Sedarea și contenția din ATI: Explicațiile organizațiilor medicale privind procedurile aplicate în cazul pacienților COVID-19

Sedarea și contenția din ATI: Explicațiile organizațiilor medicale privind procedurile aplicate în cazul pacienților COVID-19
martie 14 09:00 2021
Articol scris de:
Timp citire articol: 8 minut(e)

După ce în presă au apărut acuzații grave la adresa personalului medical din secția ATI a Spitalului Județean din Sibiu despre felul în care tratează bolnavii de COVID-19, pe care-i sedează și leagă de pat, Societatea Română de Anestezie și Terapie Intensivă (SRATI) și Colegiul Medicilor din România (CMR) au venit cu mai multe precizări legate de procedurile aplicate în secțiile ATI din spitalele din România. ,,Sedarea în secțiile ATI este bine să fie cea minim necesară, dar este imperativă în unele cazuri pentru a facilita suportarea plămânului artificial/ventilatorului mecanic și pentru ca pacientul să nu își autopericliteze starea de sănătate, în cazul în care este agitat sau are mișcări necontrolate”, susține CMR.

Între 50% și 90% dintre pacienți sunt imobilizați prin cel puțin una dintre metodele legiferate la nivel internațional contenționarea mecanică (prin legare) și/sau medicamentoasă (sedare) în ATI.

Dr. Laura Zarafin, medic primar la Spitalul Colentina a afirmat că medicii sedează pacienții în ideea de a suporta mai ușor sonda de intubație și ventilația cu presiune pozitivă. ,,Totuși cei mai mulți pacienți care își revin (80 % dintre pacienții care au fost intubați, chiar dacă sedați ) și se externează au amintiri din perioada șederii în ATI, amintiri care distorsionează realitatea. Este un fenomen despre care se scrie ca despre psihoza de terapie intensivă de când au apărut în medicină ventilatoarele mecanice. Desigur, cei ce cunosc totul despre intențiile criminale ale medicilor anesteziști poate vor lăsa scris și semnat că nu vor să fie sedați și/ sau intubați, dacă ajung vreodată în stare critică. Ar fi mult mai cinstit așa decât să fim noi anchetați pentru crime”, a scris pe pagina sa de facebook dr. Laura Zarafin.

Contenționarea (limitarea mobilității) pacientului mecanică (prin legare) și/sau medicamentoasă (sedare) sunt procedee recunoscute, recomandate și legiferate atât la nivel internațional cât și în România, susține SRATI.

 ,,Utilizarea acestor procedee urmărește limitarea mișcărilor pacienților cu delir organic sau toxic care le pot produce leziuni involuntare, le pot agrava patologia sau cauza daune colaterale. Aceste proceduri se efectuează la indicația unui medic, cu mijloace dedicate care să limiteze disconfortul sau leziunile suplimentare. Rudele pacienților trebuie să fie informate cu privire la scopul, modul de aplicare și beneficiile metodei. Afirmațiile conform cărora numai în România se aplică proceduri de contenționare sunt mincinoase, fiind făcute fie cu bună știință, fie cu deplină ignoranță”, a subliniat conducerea SRATI.

Atât președintele SRATI prof. univ. dr. Șerban-Ion Bubenek-Turconi, cât și vicepreședintele acesteia prof.univ. dr. Dorel Săndesc au arătat că de mai mult de un an de zile, personalul secțiilor ATI (medici, asistente, infirmiere etc.) duce greul luptei cu pandemia COVID-19 și îngrijește zilnic, cu abnegație și onestitate, în condiții dificile din punct de vedere fizic și psihic, cei mai gravi și mai vulnerabili pacienți.

,,Deși România este pe ultimul loc în Europa în ceea ce privește procentul din PIB alocat sănătății și numărul de medici raportat la populație, țara noastră se regăsește în treimea superioară a țărilor europene cu cea mai mică mortalitate la milionul de locuitori în cursul pandemiei COVID 19, performanță care se datorează și dedicației profesioniștilor din ATI”, reliefează un comunicat de presă emis de SRATI.

În momentul de față în țara noastră există 304 medici la 100.000 de locuitori, ceea ce clasează România pe penultimul loc în Uniunea Europeană, potrivit datelor Eurostat. În cazul ATI, în România sunt 5 medici la 100.000 de locuitori, în timp ce media europeană este de 20 – 25 de medici, potrivit reprezentanților specialității de ATI.

„Medicina se face minut cu minut, la patul bolnavului, având ca bază dovezile științifice și educația medicală continuă, iar evoluția stării pacientului, precum și specificul fiecărui caz în parte determină deciziile și conduita terapeutică, bineînțeles în conformitate cu ghidurile și protocoalele aplicabile. Pentru ca rezultatele să fie optime, este nevoie de personal medical în număr suficient și bine pregătit, dotare corespunzătoare și infrastructură în conformitate cu Medicina anului 2021. Pentru cel mai bun rezultat, medicul trebuie să fie ajutat de o echipă medicală corespunzătoare și bine pregătită, echipamente și să își desfășoare activitate într-un spațiu adecvat. De altfel, acesta este un apel lansat în repetate rânduri în ultima perioadă de Colegiul Medicilor din România”, a declarat prof. univ. dr. Daniel Coriu, președintele CMR.

În unele cazuri, pentru ca pacientul să nu se autoaccidenteze, dar și ca dispozitivele medicale, precum cateterele, să poată fi utilizate corect și eficient, medicii ATI recomandă fixarea mâinilor pacientului cu sisteme special destinate acestui scop.

Potrivit CMR, medicul ATI este cel calificat să identifice și să stabilească balanța între sedarea minim necesară și contenție, în funcție de starea și particularitățile fiecărui caz în parte.

,,Alături de întreaga societate românească, condamnăm orice abuz sau comportament inadecvat din spitale, care fac rău atât pacienților cât și personalului medical onest și dedicat. Considerăm însă inacceptabilă judecarea și execuția publică, cu cruzime și vulgaritate, a unor oameni, exclusiv pe baza unor alegații și fără a aștepta stabilirea adevărului. Pentru covârșitoarea majoritate a personalului medical, alinarea suferinței și salvarea vieții pacienților noștri reprezintă principala motivație pentru care practicăm această profesie. Ar fi regretabil ca o campanie de denigrare agresivă, exagerată și nedreaptă să distrugă puntea nobilă care leagă pacientul de medic. În această perioadă atât de grea, dureroasă pentru noi toți, facem apel la echilibru, responsabilitate, respect și dialog deschis, critic si constructiv, în interesul tuturor. Avem multe de îndreptat – începând cu importanța acordată Sănătății în România – dar suntem convinși că împreună, oamenii de bună credință din corpul medical și din societatea românească, vom reuși”, sunt de părere reprezentanții medicilor anesteziști din România.

Anchete la secția ATI a Spitalului Județean Sibiu

Autoritățile și reprezentanții unității medicale desfășoară anchete și verificări în ceea ce privește activitatea secției Anestezie Terapie Intensivă a SCJU Sibiu

Conducerea SCJU Sibiu a efectuat un control în cadrul secției Anestezie Terapie Intensivă a spitalului- zona roșie COVID pentru a identifica situația reală. Echipa de control a verificat modalitatea în care este aplicat actul medical și a stat de vorbă și cu pacienții care nu sunt intubați.

„Suntem conștienți că opinia publică trebuie să cunoască adevărul și de aceea am demarat rapid acțiuni care să clarifice situația. Terapia Intensivă Covid este o zonă sensibilă, cu o mare presiune pe umerii personalului medical. Este o zonă cu  încărcătură profesională și emoțională la cote nebănuite pentru cei din afara sistemului. Sunt pacienți în stare gravă și foarte gravă iar personalul medical, indiferent de statut și experiență se luptă pentru a-i salva. Cu siguranță că nu e totul perfect, că uneori este poate nevoie de mai multă empatie, dar să nu uităm că principalul scop al activității este unul medical. S-au scris multe și probabil se vor mai scrie, respectăm opinia tuturor, dar oamenii trebuie să știe că ne pasă și că facem tot ce putem să ridicăm standardele activității noastre. Ei nu trebuie să-și piardă încrederea. Am constatat că, din punct de vedere tehnic și procedural suntem bine și vom continua să ne adaptăm contextului de moment și să insistăm pe latura relaționării cu pacientul. Chiar am discutat cu pacienții care nu erau intubați, am încercat să le oferim suport moral și sperăm ca fiecare dintre cei implicați în acest proces să o poată face cât mai bine. Vom continua să facem tot ce se poate pentru a îmbunătăți lucrurile”, a explicat managerul SCJU Sibiu, Florin Neag.

În urma controlului au fost constatate următoarele:

  • la ora la care s-a efectuat controlul, în zona ATI-Covid erau internați 18 pacienți. Dintre aceștia, un singur pacient era contenționat, acesta fiind și intubat;
  • condițiile de internare și tratament sunt corespunzătoare;
  • personalul medical respectă procedurile și protocoalele medicale;
  • sunt respectate circuitele medicale;
  • personalul respectă programul de lucru;
  • aparatura și instalațiile din cadrul secției sunt funcționale;

Ca urmare a controlului s-a identificat oportunitatea instalării, în cadrul zonei roșii ATI-Covid a unui sistem de supraveghere video, procedurile în acest sens urmând să înceapă în cel mai scurt timp posibil. Conducerea spitalului susține că mai urmează un audit clinic  privind  verificarea modului de lucru și a completării documentelor medicale.

 

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu