Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) va fi obligată să comunice asiguraţilor, la cerere, toate deconturile pentru servicii medicale sau medicamente de care au beneficiat în anul precedent, inclusiv furnizorii serviciilor, prevede o nouă lege votată miercuri de Camera Deputaţilor cu o largă majoritate.
După adoptarea în Camera Deputaţilor, camera decizională în cazul acestui act normativ, legea urmează să fie trimisă preşedintelui Klaus Iohannis spre promulgare. Legea fusese respinsă de Senat şi susţinută doar cu rezerve de Guvern.
Legea, iniţiată în 2017 de un grup de parlamentari, a fost motivată prin necesitatea de a reduce “fraudarea sistematică a sistemului de asigurări de sănătate” în principal prin decontări fictive.
“Din cauză că mecanismele de control ale CNAS şi-au demonstrat limitele, este nevoie să fie dezvoltate şi alte soluţii de prevenţie şi depistare a fraudei”, au menţionat iniţiatorii proiectului, în expunerea de motive.
Noua lege prevede că, “la cerere, casa de asigurări de sănătate la care este luată în evidenţă persoana asigurată comunică în termen de 45 de zile persoanei asigurate sau reprezentantului legal al acesteia, după caz, lista cu serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale de care a beneficiat persoana asigurată în anul precedent, decontate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, cu precizarea contravalorii acestora, a furnizorilor care le-au efectuat/eliberat, precum şi a datei efectuării/eliberării acestora”.
Lista va putea fi accesată de un asigurat şi prin intermediul dosarului electronic de sănătate (DES).
În plus, CNAS efectuează, anual sau ori de câte ori este cazul, analize, studii şi prelucrări de date în scopul transparentizării modului în care serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale sunt decontate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, cu respectarea dispoziţiilor legale privind protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date.
“Cu votul de azi acceptăm, în sfârşit, faptul că avem o problemă uriaşă cu decontările fictive. Şi cu faptul că zeci de milioane de lei se duc în buzunarele Mafiei din Sănătate şi nu pe îngrijirea pacienţilor”, a scris pe facebook deputatul Tudor Pop, unul dintre iniţiatorii actului normativ.
“Mi-aş fi dorit foarte mult să păstrăm în proiect opţiunea ca fiecare asigurat să primească şi o scrisoare anuală cu totalitatea cheltuielilor, aşa cum este de pildă în Austria. Este cea mai eficientă cale, dar mi-au fost aduse ca argumente costurile mari şi incapacitatea administrativă de a face acest lucru”, a completat el.
În termen de 60 de zile de la intrarea în vigoare a noii legi, Ministerul Sănătăţii ar trebui să eleboreze normele metodologice pentru implementarea actului normativ.
