Perioada optimă pentru reabilitarea brațului și a mâinii după un AVC
Un studiu clinic randomizat de faza a II-a a constatat că perioada optimă pentru reabilitarea intensivă a brațului și a mâinii după un accident vascular cerebral (AVC) ar trebui să înceapă la 60 până la 90 de zile după eveniment.
Studiul, realizat de cercetătorii universității Georgetown și MedStar National Rehabilitation Network (NRH), a fost publicat săptămâna trecută în PNAS.
Aceeași reabilitare intensivă la mai puțin de 30 de zile după un accident vascular cerebral a oferit unele beneficii, dar reabilitarea la șase luni sau mai mult după un accident vascular cerebral nu a arătat niciun beneficiu semnificativ în comparație cu cei care au primit îngrijiri standard.
Aproximativ 750.000 de noi accidente vasculare cerebrale apar în fiecare an în Statele Unite. Aproape două treimi dintre persoanele care au un accident vascular cerebral nu recuperează funcția completă în mâini și brațe, o afectare care poate limita sever activitățile de zi cu zi.
„Constatarea noastră demonstrează existența unei perioade critice sau a unui moment optim în care adulții sunt cei mai receptivi la reabilitare după un accident vascular cerebral. Studiile clinice anterioare au găsit puține sau foarte mici îmbunătățiri ale funcției motorii post-accident vascular cerebral, astfel încât cercetarea noastră ar putea fi un progres important în găsirea unor modalități prin care putem face îmbunătățiri substanțiale în recuperarea brațelor și a mâinilor”, spune doctorul Alexander Dromerick, autor principal, profesor de medicină de reabilitare și neurologie la centrul medical al universității Georgetown și vicepreședinte la MedStar NRH.
Pentru studiul lor, clinicienii au înscris 72 de participanți cu accident vascular cerebral, în principal din zona Washington, D.C., în termen de trei săptămâni de la accidentul vascular cerebral. Participanții au fost repartizați aleatoriu pentru a primi pe lângă terapiile prescrise în mod regulat 20 de ore suplimentare de terapie axate pe activități pentru abilitățile motorii, începând cu momente diferite după accidentul vascular cerebral.
Terapia suplimentară a început fie la 30, 60 până la 90 de zile după accidentul vascular cerebral, fie la șase luni sau mai mult post-accident vascular cerebral. Rezultatele au fost comparate cu un grup de control care a primit doar terapiile obișnuite de reabilitare, nu și o pregătire suplimentară de reabilitare motorie.
„Rezultatele noastre sugerează că reabilitarea motorie mai intensă ar trebui să fie oferită pacienților cu accident vascular cerebral la 60 până la 90 de zile de la debutul accidentului vascular cerebral. Este bine cunoscut faptul că un creier tânăr în curs de dezvoltare arată o mare plasticitate, comparativ cu alte momente ale vieții. Rezultatele noastre arată că poate exista o perioadă similară de plasticitate sporită pentru pacienții cu accident vascular cerebral la un anumit moment după accidentul vascular cerebral”, spune doctorul Elissa Newport, director al Centrului pentru Plasticitate și Recuperare a Creierului din cadrul centrului medical universitar Georgetown.
Îmbunătățirea funcției mâinilor și brațelor descrisă în acest studiu nu a fost doar semnificativă statistic, ci a fost și suficient de mare pentru a fi percepută ca semnificativă din punct de vedere funcțional de către pacienții înșiși.
„Abordarea noastră arată că pacienții pot tolera o pregătire motorie mult mai intensă decât cea oferită în mod tradițional dacă sunt liberi să-și aleagă activitățile utilizate în antrenamentele proprii. Știind că ar putea exista o perioadă critică pentru recuperare, există multe tehnici pe care le-am putea imagina și aplica pentru îmbunătățirea recuperării în această perioadă de timp”, spune profesor-doctor Dorothy F. Edwards, profesor de kineziologie și medicină la universitatea Madison din Wisconsin și membru al Centrului pentru Plasticitate și Recuperare a Creierului.
Cercetătorii speră că studiul lor va stabili fereastra de timp necesară recuperării, pentru ca cercetările viitoare să combine terapia cu stimularea creierului sau cu medicamente menite să ajute zonele rămase sănătoase ale creierului să recupereze funcțiile afectate sau să preia funcțiile pierdute în urma unui accident vascular cerebral.
Cercetătorii intenționează, de asemenea, să conceapă un studiu clinic mai mare pentru a confirma constatările actuale și pentru a determina doza optimă de terapie care să ofere cele mai bune efecte în această perioadă optimă de recuperare.
Niciun comentariu!
Poți adăuga unul pentru a porni o conversație.