate de boală cronică de rinichi

Conf. dr. Liliana Gârneaţă, nefrolog: 95% dintre pacienți au anemie în stadiile avansate de boală cronică de rinichi
martie 29 09:00 2022
Articol scris de:
Timp citire articol: 4 minut(e)

Anemia este frecventă la pacienții cu Boală cronică de Rinichi ( BCR). Apare încă din stadiile precoce și devine din ce în ce mai severă pe măsură ce funcția rinichilor se degradează. ,,În stadiile avansate de boală, înainte de inițierea dializei sau de efectuarea transplantului de rinichi, circa 95% dintre bolnavii cu boală cronică de rinichi au anemie”, a precizat în cadrul dezbaterii online ,,Nephro 360” conf. dr. Liliana Gârneaţă, medic primar nefrologie, Șeful secției Nefrologie Spitalul Clinic de Nefrologie „Carol Davila”, cadru didactic la Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Davila” din București.

Anemia este definită conform Organizației Mondiale a Sănătății de niveluri ale hemoglobinei de sub 12 grame la decilitru pentru femei și respectiv sub 14 grame la decilitru pentru bărbați.

,,Marea majoritate a bolnavilor care efectuează tratament de substituție a funcțiilor renale, în principiu tratamentul prin dializă, au anemie. Anemia asociază o serie de simptome și de semne generale: senzație de oboseală la eforturi medii sau la eforturi mici, dificultate în respirație, paloarea tegumentelor, palpitații, elemente care nu sunt neapărat specifice bolii cronice de rinichi. Foarte important însă, anemia accentuează afectarea cardiovasculară și afectarea cerebro-vasculară din boala cronică de rinichi și influențează decisiv prognosticul vital. Dar influențează decisiv și calitatea vieții pacienților, ceea ce nu este puțin lucru”, a atras atenția conf. dr. Liliana Gârneaţă.

Medicul nefrolog a explicat în cadrul evenimentului de ce apare anemia la acești bolnavi cu BCR.

,,În afara funcției general cunoscute a rinichilor, aceea de excreție a substanțelor toxice, aceste organe intervin în reglarea multor echilibre ale organismului, inclusiv în oxigenarea țesuturilor prin intermediul numărului globulelor roșii sau hematiilor. Astfel, când oxigenarea este deficitară, așa cum se întâmplă în situația de anemie, acest fenomen este sesizat de un senzor existent în rinichi care stimulează eliberarea unui hormon numit eritropoietină. Plecat din rinichi, acest hormon stimulează formarea globulelor roșii în măduva osoasă, corectând astfel anemia. La bolnavii cu boală cronică de rinichi funcția rinichilor fiind deficitară, este deficitară și secreția de eritropoietină, și astfel se instalează anemia”, a spus specialista.

Din anii 80 au apărut mai multe preparate de sinteză, pornind de la hormonul secretat de rinichi, eritropoietine sau e-poietine care permit tratarea anemiei renale. Deficitul de eritropoietină nu este însă singurul mecanism care explică anemia din boala cronică de rinichi.

,,Practic, anemia renală este anemia cu cel mai complex mecanism de apariție. De importanță crucială este echilbrul fierului în organism pentru că sinteza hemoglobinei și formarea globulelor roșii necesită nu doar stimulul de eritropoietină, necesită și o serie de proteine, necesită și o serie de vitamine și mai ales necesită fier”, a ținut să precizeze nefrologul.

Medicul a subliniat că înainte de a iniția tratamentul cu e-poietine la un bolnav cu boală cronică de rinichi, este necesară evaluarea echilibrului fierului și corectarea acestuia dacă este nevoie. Însă, nu orice bolnav cu boală cronică de rinichi care are anemie are neapărat anemie de cauză renală.

,,Acești bolnavi pot asocia anemie de alte cauze cum sunt sângerările din diverse surse, cum sunt bolile hematologice care asociază anemie. Așadar în fața unui bolnav cu boală cronică de rinichi și anemie, prima etapă de abordare medicală trebuie să excludă alte cauze de anemie. Urmează în a doua etapă evaluarea echilibrului fierului și dacă este cazul corectarea acestuia. Abia după aceste două etape discutăm despre administrarea preparatelor de e-poietină”, a afirmat Conf. dr. Liliana Gârneaţă.

La ora actuală sunt disponibile pe piața românească mai multe preparate de eritropoietine. Ele sunt incluse în Programul Ministerului Sănătății de profilaxie în boala cronică de rinichi și sunt accesibile bolnavilor cu boală cronică de rinichi care nu fac încă tratament prin dializă, în mod gratuit, pe baza rețetelor eliberate de medici cu specialitate de nefrologie.

Pentru bolnavii dializați, hemodializați sau dializați peritoneal și pentru cei care sunt transplantați atunci când este cazul, aceste medicamente fac parte din pachetul legat de programul de tratament de substituție a funcțiilor rinichilor, și pacienții primesc de asemenea gratuit aceste medicamente.

Potrivit medicului, anemia în boala cronică de rinichi trebuie tratată, fiindcă are un impact negativ semnificativ asupra calității vieții, asupra comorbidităților cardiovasculare, cerebrovasculare și asupra prognosticului vital al pacienților. În ceea ce privește nivelurile hemoglobinei la bolnavii cu boală cronică de rinichi sunt recomandate niveluri între 10,5 și 12 grame la decilitru.

Vezi și:

Conf. dr. Cristina Căpușă, nefrolog: Rinichiul, victima medicamentelor luate din proprie inițiativă

Dr. Eugenia Bratu: INSP are două proiecte în derulare care vizează Boala cronică de rinichi

Dr. Ana Maria Vintilă despre hipertensiunea arterială și boala cronică de rinichi: Trebuie să privim aceste boli foarte atent și să le judecăm împreună

[VIDEO] Prof. dr. Gener Ismail, nefrolog: Cancerul și boala cronică de rinichi interacționează în dublu sens

Prof. dr. Liliana Tuță, nefrolog: Boala cronică de rinichi: diagnosticul și intervenția precoce salvează viața pacienților!

 

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu