EXCLUSIV: Prof. dr. Martha Hoffmann despre terapia cu Lutetium în cancerul de prostată: ,,Nu ar trebui niciodată să fie aplicată la fel ca o aspirină”

EXCLUSIV: Prof. dr. Martha Hoffmann despre terapia cu Lutetium în cancerul de prostată: ,,Nu ar trebui niciodată să fie aplicată la fel ca o aspirină”
martie 27 09:00 2021 Timp citire articol: 4 minut(e)

Terapia cu Lutețium sau mai corect spus Terapia Lutetium-177-PSMA crește speranța de viață a acestor bolnavilor cu cancer de prostată, potrivit concluziilor unor studii derulate până acum. Noua abordare terapeutică reduce cu 50% nivelurile serice de PSA (antigen specific prostatei) la aproximativ 70% dintre pacienții care au urmat noul tratament. Prof. univ Dr. Martha Hoffmann, expert în medicină nucleară la spitalul Wiener Privatklinik și membru în Comitetul Tiroidian al Asociației Europene de Medicină Nucleară, vorbește despre acest tip de terapie cu Radioligand, care face parte din managementul pacienților cu cancer de prostată aflat deja la nivel avansat.

Terapia este adresată pacienților cu cancer de prostată care au primit tratament antihormonal și chimioterapie cu Docetaxel. Ce anume face terapia cu Lutetium și de ce este recomandată numai atunci când tratamentul clasic nu mai funcționează?

Lutetium-177-PSMA se leagă de receptori specifici pe celulele canceroase de prostată și induce un efect radioterapeutic local cu radiația sa care emite beta. Această terapie s-a dovedit a fi foarte eficientă în studiile publicate până acum (și încă nepublicate), totuși nu este încă aprobată de autorități, astfel încât terapiile bine stabilite în prezent (chirurgie oncologică, terapie hormonală, radioterapie, chimioterapie) trebuie aplicate înainte de Lutetium-177-PSMA până când autoritățile aprobă noul tratament.

Există teste pe care pacientul trebuie să le facă înainte de a începe tratamentul cu Lutetium? Dacă da, care?

Pentru a vedea dacă terapia cu Lutetium-177-PSMA va fi eficientă, trebuie efectuată o tomografie cu emisie de pozitroni (PET-CT) și imagistica antigenului de membrană specifică prostatei (PSMA). Aceste teste arată dacă toate sau majoritatea organelor implicate în cancer (ganglionii limfatici, sistemul osos etc.) ar suporta terapia cu Lutetium-177-PSMA la o cantitate relevantă. În plus, trebuie verificate funcția renală și a sângelui. În unele cazuri, de asemenea, poate fi necesară o scintigrafie a glandelor salivare sau / și scintigrafie renală.

Cum este stabilit programul de tratament?

De îndată ce fișa medicală a pacienților este prezentată și discutată în Tumor Board-ul de la WPK Central European Academy Cancer Center și membrii echipei multidisciplinare decide asupra recomandării terapiei Lutetium-177-PSMA, se vor face testele de imagistică și sânge relevante. Lutetium-177-PSMA (radioactiv) este recomandat individual pentru fiecare pacient (acest lucru este crucial deoarece jumătatea fizică a acestui izotop radioactiv este de 6,7 zile și, prin urmare, nu poate fi păstrată în clinică, ca și alte medicamente).

Pacienții cu cancer de prostată metastatic sunt singurii care primesc terapie cu Lutetium sau este utilizat în alte tipuri de cancer?

Terapia cu Lutetium-177 este partea radioactivă a compusului terapeutic Lutetium-177-PSMA și este utilizat în acest moment doar pentru cancerul de prostată avansat. Cu toate acestea, înainte de utilizarea PSMA pentru a fi marcată cu PET Tracers și Lutetium-177, o peptidă îndreptată către receptorii somatostatici a fost marcată cu Lu-177, care este o terapie bine stabilită pentru tumorile neuroendocrine.

Terapia cu Lutetium este aplicată în mai multe clinici din întreaga lume. Ce mai aduce spitalul în care lucrați pentru această terapie?

Terapia cu Lutetium-177-PSMA nu ar trebui niciodată să fie utilizată singură, să fie aplicată la fel ca o aspirină. Avem centrul academic de oncologie unde este parcurs istoricul medical al fiecărui pacient, informațiile anterioare fiind cele care ne ajută să decidem care este cea mai bună metodă de diagnostic și cea terapeutică, în urma cărora se decide ce este mai bine pentru pacient.

Acest lucru se face în cazul unei eventuale terapii cu Lutetium-177-PSMA, unde anterior s-a făcut o tomografie cu emisie de pozitroni (PET-CT) și imagistica antigenului de membrană specifică prostatei (PSMA). Se încheie cu o scanare postterapeutică a întregului corp după terapie: centrul nostru este, desigur, echipat cu o cameră Gamma pentru a indica absorbția de Lutetium-177-PSMA în fiecare zonă a organismului, după fiecare ciclu al terapiei.

Care sunt contraindicațiile terapiei?

Insuficiență renală, valoare scăzută a eritrocitelor și trombocitelor, o speranță de viață mai mică de 3 luni.

Există efecte secundare după începerea terapiei cu Lutetium?

Funcția glandelor salivare poate fi îngreunată temporar (gură uscată, pierderea gustului, disconfort local). Funcția rinichilor și numărul de celule din sânge (leucocite, trombocite) pot prezenta o scădere și trebuie să fie monitorizate cu atenție.