În jur de 50% dintre cuplurile infertile apelează la fertilizare in vitro sau iau în calcul această variantă

În jur de 50% dintre cuplurile infertile apelează la fertilizare in vitro sau iau în calcul această variantă
noiembrie 16 13:43 2019 Timp citire articol: 6 minut(e)

Infertilitatea reprezintă o problemă de sănătate tot mai des întâlnită în lume. Din punct de vedere statistic, de la unu din opt cupluri cu probleme de infertilitate s-a ajuns în prezent la unu din şase și chiar unu din cinci cupluri. În ceea ce priveşte ponderea sursei de infertilitate, dacă în trecut predomina patologia feminină, acum există o pondere egală, de aproximativ 40%, restul de 15-20% reprezentând sursă comună sau inexplicabilă.

Articol realizat cu sprijinul dr. Denisa Nica, medic primar obstetrică-ginecologie Ana Medical Center:

În jur de 50% dintre cuplurile infertile apelează sau au în plan să apeleze la fertilizare in vitro (FIV). Puţini sunt cei care pot realiza o astfel de procedură fără constrângeri financiare, prin urmare, programele finanţate de stat – la nivel naţional sau local –fac faţă cu greu solicitărilor.

Cuplurile care nu-și permit o astfel de procedură, pot primi ajutor financiar dacă se înscriu în Subprogramul Național de Fertilizare in Vitro şi Embriotransfer ori în programul realizat de Primăria Municipiului Bucureşti.

Subprogramul este derulat de Ministerul Sănătății și asigură decontarea unei părți din costurile acestei proceduri, mai exact 10.000 de lei. O mie de cupluri pot beneficia de aceste fonduri, câte una pentru fiecare cuplu.

Investigații necesare pregătirii pentru FIV

După diagnosticare și până la efectuarea propriu-zisă a procedurii FIV, există o serie de pași care trebuie urmați, mai întâi pentru a determina cauza infertilităţii şi, mai apoi, pentru a pregăti procedura.

Investigaţiile iniţiale vizează testarea permeabilităţii trompelor uterine, prin histerosonografie ori histerosalpingografie, alături de analize uzuale pentru sănătatea femeii, aceleaşi analize pe care cuplurile trebuie să le ataşeze dosarelor pentru decontare. Sunt analize de sânge, hormonale, cultură şi secreţii vaginale, iar pentru bărbaţi – spermogramă şi spermocultură.

“După ce investigăm ambii parteneri și determinăm cauza infertilității, discutăm despre opțiunile potrivite fiecărui caz. Pacienții trebuie să fie informați despre tot ce presupune fertilizarea in vitro. Discutăm despre care sunt riscurile și șansele de reușită, dar și despre tipul de procedură FIV. Există anumite proceduri care nu se pot face în România, iar cuplul trebuie să știe acest lucru”, explică dr. Denisa Nica.

În România, legea permite fertilizarea in vitro cu celule proprii, pentru femeile care au o rezervă ovariană acceptabilă şi cu ovocite donate fie congelate, fie proaspete, după o aprobare a dosarului de către Agenţia Naţională de Transplant.

În străinătate se poate efectua FIV cu ovocite proaspete, donate (în cazul femeilor cu o rezervă ovariană redusă sau absentă) sau cu embrioni donați (în cazul în care care fertilizarea nu poate fi făcută cu material genetic de la niciunul dintre parteneri).

Sigur, există şi posibilitatea de mamă surogat, dar aceasta necesită o altă discuţie. În cazul FIV cu donare de ovocite ori embrioni, în țară se face doar pregătirea pacientei pentru embriotransfer.

 

Stimularea ovariană, primul pas

“După analize şi diagnosticare, pregătirea pentru FIV cu ovocite proprii începe cu stimularea ovariană. Scopul este de a obține, cu ajutorul medicației, cât mai multe ovule. În momentul în care ovulele ajung la maturitate, urmează recoltarea lor, prin ovariană. Odată recoltate ovocitele și spermatozoizii, urmează fertilizarea lor în laborator și transferul embrionilor obținuți, în uterul pacientei”, a menționat dr. Denisa Nica.

La două săptămâni după embriotransfer, analizele de laborator pot confirma sau infirma reuşita procedurii.

FIV cu ajutor de la stat

În cazul cuplurilor care se înscriu în Subprogramul Național de Fertilizare in Vitro şi Embriotransfer, este necesar un dosar cu un set minim de investigații paraclinice pentru ambii parteneri.

Există și o serie de criterii de eligibilitate, printre care: cuplul să aibă indicație de fertilizare in vitro, ambii parteneri să fie asigurați ai sistemului public de sănătate, procedura să se realizeze cu ovocite și spermă proprii, nu donate, vârsta femeii să fie între 24 și 40 de ani, indicele de masă corporală al acesteia să fie cuprins între 20 și 25, iar rezerva ovariană să fie în limite normale, adică nivelul AMH să fie mai mare de 1,1 ng/ml.

Contravaloarea procedurii FIV/ET în cadrul Subprogramului se finanțează la un tarif de 10.000 lei/procedură FIV/ET numai în condițiile efectuării activităților: prelevarea ovocitelor prin puncție foliculară, efectuată prin anestezie locală sau sedare, după caz; procesarea spermei; inseminarea ovocitelor pentru fertilizare spontană; cultivarea embrionilor pentru 72 de ore; transferul embrionar şi monitorizarea evoluţiei cazului.

Riscuri și complicații FIV

Fertilizarea in vitro presupune și o serie de riscuri și complicații. Printre acestea regăsim sindrom de hiperstimulare ovariană (SHO) – determină acumularea fluidului în zona abdominală și provoacă dureri abdominale severe; avort spontan (risc de două ori mai mare decât în cazul în care sarcina a apărut pe cale naturală); sarcină extrauterină ori sarcină multiplă, ceea ce semnifică sarcină cu risc (aproximativ 25% dintre sarcini sunt gemelare).

Factorii care influențează FIV

Şansele de reuşită ale procedurii cu ovocite proprii sunt de aproximativ 33-35%. Rata cumulată de succes este mai mare în cazul unei proceduri FIV cu ovocite donate, pentru că aici vorbim despre donatoare tinere și sănătoase, cu o rezervă ovariană de calitate.

Rata de succes FIV este influențată de rezerva ovariană, dar și de vârsta femeii. Pe măsură ce femeia înaintează în vârstă, șansele să obțină o sarcină pe cale naturală scad, pentru că rezerva ovariană devine din ce în ce mai mică, iar calitatea ei scade.

Astfel, pentru multe femei, singura variantă de a avea un copil este să apeleze la fertilizarea in vitro. De asemenea, și greutatea influențează șansele unui cuplu de a concepe un copil, atât pe cale naturală, cât și prin tehnicile de reproducere umană asistată, cum este fertilizarea in vitro.

În cazul cuplurilor cu probleme de greutate se remarcă adesea alterarea calității spermei, apariția disfuncțiilor erectile, în cazul bărbaților, și reducerea frecvenței ovulației la femei.

În ceea ce privește FIV, riscul de apariție a complicațiilor este mult mai mare, asigurarea anesteziei este mai dificilă, vizibilitatea ovarelor și a uterului la ecografie este mai redusă. În plus, obezitatea nu afectează doar producția de ovule, ci are efecte și asupra endometrului, unde este implantat ovulul fertilizat.Cuplurile cu probleme de greutate și de infertilitate sunt sfătuite să încerce să renunțe la cel puțin 10% din greutatea corporală înainte de FIV.

scrie un comentariu

2 Comentarii

  1. Ramina Cantemir
    septembrie 23, 11:05 #1 Ramina Cantemir

    Am fost cu soțul meu în diferite clinici și am încercat de multe ori FIV, toate încercările s-au încheiat fără rezultat. De fiecare dată. După ultima încercare medicul a sugerat surogatul. Fără alternative. M-a trimis acasă să vorbesc cu soțul meu și să i-au o decizie. După ceva timp, am venit din nou la Kiev, dar deja împreună. Acasă am studiat cu atenție contractul și l-am semnat chiar înainte de sosire online. Au existat multe îndoieli, îi spuneam soțului că pot să-i ofer divorț. Dorel a spus fără ezitare că surogatul este o opțiune excelentă și că nu înțelege de ce îmi puneam sănătatea într-un astfel de risc cu toate încercările mele de a concepe. Această decizie i-a venit atât de ușor încât am încetat să mă simt inferior. Am venit împreună la medicul Trisco pentru a afla cum se va întâmplă totul în continuare şi deasemenea mult am vorbit cu mănăgerul de suportare. Căutam să găsesc informații pe site-uri despre cupluri care au trecut printr-o astfel de experiență. Am văzut multe publicități despre surogat și mai multe articole chiar de groază. Am decis că va fi mai bine să nu mai caut. Și acesta a fost un pas potrivit, deoarece chiar și fără aceasta erau o mulțime de temeri.

    Cea mai dificilă perioadă pentru mine a fost stimularea hormonală. Dormeam mult, simțeam greață, m-am acoperit cu o erupție și m-am îngrășat cu 12 kilograme. În acea perioadă, am fost chinuită de diferite temeri. Cred că cea mai bună decizie în timpul sarcinii a fost să nu comunicăm direct cu mama surogat. Primeam de la clinică informație despre starea copilului în fiecare lună. Eram liniștită totul mergea bine.

    Am întâlnit-o pe mama surogat deja la naștere. Când s-a născut fiica noastră am plâns. După ce am tăiat cordonul ombilical am pus copilul pe pieptul soțului meu. Iubirea pe care am simțit-o când a născut copilul meu, este unul dintre cele mai puternice sentimente pe care le-am trăit în viața mea. Ceea ce a făcut ea pentru noi este de neprețuit.

    Bebelușul a fost alături de noi din momentul nașterii. Biotexcom a făcut tot ce este necesar și am rezolvat cu ușurință și rapid documentele. Numai noi am fost înscriși în certificatul de naștere. Mă temeam că nu am să pot iubi fiica imediat. Nu știam dacă instinctul meu matern se va trezi. Dar dragostea absolută s-a întâmplat imediat ce am văzut-o pe Mia. Acum, când are cinci luni, văd cum sentimentele mele față de ea devin doar mai puternici.

    Răspunde acestui comentariu
    • Monica
      octombrie 22, 14:42 Monica

      Sunt căsătorită de 13 ani, atât eu cât și soțul meu, avem probleme legate de fertilitate. Am cheltuit foarte mulți bani pe medici și tratamente în România ca să rămân gravida și nimic…. Nu ne-am dat bătuți și am ajuns la fertilizare in Vitro. Am făcut până acum 5 proceduri fiv și nimic. Nu disperam și în sfârșit suntem părinți unor fetițe minunate. Infertilitate absolută nu exista: am ajuns să apelez la mamă purtătoare și am rămas mulțumită. Biotexcom Vă mulțumesc din suflet, sunteți nemaipomeniți!) recomand cu drag.)

      PS: Ramina în ce an ați fost? Aș dori să i-ai legătură cu Dvs.
      ( e-mail nica.08gg@gmail.com)

      Răspunde acestui comentariu

Adaugă un comentariu