Examenul de urină efectuat preoperator, inutil în 9 din 10 cazuri

Examenul de urină efectuat preoperator, inutil în 9 din 10 cazuri
august 12 12:12 2021
Articol scris de:
Timp citire articol: 4 minut(e)

Examenul de urină efectuat preoperator este utilizat pe scară largă dar, de obicei, este inutil, constată un studiu care susține că acesta oferă un beneficiu mic sau deloc pentru pacienți.

Medicii clinicienii recomandă frecvent analize de urină înaintea efectuării intervențiilor chirurgicale la pacienții care urmează să fie supuși multor proceduri comune. Un nou studiu constată că aproape în 9 din 10 cazuri analizele de urină preoperatorii nu sunt necesare. ,,Utilizarea excesivă a testului de urină de screening nu numai că are valoare scăzută, dar irosește bani și poate contribui la creșterea problemei rezistenței la antibiotic”, sunt de părere cercetătorii de la Spitalul General din Massachusetts.

Pacienții supuși unei intervenții chirurgicale și a altor proceduri medicale sunt în mod obișnuit examinați pentru infecții ale tractului urinar (ITU), dar marea majoritate a acestor teste nu sunt necesare, este concluzia unei noi investigații a cercetătorilor de la Massachusetts General Hospital (MGH). Autorii susțin că aceste teste inutile nu doar risipesc bani și resurse, ci expun și pacienții la potențiale prejudicii și pot agrava problema persistentă a rezistenței la antibiotice.

O analiză a urinei este un test medical care analizează urina pentru o varietate de anomalii, inclusiv prezența bacteriilor. Medicii clinicieni recomandă în mod obișnuit o analiză a urinei dacă un pacient are semne și simptome ale ITU, cum ar fi febra și durerea la urinare. Cu toate acestea, cu excepția cazului în care este suspectată o ITU, nu se recomandă depistarea analizei urinei decât în ​​circumstanțe limitate, cum ar fi la femeile gravide și la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale urologice. Acest lucru se datorează faptului că bacteriile din urină în absența simptomelor infecției, cunoscute sub numele de bacteriurie asimptomatică (ASB), sunt frecvente și nu necesită tratament.

Pacienții programați pentru intervenții chirurgicale și anumite alte proceduri medicale sunt deseori instruiți să se supună examenelor de urină preoperatorii; cei cu rezultate anormale pot fi tratați cu antibiotice.

,,Mulți medici indică probabil o analiză a urinei la pacienții asimptomatici înainte de operație din cauza îngrijorării că o infecție urinară neidentificată ar putea duce la complicații după operație”, explică specialistul în boli infecțioase și medicul epidemiolog de îngrijire a sănătății, Erica S. Shenoy.

,,Dar dovezile până în prezent nu susțin screeningul și tratarea ASB pentru aproape toți pacienții pre-operator asimptomatici”, spune dr. Shenoy.

Liniile directoare stabilite de Societatea pentru Boli Infecțioase din America (IDSA) și descurajează screeningul preoperator de rutină și tratamentul ASB, cu excepțiile limitate descrise mai sus.

Shenoy a devenit interesată de identificarea prevalenței analizei de urină efectuată preoperator din experiența sa clinică, fiindcă de multe ori este solicitată de alți medici să consilieze cu privire rezultate anormale ale analizei de urină și culturi de urină la pacienții care nu au avut semne sau simptome de infecție, dar au fost supuși screeningului înainte de operație.

Shenoy a analizat una dintre cele mai mari baze de date disponibile de asigurări Medicare. În studiu au fost incluse 13.169.656 proceduri de spitalizare și ambulatoriu în care nu este recomandată analiza urinei care au fost efectuate între 2007 și 2017. Aceste proceduri s-au încadrat în 14 categorii mari, cum ar fi chirurgia sânilor, chirurgia coloanei vertebrale și procedurile de înlocuire a articulațiilor.

Oamenii de știință au descoperit că doar o mică parte dintre pacienți (11 la sută) au documentat indicații compatibile cu o ITU înainte de procedurile lor, sugerând că o analiză a urinei era adecvată. În restul de 89 la sută din proceduri, analizele de urină au fost efectuate inutil. Mai îngrijorător, analiza a constatat că între 5,8 la sută și 28,0 la sută dintre pacienții care au avut analize de urină fără indicații plauzibile ale unei ITU au primit rețete pentru antibiotice, în funcție de procedura pe care au avut-o.

„Aceste prescripții cu antibiotice sunt inutile și expun pacienții noștri la un potențial rău. Costurile pentru pacienți și pentru sistem sunt substanțiale. Cheltuielile totale pentru analizele urinare inadecvate identificate în acest studiu au fost de 48.675.408 dolari”, a spus Shenoy.

Song, profesor de politici medicale, crede că recomandarea excesivă a analizei de urină este doar un exemplu de îngrijire de mică valoare sau tratament medical care oferă beneficii reduse sau deloc pentru pacient.

 

  Citește mai multe despre:
  Categorii:
scrie un comentariu

1 Comentariu

Adaugă un comentariu