Studiu: Femeile însărcinate, care prezintă sindrom de ovar polichistic, risc de complicații cardiace în timpul nașterii

iunie 21 08:18 2022

Articol scris de:

Beatrice Popa

Timp citire articol: 5 minut(e)

Sindromul de ovar polichistic, o tulburare hormonală frecvent întâlnită în rândul femeilor din grupa de vârstă reproductivă (15 – 49 de ani), a fost asociat cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare și rezultate adverse ale sarcinii în momentul nașterii.

Sindromul de ovar polichistic (SOP) afectează în jur de 5%-13% dintre femei la nivel global. Această afecțiune provoacă mentruație neregulată, niveluri excesive de hormoni masculini (androgeni) și, uneori, infertilitate.

Bazându-se pe cercetări anterioare, care arată că acest sindrom este legat de riscurile apariției unor boli cardiovasculare mai târziu în viață, noile descoperiri conduse de specialiști de la Johns Hopkins, și publicate săptămâna trecută în Journal of the American Heart Association, arată că afecțiunea poate crește, în mod semnificativ la naștere, și problemele cardiace în rândul femeilor însărcinate.

Printre aceste probleme se numără: preeclampsie (niveluri periculoase de hipertensiune arterială și leziuni ale organelor), cardiomiopatie peripartum (o inimă slabită sau mărită), insuficiență cardiacă, ritm cardiac anormal și tromboembolism venos (cheaguri de sânge), comparativ cu femeile care nu au acest sindrom.

„Deseori, femeile cu acest sindrom sunt preocupate, pe bună dreptate, de efectele imediate, cum ar fi un ciclu menstrual neregulat, excesul de păr de pe corp, creșterea în greutate și acnee. Cu toate acestea, complicațiile cardiovasculare pe termen lung reprezintă și ele o problemă gravă”, a declarat dr. Erin Michos, lect. univ. dr. la facultatea de medicină a universității Johns Hopkins, autoarea corespondentă a studiului.

Acest studiu ar trebui să încurajeze femeile cu acest sindrom să aibă un stil de viață sănătos pentru inimă, înainte, în timpul și după sarcină, pentru a reduce riscul unor rezultate adverse, a mai spus medicul.

Pentru studiu, cercetătorii au analizat datele colectate de la mai mult de 17 milioane de nașteri din SUA între 2002 și 2019, extrase din sistemul național de eșantionare. Dintre pacientele spitalizate la naștere, un număr de 195.675 au prezentat acest sindrom. Prevalența femeilor cu SOP și cu obezitate în rândul celor cu tulburări hormonale, a crescut semnificativ în timpul perioadei de studiu.

Numărul femeilor cu acest sindrom a crescut de la 569 la 100.000 de nașteri raportate în 2002, la 15.349 la 100.000 de nașteri în 2019. În aceeași perioadă de timp, obezitatea a crescut de la 5,7% la 28,2% în rândul femeilor cu acest sindrom. Specialiștii au observat că o parte din creșterea numărului de femei identificate cu acest sindrom se poate datora și unei mai bune detectări și diagnosticări.

După ajustarea pentru factori de vârstă, rasă, asigurare de sănătate, venituri, și pentru tulburări care nu au legătură cu această afecțiune, sindromul a rămas un predictor independent pentru complicațiile cardiace în timpul nașterii, în comparație cu femeile care nu au prezentat această tulburare hormonală. Complicațiile au inclus preeclampsie, cu un risc comparativ crescut cu 56%; insuficiență cardiacă, cu un risc crescut de 76%; ritm cardiac anormal, cu un risc de două ori mai mare; inima slăbită, cu un risc cu 79% mai mare; și un risc cu 82% mai mare pentru dezvoltarea unor cheaguri de sânge.

Femeile cu SOP au fost în general mai în vârstă (31 de ani față de 28 de ani), și au avut o incidență mai mare de diabet zaharat, obezitate și colesterol ridicat. Studiul a mai constatat că femeile de culoare care prezintă acest sindrom au un risc mai mare pentru preeclampsie și alte rezultate negative.

„În prezent, obiectivul general este de a reduce rata mortalității, aflată în creștere în rândul femeilor însărcinate din SUA, cu scopul de a identifica factorii de risc. Studiul nostru arată că acest sindrom este într-adevăr un factor de risc pentru complicațiile cardiace acute în momentul nașterii și ar trebui luat în serios. Dorim să subliniem importanța optimizării eforturilor de prevenție pentru sănătatea cardiovasculare a femeilor cu acest sindrom, în special a femeilor de culoare și a grupurilor socioeconomice defavorizate, deoarece credem că acestea sunt populațiile cele mai vulnerabile care vor beneficia cel mai mult de pe urma acestui demers”, a declarat dr. Salman Zahid, medic rezident la spitalul Rochester din New York, autorul principal al studiului.

Într-o meta-analiză separată (o analiză care combină mai multe studii), publicată luna trecută în Journal of Women’s Health, medicii au descoperit că femeile cu acest sindrom sunt de două ori mai predispuse să prezinte calcifierea arterelor coronare (CAC), un marker al aterosclerozei subclinice, și un indicator timpuriu al aterosclerozei, o acumulare de grăsimi și colesterol în pereții arterelor. CAC apare atunci când plăca acumulată în artere se calcifiază. Este un marker pentru ateroscleroză, chiar și când nu există simptome, și un predictor serios pentru riscul de boli cardiovasculare.

Femeile cu SOP prezintă un risc crescut de dislipidemie (un dezechilibru al lipidelor), diabet de tip 2, hipertensiune arterială și boli de inimă. Dr. Michos spune că detectarea timpurie a femeilor cu sindrom de ovar polichistic este esențială pentru prevenirea, pe viitor, a riscului de boli cardiovasculare.

„Aceste descoperiri sugerează că prezența calciului în artere ar trebui considerat un factor de risc pentru bolile de inimă la femeile de peste 40 de ani. Au femeile cu SOP nevoie de statine? Ei bine, dacă au calciu coronarian care indică ateroscleroza, atunci da. Acest lucru ar putea fi un instrument de stratificare a riscului cardiovascular în acest sindrom”, a precizat dr. Michos.

Medicul a subliniat că aceste două studii evidențiază împreună riscurile cardiovasculare asociate cu sindromul de ovar polichistic, atât în timpul sarcinii, cât și pe termen lung. Screening-ul pentru factorul de risc cardiovascular rămâne vital pentru această populație de paciente. Reducerea riscului cardiovascular se poate realiza prin combinarea unui de stil de viață sănătos cu terapie medicamentoasă, pentru prevenție sau atunci când medicul o indică.