STUDIU: Anticoagulantele orale prezintă avantaje pentru prevenirea cheagurilor de sânge după intervenția chirurgicală în cancerul urologic
Medicamentul anticoagulant oral, apixaban, poate oferi o alternativă mai sigură și mai eficientă la injecțiile standard cu heparină la domiciliu, pentru pacienții cu profilaxie extinsă (EP) pentru a preveni complicațiile legate de cheaguri de sânge după o intervenție chirurgicală în cancerele abdomino-pelvine.
Rezultatele unui studiu condus de o echipă de medici cercetători de la universitatea MD Anderson Cancer Center, din Houston, Texas, și publicat recent în Journal of Urology, arată că medicamentul apixaban nu este inferior enoxaparinei pentru pacienții care necesită profilaxie extinsă după o intervenție chirurgicală oncologică urologică, conform unui raport al autorilor studiului.
Rezultatele studiului arată că medicamentul cu administrare orală apixaban nu a demonstrat complicații majore, și a avut mai puține „evenimente de conformitate”.
„Pe baza acestor rezultate, medicamentul apixaban este acum standardul nostru departamental”, au declarat autorii principali ai studiului, dr. Mary Elizabeth Westerman și dr. Surena F. Matin.
Pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore pentru cancerul abdomino-pelvin primesc adesea câteva săptămâni de tratament cu medicamente anti-coagulante, pentru a reduce riscul de tromboembolism venos (TEV), cheaguri care se dezvoltă în vene, și care pot cauza probleme grave, cum ar fi circulația slabă a sângelui la nivelul picioarelor (tromboză venoasă profundă), sau blocarea arterelor care duc la plămâni (embolie pulmonară).
Standardul de profilaxie extinsă pentru prevenirea TEV este o injecție zilnică cu anti-coagulantul enoxaparină (sau, în unele cazuri, de trei ori pe zi cu heparină).
Deși enoxaparina este eficientă, studiile anterioare au raportat numeroase bariere în calea utilizării sale, în special probleme legate de administrarea zilnică a injecției la domiciliu.
Studii recente au raportat rezultate promițătoare cu medicamentul apixaban, care face parte dintr-un grup de anticoagulante cu administrare orală mai noi (DOAC).
Echipa medicală a analizat prospectiv 315 de pacienți supuși profilaxiei TEV cu durată prelungită, după o intervenție chirurgicală majoră pentru cancerele abdomino-pelvine, în principal cancere de vezică urinară, prostată sau rinichi.
Un grup de 161 de pacienți au primit profilaxia standard cu enoxaparină injectabilă. Grupul de comparație a inclus 154 de pacienți care au primit un tratament oral cu apixaban. Analiza s-a concentrat pe „evenimentele de conformitate” legate de prevenirea evenimentelor TEV.
Studiul a fost conceput pentru a determina dacă medicamentul apixaban ar putea îmbunătăți conformitatea evenimentelor TEV, fără a compromite siguranța pacientului.
Niciunul dintre pacienții cărora li sa administrat apixaban nu a avut complicații majore (sângerare majoră sau TEV), comparativ cu 3,1% cu enoxaparină injectabilă.
Acesta a fost în pragul de „non-inferioritate” stabilit pentru studiu, cu alte cuvinte, utilizarea apixaban nu a fost mai slabă decât standardul.
Ratele complicațiilor minore, reinternerilor la spital și vizitele la departamentul de urgență au fost similare între grupuri.
Rata generală a evenimentelor legate de conformitate a fost semnificativ mai mică cu apixaban: 14,3%, comparativ cu 33,5% cu enoxaparină.
Recentul studiu se adaugă la dovezile anterioare conform cărora anticoagulantele orale, inclusiv apixaban, ar putea prezenta avantaje în utilizare profilactică pentru a preveni complicațiile legate de cheaguri de sânge după o intervenție chirurgicală majoră în cancerele abdominopelvine, în comparație cu injecțiile standard cu heparină administrate la domiciliu.
„În ceea ce privește siguranța, apixaban nu este inferior enoxaparinei și poate avea, de fapt, mai puține complicații majore asociate”, au scris coautorii studiului dr. Westerman și dr. Matin.
Medicii au specificat că ar trebui efectuate studii randomizate formale pentru a confirma că apixaban are „un profil de siguranță mai favorabil” decât enoxaparina.
Niciun comentariu!
Poți adăuga unul pentru a porni o conversație.