O reușită în tratarea bolii Crohn ar putea reduce necesitatea unei intervenții chirurgicale și a tratamentelor ulterioare

O reușită în tratarea bolii Crohn ar putea reduce necesitatea unei intervenții chirurgicale și a tratamentelor ulterioare
februarie 23 17:33 2024
Articol scris de:
Timp citire articol: 5 minut(e)

Boala Crohn este o afecțiune care durează toată viața și care se caracterizează prin inflamarea tractului digestiv, iar unul din 10 pacienți va avea nevoie de o intervenție chirurgicală abdominală urgentă pentru a-și trata afecțiunea în primul an de la diagnosticare. Mulți pacienți cu boala Crohn iau steroizi pentru a gestiona simptomele și uneori au nevoie de imunosupresoare. Potrivit unui studiu, începerea tratamentului cu o terapie avansată la persoanele cu boala Crohn la scurt timp după diagnosticare ar putea reduce dramatic nevoia de intervenție chirurgicală.

Studiul Profile, condus de cercetători de la Universitatea din Cambridge, a inclus 386 de pacienți cu boala Crohn nou diagnosticați din 40 de spitale din Marea Britanie.

Acesta și-a propus inițial să testeze biomarkerii genetici din sânge pentru a determina dacă o persoană cu această afecțiune – care provoacă inflamarea unor părți ale sistemului digestiv – prezintă un risc mai mare de recidivă.

Cercetătorii au constatat că testul biomarkerilor nu a fost de natură să contribuie la îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienții cu boala Crohn, dar o abordare „top-down/de sus în jos” – prescrierea celui mai puternic medicament mai întâi – după diagnosticare a fost „foarte eficientă și sigură”, potrivit unui comunicat al cercetătorilor de la Universitatea din Cambridge, care au lucrat la studiul publicat joi.

Prescrierea medicamentului în termen de doi ani de la diagnosticare poate fi considerată „timpurie”, notează autorii.

Potrivit Sistemului Național de sănătate, NHS Anglia, mulți pacienți cu boala Crohn iau steroizi pentru a gestiona simptomele și, uneori, au nevoie de imunosupresoare. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Medicamentul infliximab este de obicei oferit doar pacienților care au crize regulate și nu răspund la alte medicamente.

Acesta acționează prin blocarea unei proteine din sistemul imunitar și se administrează prin perfuzii intravenoase sau injecții.

Cercetătorii au descoperit că prescrierea acestuia pacienților la scurt timp după diagnosticare ar putea „preveni majoritatea rezultatelor adverse” ale bolii Crohn.

Principalele simptome ale bolii Crohn, potrivit NHS sunt:

  • diaree – care poate apărea brusc
  • dureri de stomac și crampe – cel mai adesea în partea dreaptă-jos a burții
  • sânge în scaun
  • oboseală (oboseală)
  • pierdere în greutate

„Până acum, opinia a fost de ce să folosești o strategie de tratament mai costisitoare și, eventual, să tratezi prea mult oamenii, dacă există o șansă ca aceștia să se facă bine oricum?”, spune profesorul Miles Parkes, directorul Centrului de cercetări biomedicale, NIHR Cambridge, și cercetător șef al studiului Profile.

După cum s-a demonstrat și în studii anterioare, există un risc destul de ridicat ca o persoană cu boala Crohn să aibă crize și complicații chiar și în primul an de la diagnosticare.

„Acum știm că putem preveni majoritatea rezultatelor adverse, inclusiv necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente, oferind o strategie de tratament care este sigură și care devine din ce în ce mai accesibilă”, spune prof. Parkes.

Cercetătorii au împărțit cei 386 de pacienți din cadrul studiului Profile în două grupuri.

Jumătate au primit tratament convențional, în timp ce celeilalte jumătăți li s-a oferit o abordare „de sus în jos” și li s-a administrat infliximab cât mai curând posibil după diagnosticare, indiferent de simptome.

Majoritatea (80%) dintre cei cărora li s-a administrat infliximab și-au controlat simptomele timp de un an, comparativ cu doar 15% din grupul convențional.

De asemenea, 67% dintre pacienții care au primit infliximab nu au prezentat ulcere la endoscopie la sfârșitul studiului.

Aproximativ 5% dintre pacienții tratați în mod convențional au avut nevoie de intervenție chirurgicală, comparativ cu 0,5% în grupul infliximab.

„Dacă se ia în considerare siguranța din punct de vedere holistic, inclusiv necesitatea spitalizărilor și a intervențiilor chirurgicale de urgență, atunci cel mai sigur lucru din punctul de vedere al pacientului este să se ofere un tratament ‘top-down’ – cel mai puternic medicament mai întâi – imediat după diagnosticare, în loc să fie nevoie să se aștepte și să se utilizeze un tratament ‘în trepte’, a adăugat profesorul Parkes.

Primul autor, dr. Nuru Noor, de la departamentul de medicină al universității din Cambridge, a declarat că rezultatele – publicate joi în revista The Lancet Gastroenterology and Hepatology – redefinesc ceea ce ar trebui să fie considerat tratament precoce.

El a adăugat că,  din punct de vedere istoric, tratamentul cu o terapie avansată, cum ar fi infliximab, în termen de doi ani de la diagnosticare, a fost considerat „precoce” și, prin urmare, o abordare „accelerată în trepte” a fost considerată „suficient de bună”.

„De îndată ce un pacient este diagnosticat cu boala Crohn, ceasul ticăie – și probabil că ticăie de ceva timp – în ceea ce privește deteriorarea intestinului, așa că este necesar să se înceapă cât mai repede cu un tratament avansat precum infliximab. Am demonstrat că, prin tratarea mai devreme, putem obține rezultate mai bune pentru pacienți decât cele raportate anterior”, notează dr. Noor.

Potrivit Crohn’s & Colitis UK, boala Crohn afectează peste 200.000 de persoane în Marea Britanie și multe dintre ele au simptome pentru o perioadă lungă de timp înainte de a fi diagnosticate.

Pentru cei cu boala Crohn, încercările și erorile implicate în găsirea tratamentului potrivit pot fi provocatoare și chinuitoare.

„Acest studiu arată ce diferență spectaculoasă poate face un tratament timpuriu cu terapie avansată pentru pacienții nou diagnosticați. Persoanele cu boala Crohn nu doresc să fie blocate în spital sau să fie supuse unei intervenții chirurgicale, ci doresc să fie în lume, trăindu-și viața. Orice lucru care accelerează calea spre remisie nu poate fi decât un lucru bun”, concluzionează Ruth Wakeman, director de servicii la Asociația Crohn’s & Colitis UK.

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu