Strategie imagistică neinvazivă de detectare a cheagurilor periculoase de sânge, testată cu succes la pacienți cu fibrilație atrială

noiembrie 05 14:15 2021

Articol scris de:

Beatrice Popa

Timp citire articol: 4 minut(e)

O echipă de cercetare din Statele Unite a dezvoltat și testat un agent de contrast ca posibilă țintă pentru detectarea cheagurilor de sânge din inima pacienților cu fibrilație atrială sau bătai cardiace neregulate. Strategia ar putea fi folosită pentru a identifica posibilele cheaguri și în alte părți ale corpului, inclusiv în vasele care, atunci când sunt blocate, pot duce la AVC.

Fibrilația atrială (FA), o frecvență cardiacă neregulată și adesea rapidă, este cea mai comună aritmie cardiacă și poate provoca formarea cheagurilor în inimă care apoi se pot desprinde și avansa spre creier, provocând AVC. Modul standard de a detecta aceste cheaguri necesită ca pacientul să fie sedat și să i se introducă un tub destul de mare în gât și esofag pentru o ecografie transesofagiană (TEE).

O echipă de cercetători de la Massachusetts General Hospital (MGH) a dezvoltat și testat acum un agent de contrast care poate detecta și oferi imaginea acestor cheaguri într-un mod complet neinvaziv. Ei au verificat potențialul acestei strategii într-un studiu care a fost publicat în JACC: Cardiovascular Imaging.

Agentul are o afinitate puternică pentru fibrină, o componentă a cheagurilor de sânge și este detectat cu un marcaj de cupru radioactiv. „Ideea din spatele tehnologiei este aceea că agentul va găsi și se va lega de cheaguri de sânge oriunde în corp, nu doar în inimă, și va face cheagurile detectabile ca a o stea strălucitoare pe cerul nopții. Într-un anumit fel, procedeul este similar cu o căutare pe internet cu ajutorul unui motor inteligent, cum ar fi Google, unde cuvintele cheie ghidează căutarea. Injectăm agentul într-o venă periferică mică și acesta circulă în tot corpul uman în căutarea cheagurilor. Dacă nu le găsește atunci este eliminat rapid din organism; dacă găsește un cheag se leagă de el și clinicienii îl pot detecta cu ajutorul unei tehnici imagistice cunoscută sub numele de tomografie cu emisie de pozitroni (PET)”, explică autorul senior al studiului, dr. David Sosnovik, profesor asociat la Școala de Medicină Harvard și director al Programului de Imagistică Cardiovasculară din cadrul Centrului MGH.

Echipa a studiat mai întâi modul în care agentul reacționează în organism, observându metabolismul și farmacocinetica acestuia la opt voluntari sănătoși. După injectare, agentul a fost stabil în organism și apoi a fost eliminat din țesuturi în câteva ore, sugerând că este sigur. Apoi, echipa a administrat agentul unor pacienți cu fibrilație atrială, unii cu cheaguri în inimă și alții fără. Testele imagistice ale inimii au indicat semnale luminoase în cheaguri care nu au fost observate la pacienții fără cheaguri.

„Evident, mult mai multă muncă și multe alte studii vor trebui făcute înainte ca acest lucru să schimbe practica clinică de rutină, dar acest studiu la om este un pas important. Acest agent molecular inteligent pe care l-am vizat poate fi folosit pentru a detecta cheaguri oriunde în organism”, spune Sosnovik.

El a subliniat că natura multidisciplinară a acestui proiect a fost esențială pentru succesul său.

„Această aplicație a fost inventată și optimizată în laboratorul pe care-l conduc de către o echipă dedicată de chimiști și biologi cu sprijinul Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NHLBI) parte a Centrelor Naționale de Sănătate. Este extrem de îmbucurător să vedem că tot efortul acestor ani dă roade și avem acum un agent radioactiv PET specific fibrinei, care poate avea un impact important asupra sănătății organismului uman”, spune inventatorul aplicației, prof. dr. Peter Caravan.

Echipa de cercetători a subliniat caracterul inovator al platformei imagistice utilizată în studiu. „Nu numai că am folosit pentru prima dată un nou trasor molecular radioactiv de imagistică la om, dar, totodată, acesta este unul dintre primele studii care explorează pe deplin sinergia și avantajele scanerelor integrate PET-RMN”, spune prof. dr. David Izquierdo-Garcia, asistent în Inginerie Biomedicală la MGH.

„Suntem primii din SUA care au instalat un scaner PET-RMN complet integrat, și credem că am jucat un rol major în promovarea și adaptarea clinică a acestei tehnologii”, spune și medicul Ciprian Catana, directorul Centrului de Imagistică Integrată RM-PET la MGH.