O nouă cercetare sugerează combinarea examinării RMN cu un test de sânge pentru a evita biopsiile de prostată inutile
O prostată mărită sau un potențial cancer de prostată este o problemă comună pentru bărbații mai în vârstă. Potrivit specialiștilor americani, se estimează că, în acest an vor exista aproximativ 300.000 de cazuri noi de cancer de prostată în Statele Unite. Dar nu toate aceste cancere necesită tratament sau trebuie să fie supuse unei biopsii. Examinarea RMN a prostatei, combinat cu un test de sânge, poate determina dacă o leziune de prostată este un cancer semnificativ din punct de vedere clinic, sugerează o nouă cercetare.
O nouă meta-analiză realizată de cercetătorii de la al doilea cel mai mare spital universitar al facultății de Medicină Harvard, Brigham and Women’s (BWH), sugerează că medicii și pacienții pot evita biopsiile inutile ale prostatei prin combinarea rezultatelor RMN pentru prostată cu densitatea antigenului specific prostatic (PSA).
Această nouă abordare pentru diagnosticarea cancerului de prostată semnificativ din punct de vedere clinic poate diminua daunele pentru pacienți și costurile de asistență medicală ale biopsiilor de prostată.
Rezultatele au fost publicate pe 29 martie în revista JAMA Network Open.
„În cadrul examinării bărbaților suspectați de cancer de prostată, rezultatele RMN-ului de prostată combinate cu măsurarea densității PSA pot ajuta medicii să decidă ce pacienți trebuie să facă biopsie”, a declarat într-un comunicat autorul principal, dr. Ramin Khorasani, vicepreședintele departamentului de radiologie pentru calitate și siguranță de la BWH și Mass General Brigham și profesor la facultatea de medicină Harvard.
„Cu această nouă analiză, am căutat să vedem cum IRM poate ajuta urologii să decidă ce pacienți trebuie să facă biopsie și care pacienți nu au nevoie de un diagnostic și tratament agresiv”, notează medicul.
Cercetătorii știu de mult timp că nu tot cancerul de prostată este periculos. Cu toate acestea, a determina ce tipuri de cancer au nevoie de tratament în absența unei biopsii poate fi dificil. Biopsiile, în special cele de prostată, pot fi incomode, invazive și costisitoare.
Pentru medici, cancerul de prostată semnificativ din punct de vedere clinic (csPCa) este cancerul de prostată care are o șansă mare de a amenința viața pacientului. Aceștia au celule care par mai agresive sau cancerul se găsește în afara glandei prostatei.
„Cancerul de prostată este al doilea cel mai răspândit cancer la bărbații din întreaga lume, dar trebuie să fim capabili să identificăm pacienții care au nevoie de biopsie de prostată, evitând în același timp procedurile inutile și minimizând riscul de a rata cancerul de prostată semnificativ din punct de vedere clinic”, a declarat dr. Adam Kibel, președintele departamentului de urologie și coautor al studiului.
Aceste constatări sugerează că deciziile de biopsie a prostatei adaptate pacientului, bazate pe informațiile din RMN și testele de sânge, ar putea evita procedurile inutile, menținând în același timp o sensibilitate ridicată, mai notează autorii studiului.
RMN-ul prostatei poate furniza unele dintre aceste informații. Cu toate acestea, o biopsie este în mod tradițional necesară pentru a determina cât de agresive arată celulele canceroase.
Acest studiu a testat o nouă abordare: combinarea scorurilor sistemului de raportare și date privind imagistica prostatică bazată pe IRM (PI-RADS) cu densitatea antigenului specific prostatic (PSA) pentru a determina ce tipuri de cancer sunt susceptibile de a fi semnificative din punct de vedere clinic, fără a include informații din biopsie.
PI-RADS acordă un scor pentru leziunea prostatică de la 1 (foarte puțin probabil să fie semnificativă din punct de vedere clinic) la 5 (cancerul este foarte probabil să fie semnificativ din punct de vedere clinic).
Densitatea PSA (PSAD) reprezintă nivelul PSA din sânge împărțit la volumul prostatei (determinat prin RMN).
Recenta cercetare se bazează pe constatările anterioare ale unui studiu similar care a utilizat date obținute doar la Brigham Women’s Hospital, publicat în Journal of the American College of Radiology în 2022.
Acel studiu a constatat că o analiză care utilizează PI-RADS și PSAD ar putea identifica până la 50% din cazurile în care o biopsie ar fi inutilă.
Noul studiu, a făcut aceeași analiză pe date din 72 de studii publicate anterior despre bărbați cu cancer de prostată, inclusiv rezultatele PI-RADS, testarea densității antigenului specific prostatic și determinarea semnificației clinice a unei biopsii.
Meta-analiza le-a oferit un set de date de peste 36.000 de pacienți pentru a determina dacă descoperirile lor anterioare de la BWH se mențin într-un eșantion mai divers.
Acum, cercetătorii au constatat că biopsiile de prostată pot fi inutile pentru pacienții cu un PI-RADS sub 4 și un PSAD sub 0,10 ng/ml2.
De asemenea, echipa a descoperit că, folosind anumite limite specifice PI-RADS și PSAD, medicii ar putea sări cu încredere peste 50% din biopsii, ratând doar 5% din cancerele semnificative din punct de vedere clinic, sau ar putea sări peste 30% și să rateze doar 3%.
„Aceste date ne dau încrederea că, în unele cazuri, putem investiga în siguranță bărbații prin teste, mai degrabă decât să urmărim agresiv o biopsie în toate cazurile”, spune dr. Kibel.
„Punând aceste informații la dispoziția medicilor și a pacienților, îi putem ajuta să ia o decizie mai informată cu privire la efectuarea unei biopsii”, notează el.
Următorul pas în această cercetare este utilizarea analizei pentru a crea un sistem de notare ușor de utilizat la nivel de pacient, pe care urologii îl pot folosi pentru a evalua necesitatea unei biopsii la pacienții lor.
Niciun comentariu!
Poți adăuga unul pentru a porni o conversație.